Ожирение при сахарном диабете 2 типа

Статистика говорит, что примерно 25% населения планеты имеют избыточный вес или страдают ожирением. На фоне избыточного веса у многих развивается сахарный диабет, который опасен своими осложнениями

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа сложнее снизить вес, чем людям без этого заболевания. Дело в том, что при сахарном диабете 2 типа ткани организма теряют чувствительность к инсулину (это называется инсулинорезистентностью), и он не может эффективно регулировать обмен глюкозы. В результате организму приходится вырабатывать больше инсулина, а этот гормон провоцирует синтез жиров и их накопление в «депо», а также нарушает процесс липолиза – разрушения жировой ткани. Чтобы такой человек похудел, он должен добиться, чтобы его инсулиновый уровень пришел в норму^1,2.

Причины ожирения при сахарном диабете 2 типа

Помимо инсулинорезистентности причинами ожирения при сахарном диабете 2 типа (а точнее, факторами риска), являются²:

избыток калорий в рационе;
избыточное потребление легкоусвояемых углеводов (сахар, соки, конфеты, сладкая выпечка, мед, сладкие алкогольные напитки, в том числе и пиво);
малоподвижный образ жизни;
применение некоторых сахароснижающих препаратов.

Лечение ожирения при сахарном диабете 2 типа

Лечить сахарный диабет нужно обязательно в комплексе³:

подобрать питание;
добавить физическую активность;
назначить лекарственную терапию.

В некоторых случаях пациенту показано хирургическое вмешательство – бариатрическая операция².

Питание

Питание при сахарном диабете 2 типа, безусловно, должно быть организовано в соответствии с имеющимися нарушениями обменных процессов. Рацион должен быть полноценным, содержать все необходимые макро- и микронутриенты. Меню на неделю для пациента с диабетом 2 типа лучше составлять с диетологом, который также научит считать калории, что тоже очень важно при похудении.

В тему

Меню на неделю для тех, кто страдает от сахарного диабета 2 типа

В рекомендациях по диагностике и лечению сахарного диабета 2 типа говорится, что пациентам рекомендуется снизить калорийность рациона, максимально ограничить потребление животных жиров и уменьшить количество продуктов, которые состоят из сложных углеводов и белков. При этом продукты, богатые клетчаткой, можно есть без ограничения³.

Продукты, богатые клетчаткой	Овощи (брокколи, зеленый горошек, цветная капуста, листовой салат, зелень, кабачки), соя, фасоль, горох, чечевица, гречневая, овсяная, перловая крупы, хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой
Источники жидкости	Несладкие чай, кофе, компоты, отвары трав

Физическая нагрузка

Что касается физических нагрузок, организм человека не может существовать без движения. Но, к сожалению, в повседневной жизни люди двигаются очень мало. Это очень вредно, особенно людям с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Таким пациентам рекомендуются ежедневные однотипные дозированные физические нагрузки: пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде^2,3. Аэробные нагрузки должны занимать минимум 150 минут в неделю.

Вид физической нагрузки, ее интенсивность, длительность и частота должны быть индивидуально подобраны лечащим врачом для каждого пациента с учетом возраста, исходной физической активности, общего состояния пациента, наличия осложнений сахарного диабета 2 типа и сопутствующих заболеваний.

Рекомендации при занятиях спортом для пациентов с сахарным диабетом 2 типа: не заниматься спортом на голодный желудок, приступать к занятиям следует после еды, через 1,5-2 часа.

По данным нового исследования, время занятий спортом влияет на показатели уровня глюкозы в крови. Лучшие результаты были у тех пациентов, которые занимались физической активностью во второй половине дня, с 13:43 до 17:00. У них были самые высоких шансы отказаться от приема сахароснижающих препаратов или уменьшить их дозировку⁴.

Лекарственная терапия

Большинству пациентов с избыточной массой тела и ожирением на фоне сахарного диабета сложно соблюдать рекомендации по рациональному питанию и расширенной физической нагрузке в повседневной жизни, поэтому на помощь приходят фармакологические препараты для снижения веса.

