Отличия гриппа от ОРВИ у взрослых

Иногда очень сложно отличить ОРВИ от гриппа. Лихорадка, насморк, озноб – симптомы очень похожи. Выяснили, какие еще болезни похожи по симптомам на ОРВИ и грипп, и в каких случаях необходимо обращаться к врачу

Грипп и ОРВИ — разные заболевания, хотя оба поражают дыхательные пути и передаются воздушно-капельным путем. ОРВИ вызывают более 200 вирусов — риновирусы, аденовирусы, коронавирусы; грипп выделяют отдельно из-за тяжелого течения и высокого риска осложнений: пневмонии, миокардита, энцефалита¹. Симптомы гриппа и ОРВИ частично совпадают, поэтому точно разграничить их без лабораторных тестов сложно даже врачу. Таблица отличий помогает сориентироваться до визита к специалисту.

Что такое грипп

Грипп – это острое респираторное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами гриппа и поражает верхние, а иногда и нижние дыхательные пути. Из-за высокой заразности грипп может вызывать вспышки, эпидемии, а при появлении нового штамма даже пандемии.

В отличие от других респираторных инфекций грипп чаще протекает в тяжелой форме и вызывает осложнения: вирусную и бактериальную пневмонию, поражения сердечно-сосудистой системы и почек^2,3. Именно с этими осложнениями связано большое число смертельных исходов как во время болезни, так и после нее.

Что такое ОРВИ

ОРВИ – общее название острых воспалительных вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. В отличие от гриппа, который вызывают только вирусы гриппа, у ОРВИ более 200 возбудителей: риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, коронавирусы и др⁴. ОРВИ может быть вызвано как одним из них, так и несколькими одновременно.

Есть мнение, что ОРВИ – это обычная простуда, которая чаще протекает легко, но это заблуждение. Действительно, в большинстве случаев ОРВИ не наносит существенного ущерба здоровью. Однако многие респираторные вирусы у пациентов из группы риска могут вызывать тяжелые формы болезни. В группу риска входят люди с хроническими заболеваниями сердца, дыхательной и эндокринной системы, иммунодефицитными состояниями, пожилые и маленькие дети⁵.

Возможные осложнения ОРВИ: пневмония, острый синусит (воспаление придаточных пазух носа) и отит (воспаление среднего уха), обострение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

В чем отличия гриппа от ОРВИ у взрослых

Главное отличие между этими инфекциями в том, что ОРВИ обычно развивается медленнее, чем грипп. Состояние человека при ОРВИ ухудшается в течение 1-2 дней. А при гриппе обычно резко подскакивает температура и стремительно развиваются другие симптомы.

Признаки	ОРВИ	Грипп
Начало болезни	постепенное, в течение 1-2 дней	резкое, острое, часто пациент может назвать точное время появления симптомов⁶
Температура тела	повышается постепенно, обычно ниже 38,5˚С	быстрое повышение до 39-40˚С и выше⁶. Может держаться 3-4 дня
Насморк	есть, часто обильный	обычно не бывает, часто лишь небольшая заложенность
Чихание	очень часто	редко
Боль в горле	частый и ранний симптом	может присутствовать
Кашель	сухой или влажный, может быть умеренным и сильным	часто наблюдается изнуряющий сухой кашель
Покраснение глаз	иногда	часто
Общее самочувствие	обычно удовлетворительное⁶	озноб, ломота в теле, головная боль, слабость⁶

Другие заболевания с симптомами, как у гриппа и ОРВИ

Симптомы, схожие с гриппом и ОРВИ, могут возникать не только при вирусных, но и при бактериальных заболеваниях дыхательных путей, таких как пневмония, ангина, синуситы и т.д. Нередко и энтеровирусная инфекция, вызванная кишечными вирусами, тоже начинается с респираторных симптомов. Поэтому для диагностики этих заболеваний, если они протекают достаточно тяжело, нередко приходится применять дополнительные лабораторные тесты.

