Панариций
Панариций (с латыни: panaricium – ногтоеда1) – заболевание, которое связано с кожей вокруг ногтей. И что интересно, встречаться оно может как у тех, кто следит за своими ноготками и регулярно делает маникюр, так и у обладателей неряшливо обгрызенных ногтей. Ведь входными воротами для инфекции, на почве которой и развивается панариций, в любом случае становится небольшое повреждение кожи.
Что такое панариций
Панариций — это гнойное воспаление тканей пальцев на руках, реже на ногах. По сути, это нарыв на пальце возле ногтя. Выглядит он неприятно и очень болит. Попытка выдавить гной может быть успешной, но от заболевания она не избавит, а может только усугубить его.
Поражает панариций чаще всего указательные или большие пальцы на руках.
Полезная информация о панариции
Панариций – общее название, но затрагивать он может не только ноготь. Поэтому различают несколько видов этого заболевания.
Сильная пульсирующая боль – симптом, который их объединяет, но все же проявления каждого вида панариция могут быть разные.
Поверхностные формы
| Вид панариция | Где развивается | Симптомы |
|---|---|---|
| Кожный | Гнойник располагается поверхностно, между верхним и лежащим под ним слоем кожи | Покраснение, гнойное отделяемое, боль при прикосновении |
| Подкожный | Самый распространенный — располагается в подкожно-жировой клетчатке | Пульсирующая боль, отек. Боль усиливается при опускании рук, палец хуже сгибается и разгибается, становится горячим. Может повышаться температура до 38⁰ |
| Ногтевой | • паронихия – воспаление ногтевого валика (кутикулы); • околоногтевой – воспаление боковых околоногтевых валиков; • подногтевой – воспаление и гной под ногтем | • Для паронихии: болезненные воспаленные заусенцы и кутикулы. • Для околоногтевого панариция: локальный отек и покраснение, которое дальше переходит на всю кутикулу; появляется гнойник и сильные боли. • Для подногтевого: боль возникает сразу после травмы, которая его вызвала, и усиливается со временем. Частично может отслоиться ногтевая пластина, под ней есть гной |
Глубокие формы
| Сухожильный (гнойный тендовагинит) | Воспаление распространяется на сухожилия | Отек по всему пальцу, он слегка согнут, болит, а при попытке согнуть — еще сильнее. Может быть слабость и спутанность сознания2 |
| Суставной | Гнойное поражение сустава между фалангами пальцев | Острая боль, которое усиливается в ночное время, сустав отекает, а палец не может двигаться |
| Костный | Гнойное воспаление костей пальца | Сильная дергающая боль, покраснение, отек и ограничение движения пальца. Может быть утолщение фаланги. Если это вторичный костный панариций, то в течение нескольких дней держится температура 37-38 градусов и выделяется гной |
Причины панариция
В большинстве случаев причина панариция – попадание инфекции через микротравму на коже3, а появиться она может совершенно случайно. Уколоть или слегка порезать руку можно, работая в саду или огороде, при приготовлении пищи, при неудачном маникюре (особенно если грубо удаляется кутикула или «под корень» срезаются ногти), после занозы или на месте оторванной заусеницы.
Гнойное воспаление чаще всего вызывает золотистый стафилококк или стрептококки. Кстати, вероятность развития панариция очень большая у детей и взрослых, которые любят грызть ногти.
В группе риска не только представители профессий, которые могут получить микротравмы пальцев на работе (мастера маникюра, строители, работники общепита), но и люди с ослабленным иммунитетом. У них даже незначительная ранка может привести к воспалению.
У некоторых видов панариция есть особые причины.
- Костный или суставной панариций развивается посла травмы или запущенного поверхностного панариция. Причиной паронихии на руках чаще становится небрежно выполненный маникюр, а на ногах – вросший ноготь4.
- Подногтевой панариций может возникнуть как осложнение попавшей под ноготь занозы или после травмирующего сдавливания ногтя.
Лечение панариция
Основной принцип лечения панариция тот же, что и у большинства заболеваний – чем раньше начать, тем проще остановить и не допустить осложнений.
