Отек головного мозга у взрослых

Отек головного мозга — это не самостоятельный процесс, а последствие самых разных заболеваний. Как проявляется отек головного мозга, чем он опасен и как лечится, подробно узнаем у эксперта-нейрохирурга

Что такое отек головного мозга

Отек мозга – процесс не самостоятельный. Он происходит вследствие некоторых заболеваний, например, опухоли головного мозга, инсульта, токсического поражение мозга, инфекционных патологий¹. При отеке головного мозга в межклеточном пространстве и клетках мозга скапливается большое количество жидкости. Как правило, человек в этом состоянии находится без сознания и на искусственной вентиляции легких.

Отек мозга бывает нескольких видов²:

вазогенный – возникает, когда у пациента увеличивается проницаемость сосудов головного мозга, и вне его клеток скапливается жидкость;
осмотический – происходит из-за дисбаланса электролитов внутри тканей мозга;
цитотоксический – когда клетки головного мозга повреждаются из-за недостаточного кровоснабжения, и внутри них увеличивается количество жидкости;
гидростатический – возникает из-за высокого давления в артериях головного мозга.

На практике чаще всего встречается комбинация разных форм отека головного мозга³.

Причины отека головного мозга у взрослых

Существует несколько причин отека мозга⁴:

объемное образование или опухоль, которые сдавливают мозг и вызывают появление отека;
токсический отек головного мозга – в результате злоупотребления различными препаратами, алкоголем;
черепно-мозговая травма;
менингит, энцефалит;
операции на головном мозге;
инсульт.

Аневризма головного мозга

Чем опасна аневризма головного мозга, узнаем у врачей-неврологов

Симптомы отека головного мозга у взрослых

Симптомы зависят от того, какую часть мозга затронул отек, какие у него размеры, и насколько быстро он развивается. Обычно у пациентов наблюдается⁵:

невыносимая головная боль;
рвота и тошнота;
судорожные приступы;
нарушение зрения;
нарушение памяти;
потеря сознания.

Артериальное давление может повыситься. Кроме того, может наблюдаться нарушение дыхания и снижение частоты сердечных сокращений.

Лечение отека головного мозга у взрослых

– Отек снимается введением гормонов, в первую очередь дексаметазона, который мы активно применяем в нейрохирургии. Также человека выводят из этого состояния с помощью искусственной вентиляции легких, применением специальных препаратов для защиты мозга, – рассказывает к.м.н., врач-нейрохирург Павел Трушин.

Чтобы вывести лишнюю жидкость, медики могут назначить большую дозировку диуретических препаратов. Если имеются судороги – противосудорожные.

Отметим, что благоприятный исход отека мозга присутствует только при своевременном оказании медицинской помощи. Нужно знать, что из-за отека мозга могут развиваться тяжелые осложнения. Отек может привести и к летальному исходу.

Диагностика

Врач-невролог может заподозрить отек мозга по неврологическим симптомам: ухудшению зрения, речи, двигательных навыков. Чтобы подтвердить диагноз отек мозга, вероятно, потребуется проведение КТ или МРТ. Также может понадобиться спинномозговая пункция.

Отек мозга – неотложное состояние, поэтому диагностика должна проводиться немедленно и только в условиях стационара.

Современные методы лечения

При лечении врачам нужно восстановить кислородный обмен в мозгу человека, поэтому комбинируются и хирургические, и медикаментозные методы. Все зависит от конкретного случая и состояния пациента.

Если отек головного мозга у пациента нельзя устранить лекарственными препаратами, то нейрохирурги проведут операцию.

Павел ТрушинВрач-нейрохирург

– Отек мозга, в основном, происходит из-за какого-то заболевания, поэтому врачи используют оперативное вмешательство и в этом случае. Например, отек вызвали опухоль мозга или черепно-мозговая травма, – объясняет врач-нейрохирург Павел Трушин.

Существует и симптоматическая терапия, с помощью которой устраняются судороги, боль, рвота.

Профилактика отека головного мозга у взрослых в домашних условиях

Как таковой профилактики отека головного мозга не существует, ведь он происходит из-за других заболеваний. Однако следует предупреждать те патологии, которые могут привести к этому состоянию. Нужно своевременно диагностировать заболевания и лечить их, чтобы не было нежелательных исходов.

На заметку

Киста головного мозга: всегда ли она опасна для жизни?

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы об отеке головного мозга нам ответил врач-нейрохирург высшей категории, к.м.н. Павел Трушин.

Какие могут быть последствия при отеке головного мозга?

– Самое опасное – это летальный исход.

Когда вызывать врача на дом при отеке головного мозга?

– Это очень серьезное состояние, которое сопровождается нарушением сознания, человек сам не может дышать, переводится на искусственную вентиляцию легких, поэтому при первых признаках на отек нужно немедленно вызывать скорую, чтобы пациента отвезли в реанимацию, под наблюдение докторов.

Можно ли лечить отек головного мозга народными средствами?

– Народными средствами отек мозга никто не лечит, также, как и в домашних условиях. Это критическое состояние, из которого можно выйти только с помощью медицинской помощи.

Всегда ли пациента с отеком головного мозга госпитализируют?

– Госпитализация происходит абсолютно всегда, поскольку это очень тяжелое состояние, и дома от него не избавиться, само оно не пройдет.

Источники:

Задворнов А.А., Голомидов А.В., Григорьев Е.В. Клиническая патофизиология отека головного мозга (часть 1) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-patofiziologiya-oteka-golovnogo-mozga-chast-1
Стокум JA, Герзанич V, Симард JM. Молекулярная патофизиология отека мозга. J Cereb Blood Flow Metab. 2016;36(3):513-538.
doi:10.1177/0271678X15617172
Венгеров Ю.Я., Ченцов В.Б., Нагибина М.В. и др. Современные принципы диагностики и лечения больных бактериальными гнойными менингитами // Consilium Medicum. 2010. № 12. С. 54-67.
Мартынов В. А., Жданович Л. Г., Карасева Е. А., Агеева К. А., Хасанова Л. А. Отек-набухание головного мозга: тактика ведения больных // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2018. №1 (24).
https://cyberleninka.ru/article/n/otek-nabuhanie-golovnogo-mozga-taktika-vedeniya-bolnyh
МедлайнПлюс. Повышенное внутричерепное давление.