Важно! Взрослые и дети могут сделать прививку от гриппа, которая если на 100 процентов не предотвратит заболевание, то значительно облегчит его течение и снизит риск осложнений после болезни². Да, грипп все время эволюционирует, но количество его штаммов ограничено, и их мутацию ученые постоянно отслеживают. Это позволяет обновлять каждый год существующие вакцины, адаптировать их к тем видам гриппа, которые будут курсировать. Вакцинироваться рекомендуется до начала сезонного подъема заболеваемости.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, связанные с гриппом и ОРВИ, отвечает д.м.н., исполнительный директор национального научного общества инфекционистов Денис Усенко.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

– К врачу надо обращаться при следующих симптомах:

• температура тела 39- 40˚С, которая сохраняется более 3 дней или плохо снижается при приеме жаропонижающих;
• появилось затруднение дыхания (одышка), сильные боли в груди при дыхании, кашле;
• чрезмерная сонливость, спутанность сознания;
• судороги;
• сыпь на теле в виде мелких багровых точек, которые не исчезают при надавливании;
• сильная рвота и/или диарея;
• нет улучшения после 3-5 дней лечения.

Могут ли грипп и ОРВИ протекать бессимптомно?

– Большинство специалистов сегодня говорят о возможности протекания респираторных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции и гриппа, без явных клинических симптомов. При этом такие пациенты могут быть источником инфекции для окружающих.

В чем отличие гриппа от парагриппа?

– В отличие от гриппа, при парагриппе редко бывают тяжелая интоксикация и серьезные осложнения. Болеют, в основном, дети младшего возраста, у которых заболевание протекает с осиплостью голоса (ларингит) и кашлем (ларинготрахеит). При этом у маленьких детей возможно развитие ложного крупа с затруднением дыхания, плачем, беспокойством, а у взрослых – пневмонии. Но в большинстве случаев болезнь протекает без осложнений и заканчивается выздоровлением через 7-9 дней.

Чем лечат грипп и ОРВИ?

– Лечение должно быть индивидуальным, с учетом возраста пациента, симптоматики и индивидуальных особенностей (например, непереносимости каких-либо препаратов).

Для ответственного самостоятельного лечения ОРВИ и гриппа используются жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен), препараты для лечения боли в горле и местные антисептики, сосудосуживающие и изотонические капли в нос, препараты для лечения кашля. Каждый тип кашля (сухой, влажный, с вязкой мокротой, спастический и др.) требует внимания врача.

В каких случаях применяют антибиотики при лечении гриппа и ОРВИ?

– Эти заболевания не лечатся антибиотиками. Антибактериальная терапия назначается врачом при появлении бактериальных осложнений.

Основная роль в лечении ОРВИ отводится симптоматической терапии, которая должна быть направлена на уменьшение лихорадки, боли в горле, кашля.

Что делать, если дыхание затрудняет заложенный нос?

– Для восстановления носового дыхания используют орошение и промывание носовых ходов с применением изотонических и гипертонических солевых растворов. При необходимости используются сосудосуживающие капли в нос. Но они должны назначаться коротким курсом – не более 5 дней.

Источники:

Nicholson KG, Wood JM, Zambon M. Influenza. Lancet. 2003 Nov 22;362(9397):1733-45. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14854-4. PMID: 14643124; PMCID: PMC7112395.
Грипп у взрослых. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/749_2
Krammer F, Smith GJD, Fouchier RAM, Peiris M, Kedzierska K, Doherty PC, Palese P, Shaw ML, Treanor J, Webster RG, García-Sastre A. Influenza. Nat Rev Dis Primers. 2018 Jun 28;4(1):3. doi: 10.1038/s41572-018-0002-y. PMID: 29955068; PMCID: PMC7097467.
ОРВИ у взрослых. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_2
Eccles R. Common cold. Front Allergy. 2023 Jun 22;4:1224988. doi: 10.3389/falgy.2023.1224988. PMID: 37426629; PMCID: PMC10324571.
Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis. 2005 Nov;5(11):718-25. doi: 10.1016/S1473-3099(05)70270-X. PMID: 16253889; PMCID: PMC7185637.