Ожирение при сахарном диабете 2 типа

По данным ВОЗ примерно 25% населения планеты имеют избыточный вес или страдают ожирением. На фоне избыточного веса у многих развивается сахарный диабет, который опасен многими сопутствующими осложнениями. Расскажем, в чем причины ожирения при сахарном диабете, о его лечении и профилактике в домашних условиях

Гормон инсулин вызывает накопление в организме жировой ткани, при этом он же и ограничивает ее распад. Здоровые люди с лишним весом имеют повышенную концентрацию инсулина в крови – то есть речь идет о низкой чувствительности клеток к инсулиновому воздействию. Чтобы такой человек похудел, он должен добиться, чтобы его инсулиновый уровень пришел в норму¹.

Причины ожирения при сахарном диабете 2 типа

Как отмечает Айсылу Латыпова, врач-эндокринолог, врач-диетолог, нутрициолог, причинами ожирения при сахарном диабете 2 типа являются:

наследственная предрасположенность к инсулинорезистентности;
избыток калорий в рационе;
избыточное потребление легкоусвояемых углеводов (сахар, соки, конфеты, сладкая выпечка, мед, сладкие алкогольные напитки, в том числе и пиво);
сидячий образ жизни.

Лечение ожирения при сахарном диабете 2 типа

Лечить сахарный диабет нужно обязательно в комплексе:

подобрать питание;
добавить физическую активность;
назначить лекарственную терапию.

Питание

Питание при сахарном диабете 2 типа, безусловно, должно быть организовано в соответствии с имеющимися нарушениями обменных процессов. Рацион должен быть полноценным, содержать все макро- и микронутриенты. Меню на неделю для пациента с диабетом 2 типа лучше составлять с диетологом, который также научит считать калории, что тоже очень важно при похудении.

Физическая нагрузка

Что касается физических нагрузок – организм человека не может существовать без движения. Но, к сожалению, в повседневной жизни люди двигаются очень мало. Это очень вредно, особенно людям с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Таким пациентам рекомендуются ежедневные однотипные дозированные физические нагрузки: пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде^1,2.

В тему

Меню на неделю для тех, кто страдает от сахарного диабета 2 типа

Вид физической нагрузки, ее интенсивность, длительность и частота должны быть индивидуально подобраны лечащим врачом для каждого пациента с учетом возраста, исходной физической активности, общего состояния пациента, наличия осложнений сахарного диабета 2 типа и сопутствующих заболеваний.

Рекомендации при занятиях спортом для пациентов с сахарным диабетом 2 типа:

Не заниматься спортом на голодный желудок – приступать к занятиям следует после еды, через 1,5-2 часа.
Перед занятиями необходимо проверить уровень гликемии:
• если уровень гликемии составляет менее 5,0 ммоль/л, то перед началом занятия надо съесть 1-2 хлебных единицы быстрых углеводов;
• если показатели гликемии между 5,1 и 7 ммоль/л, дополнительно рекомендуется съесть 1-2 хлебных единицы сложных углеводов;
• если он > 13,0 ммоль/л, то занятия спортом в этот день нужно отложить.
Во время тренировки под рукой должны быть как быстрые углеводы (фруктовый сок, сахар), так и медленные (фрукты, хлеб)².

Лекарственная терапия

Большинству пациентов с избыточной массой тела и ожирением на фоне сахарного диабета сложно соблюдать рекомендации по рациональному питанию и расширенной физической нагрузке в повседневной жизни, поэтому на помощь приходят фармакологические препараты для снижения веса.

Также существует хирургический метод лечения (бариатрическая хирургия), который может применяться при:

ИМТ > 40 кг/м² (независимо от наличия сопутствующих заболеваний);
ИМТ > 35 кг/м² (при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела).

Диагностика

Диагностика ожирения основывается на соотношении роста и веса, которое определяется как индекс массы тела (ИМТ). Его получают, разделив массу тела пациента в килограммах на его рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует индекс массы тела 18,5-24,5, а 25-29,9 говорит об избытке массы тела. ИМТ > 30 у человека говорит уже об ожирении.

Диагностика ожирения:

ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0-34.9;
ожирение II степени — при ИМТ 35.0-39.9;
ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ > 40³.

Сахарный диабет 2 типа

Этот диагноз ставят все чаще: откуда же берется сахарный диабет 2 типа

Профилактика ожирения при сахарном диабете 2 типа в домашних условиях

Профилактика сахарного диабета – задача довольно сложная, поскольку на развитие болезни влияют много факторов. Но если человек находится в группе риска, то он должен особенно внимательно относиться к своему здоровью. Желательно изменить образ жизни и питание еще до того, как придется бороться за снижение уровня сахара в крови и лишнего веса.

Для профилактики диабета и ожирения можно использовать различные техники массажа, включить в свое расписание занятия гимнастикой и спортом. Чем раньше человек начнет заботиться о своем здоровье, тем меньше риск возникновения ожирения и сахарного диабета.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы наших читателей, касающиеся ожирения при сахарном диабете, отвечает врач-эндокринолог, врач-диетолог, нутрициолог Айсылу Латыпова.

К чему приводит ожирение при диабете?

— Как ожирение при наследственной предрасположенности приводит к сахарному диабету, так и сам сахарный диабет приводит к увеличению веса. Это замкнутый круг.

Ожирение – это нарушение и углеводного, и жирового обмена, поэтому при сахарном диабете оно приводит к быстрому прогрессированию сосудистых осложнений:

● артериальной гипертонии;
● поражению сосудов нижних конечностей;
● к поражению суставов нижних конечностей артроз и артриту из-за нагрузки весом. Впоследствии пациенты не могут полноценно двигаться и снижать вес физическими нагрузками из-за болей в суставах;
● одышка, апноэ, гипоксия;
● нарушению половой функции, как у женщин, так и у мужчин в связи со снижением гормонов;
● атеросклероз сосудов из-за повышения холестерина, триглицеридов, липопротеидов.

Достаточно ли только диеты для похудения при ожирении?

— Основной принцип лечения ожирения, конечно же, диетотерапия. Но только изменение питания недостаточно. Обязательно надо подключать физическую активность, чтобы со временем не развивалась саркопения – истощение мышц.

Также, как врач-диетолог, я рекомендую обязательную консультацию психолога и прохождение школы здорового питания, потому что очень часто причинами ожирения являются психологические проблемы в семье, на работе и просто незнание принципов здорового питания.

Также при ИМТ выше 35 и имеющихся осложнениях, когда не помогает диетотерапия, психотерапия, рекомендуются хирургические методы лечения.

Источники:

Галстян Г. Р., Шестакова Е. А., Скляник И. А. Ожирение и сахарный диабет 2 типа: поиск компромиссного терапевтического решения // Сахарный диабет. 2017. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-i-saharnyy-diabet-2-tipa-poisk-kompromissnogo-terapevticheskogo-resheniya
Русский медицинский журнал. 28 марта 2019 года. Физическая нагрузка у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: принципы коррекции помповой инсулинотерапии. Барсуков И.А., Демина А.А. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва. https://www.rmj.ru/articles/endoskopiya/Fizicheskaya_nagruzka_u_pacientov_s_saharnym_diabetom_1_tipa_principy_korrekcii_pompovoy_insulinoterapii/
Ожирение. Клинические рекомендации. Взрослые. 2020 год. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/28_2