Также существует хирургический метод лечения (бариатрическая хирургия), который может применяться при²:

ИМТ > 40 кг/м² (независимо от наличия сопутствующих заболеваний);
ИМТ > 35 кг/м² (при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела).

Сахарный диабет 2 типа

Этот диагноз ставят все чаще: откуда же берется сахарный диабет 2 типа

Диагностика

Диагностика ожирения основывается на соотношении роста и веса, которое определяется как индекс массы тела (ИМТ). Его получают, разделив массу тела пациента в килограммах на его рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует индекс массы тела 18,5-24,5, а 25-29,9 говорит об избытке массы тела. ИМТ>30 у человека уже говорит об ожирении⁵.

Диагностика ожирения:

ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0-34.9;
ожирение II степени — при ИМТ 35.0-39.9;
ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ>40.

Профилактика ожирения при сахарном диабете 2 типа в домашних условиях

Профилактика сахарного диабета – задача довольно сложная, поскольку на развитие болезни влияют много факторов. Но если человек находится в группе риска, то он должен особенно внимательно относиться к своему здоровью. Желательно изменить образ жизни и питание еще до того, как придется бороться за снижение уровня сахара в крови и лишнего веса.

Для профилактики диабета и ожирения можно использовать различные техники массажа, включить в свое расписание занятия гимнастикой и спортом. Чем раньше человек начнет заботиться о своем здоровье, тем меньше риск возникновения ожирения и сахарного диабета.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы наших читателей, касающиеся ожирения при сахарном диабете, отвечает врач-эндокринолог, диетолог, нутрициолог Айсылу Латыпова.

К чему приводит ожирение при диабете?

— Как ожирение при наследственной предрасположенности приводит к сахарному диабету, так и сам сахарный диабет приводит к увеличению веса. Это замкнутый круг.

Ожирение – это нарушение и углеводного, и жирового обмена, поэтому при сахарном диабете оно приводит к быстрому прогрессированию сосудистых осложнений:

• артериальной гипертонии;
• поражению сосудов нижних конечностей;
• к поражению суставов нижних конечностей, артрозу и артриту из-за нагрузки весом. Впоследствии пациенты не могут полноценно двигаться и снижать вес физическими нагрузками из-за болей в суставах;
• одышка, апноэ, гипоксия;
• нарушению половой функции, как у женщин, так и у мужчин в связи со снижением гормонов;
• атеросклероз сосудов из-за повышения холестерина, триглицеридов, липопротеидов.

Достаточно ли только диеты для похудения при ожирении?

— Основной принцип лечения ожирения, конечно же, диетотерапия. Но только изменение питания недостаточно. Обязательно надо подключать физическую активность, чтобы со временем не развивалась саркопения – истощение мышц.

Также, как врач-диетолог, я рекомендую обязательную консультацию психолога и прохождение школы здорового питания, потому что очень часто причинами ожирения являются психологические проблемы в семье, на работе и просто незнание принципов здорового питания.

Также при ИМТ выше 35 и имеющихся осложнениях, когда не помогает диетотерапия, психотерапия, рекомендуются хирургические методы лечения.

Источники:

Ng M., FLeming T., Robinson M., Thomson B. GLobaL, regional, and nationaL prevaLence of overweight and obesity in chiLdren and aduLts during 1980-2013: a systematic anaLysis for the GLobaL Burden of Disease Study 2013 // Lancet. 2014. VoL. 384, N 9945. P. 766-781. Дата обращения: 26.11.2024
Галстян Г. Р., Шестакова Е. А., Скляник И. А. Ожирение и сахарный диабет 2 типа: поиск компромиссного терапевтического решения // Сахарный диабет. 2017. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-i-saharnyy-diabet-2-tipa-poisk-kompromissnogo-terapevticheskogo-resheniya Дата обращения: 26.11.2024
Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/290_2
Цянь Дж., Сяо Кью, член парламента от Walkup и др. Связь сроков умеренной и интенсивной физической активности с изменениями гликемического контроля за 4 года у взрослых с сахарным диабетом 2 типа по данным исследования Look AHEAD. Лечение диабета. Опубликовано в Сети 25 мая 2023 г. doi: 10.2337 / dc22-2413 Дата обращения: 26.11.2024
Ожирение. Клинические рекомендации.