Невралгия тройничного нерва у взрослых

Что такое невралгия тройничного нерва

Невралгией тройничного нерва принято называть хроническое заболевание, которое проявляется сильной болью в лице – в зоне иннервации тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и глаз, а также движение некоторых лицевых мышц¹. Нерв делится на 3 ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную.

Как рассказывает к.м.н., врач-нейрохирург Павел Трушин, с невралгией тройничного нерва врачи-нейрохирурги встречаются очень часто. Заболевание может поражать людей любого возраста и пола, но чаще встречается у женщин и пожилых людей¹.

Существует два вида невралгии тройничного нерва²:

• первичная (классическая) – не связанная с другими заболеваниями;
• вторичная (симптоматическая) – возникает как следствие заболеваний и травм (стоматологических вмешательств, опухолей головного мозга, рассеянного склероза, инфаркта в стволе головного мозга и т.д.).

Причины невралгии тройничного нерва у взрослых

Есть несколько причин возникновения невралгии тройничного нерва³:

• ущемление тройничного нерва – это может произойти из-за травмы (стоматологическое вмешательство, удар по лицу, автомобильная авария), наличия опухолей мозга, близкого расположения кровеносного сосуда и нерва;
• воспаления тройничного нерва на фоне инфекции головного мозга (энцефалит) и аутоиммунного процесса (рассеянный склероз).

Первый приступ заболевания может возникнуть без всякой видимой причины.

Межреберная невралгия

Отличаем межреберную невралгию от инфаркта вместе с экспертами КП

Симптомы невралгии тройничного нерва у взрослых

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является боль в лице – острая, жгучая, колющая. Она длится от доли секунды до двух минут. Боль может возникнуть при жевании, смехе и разговоре, бритье у мужчин, во время умывания, от легкого прикосновения к лицу, под действием холодного ветра^2,3. Приступы повторяются циклами, могут продолжаться несколько недель и месяцев и возвращаться после длительного перерыва.

– Тройничный нерв отвечает за иннервацию половины лица. Как сказано выше, бывают разные ветки этого нерва. Боль при невралгии носит невыносимый характер. Иногда люди даже не могут бриться, чистить зубы – любое прикосновение к коже может вызвать сильные жгучие боли, которые приносят страдания человеку, – рассказывает Павел Трушин.

Лечение невралгии тройничного нерва у взрослых

Лечение невралгии тройничного нерва производится консервативным путем и хирургическим. При первом виде лечения назначаются препараты от невропатической боли, второй вид лечения – операции.

Диагностика

– Симптоматику тройничного нерва ни с чем не перепутаешь. Человек приходит с выраженными болями, и видно, что он страдает. Основным методом диагностики является МРТ, специальная программа на предмет нейроваскулярного конфликта, – говорит Павел Трушин. – Диагноз «невралгия тройничного нерва» можно поставить на основании его результатов.

Современные методы лечения

Как правило, при лечении невралгии тройничного нерва используют два метода лечения:

Консервативный

В этом случае врач-невролог назначает препараты от невропатической боли, в основном, на основе карбомазепина и окскарбомзепина. Есть еще более современные препараты – прегабалин, габапентин, у них меньше побочных эффектов². Отметим, что медикаменты подбираются врачом индивидуально.

Хирургический

Если невралгия тройничного нерва возникает в результате нейроваскулярного конфликта, когда сосуд внутри черепа плотно прилегает к тройничному нерву, либо консервативное лечение не дает результатов, тогда проводят нейрохиругическую операцию. Она называется микроваскулярной.

– В ходе операции мы разделяем нерв и сосуд (как правило, это вена) и кладем между ними прокладку из биологически инертного материала, которая защищает нерв. В большинстве случаев такой метод либо снижает интенсивность болей, либо убирает его полностью. Но хирургия не является панацеей, поэтому пациенту в дальнейшем надо будет принимать препараты. После операций возможны рецидивы, проблема невралгии тройничного нерва достаточно сложная, – говорит нейрохирург Павел Трушин.

К малоинвазивным хирургическим методам относятся чрезкожные ризотомии. В этом случае на щеке пациента делают прокол, куда вводят электрод или катетер. Затем с помощью тока или специальных растворов на основе глицерина и этилового спирта разрушают волокна тройничного нерва. Процедуру выполняют под рентген-контролем⁴.

При чрезкожной баллонной компрессии пациенту вводят тонкий гибкий катетер с баллончиком на конце. Как только баллончик окажется рядом с узлом тройничного нерва, его накачивают воздухом и оставляют на несколько минут. Раздувшийся баллончик повреждает чувствительные нервные волокна. После завершения процедуры катетер с баллончиком извлекают⁴.

Профилактика невралгии тройничного нерва у взрослых в домашних условиях

Как отмечает врач, специфической профилактики невралгии тройничного нерва не существует. Но все же есть общие рекомендации:

• избегайте сквозняков;
• избегайте травм лица;
• вовремя обращайтесь за медицинской помощью для лечения заболеваний ЛОР-органов.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о невралгии тройничного нерва нам ответил к.м.н., врач-нейрохирург высшей категории Павел Трушин.

Источники:

1. Клиника Кливленда. Невралгия тройничного нерва.
2. М.И. Корешкина Дифференциальная диагностика и лечение невралгии тройничного нерва // Ремедиум Приволжье. 2016. №2 (142).
   https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-i-lechenie-nevralgii-troynichnogo-nerva.
3. Американская ассоциация нейрохирургов. Невралгия тройничного нерва .
4. Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Колычева М.В., Карнаухов В.В., Одаманов Д.А. Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(2‑2):66‑70.