Начальная стадия
В самом начале панариций может не доставлять большого беспокойства. Покраснение, небольшой отек, возможно зуд или жжение – все это очевидно. Но поскольку все терпимо, то многие считают, что эта неприятность пройдет сама по себе. И сильно ошибаются! Меры принять надо, и на начальной стадии можно сделать это самостоятельно (если нет возможности сразу обратиться к врачу). А именно:
- сделать теплые ванночки с солью, водным раствором хлогексидина или фурациллина;
- нанести антибактериальную мазь, которая уменьшает воспаление;
- чтобы защитить болезненный участок от дополнительного инфицирования, на него накладывается повязка с антисептиками;
- если процесс прогрессирует (усиливается боль, выделяется гной) срочно обратиться к врачу5.
Когда обязательно обращаться к врачу
Если панарицию не придали значения на начальной стадии, воспалительный процесс усиливается. Появляется пульсирующая боль (и усиливается при нажатии), пораженный участок становится горячим, палец сильнее отекает и любое движение им либо прикосновение причиняет дискомфорт.
Эти симптомы уже точно нельзя игнорировать, и обращение к врачу в таких случаях обязательно. Не стоит доводить панариций до третьей стадии, когда очаг нагноения увеличивается, а палец болит сильно и постоянно. Может повышаться температура тела и появиться слабость.
Хирургические методы
Когда скапливается гной, его необходимо выпустить, чтобы не допустить распространения инфекции дальше. А она может затронуть не только весь палец, но и кисть с сухожилиями, костями и суставами. Или еще хуже – спровоцировать заражение крови. Словом, если гной скопился, не обойтись без операции. Вскрывают гнойник под местной анестезией.
Сделав разрез, хирург удаляет гной и промывает рану антисептиком. При необходимости для отвода гноя и профилактики повторного воспаления устанавливается дренаж. В завершение накладывается стерильная повязка с антибактериальной мазью.
При ногтевой или подногтевой форме панариция частично или полностью удаляется ногтевая пластина. В тех случаях, когда инфекция уже распространилась на сухожилия, суставы или кости, операция будет более сложной. В этом случае удаляются пораженные ткани, а в некоторых случаях может потребоваться частичное удаление кости или пластическая операция на пальце. Проводится такая операция под общим наркозом.
Восстановление после вскрытия
Чтобы предотвратить распространение инфекции, пациенту по показаниям назначают антибиотики, а для уменьшения боли и воспаления – противовоспалительные препараты. Для ускорения заживления могут применяться физиотерапевтические процедуры.
Вообще программа восстановления строится индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. На первом этапе, когда пациент носит повязку, руке надо обеспечить покой. И лишь после снятия повязки ее можно разрабатывать, восстанавливать силу и выносливость мышц, координацию движений.
Ошибки и мифы при лечении панариция
Комментирует врач-хирург Ярослав Крымский:
– Самая распространенная ошибка – самостоятельно вскрывать панариций дома с помощью подручных средств. Это только отягощает течение заболевания, поскольку делается вскрытие не в стерильных условиях и по неправильной методике.
Вскрытие – это крайняя мера. Но и в консервативном самостоятельном лечении без консультации врача люди допускают непростительные ошибки. Например, нагревают область скопления гноя, пытаются «вытянуть» его с помощью меда, сала и других народных средств. Прогревание может усугубить ситуацию и помочь инфекции распространяться дальше.
Максимум, что можно сделать в домашних условиях до обращения к врачу – наложить повязку с антисептиком и принять обезболивающее, если боль очень сильная.
Одна из ошибок в отношении панариция – самодиагностика. Иногда его ошибочно принимают за ушиб или мозоль и лечат неправильно. Опасность такой ошибки в том, что может быть упущено время, инфекция может распространиться глубже и привести к тяжелым последствиям вплоть до ампутации конечности.
Профилактика панариция
Правила профилактики панариция просты и требуют в основном соблюдения элементарных правил гигиены и своевременной реакции на травмы.
- Поврежденную любым образом кожу (будь то порез или оторваннаязаусеница) необходимокак можно быстрее обработать антисептиком и прикрыть пластырем или повязкой, чтобы в ранку не попала инфекция.
- После работ с землей или химическим веществами тщательно мойте руки с мылом.
- Делайте маникюр в проверенных местах. А если справляетесь с этим самостоятельно, следите за чистотой инструментов, не срезайте ногти слишком коротко и не травмируйте кутикулу. Удаляйте заусеницы аккуратно и осторожно.
- Позаботьтесь об укреплении иммунитета всеми доступными способами – правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Организму нужны силы для борьбы с инфекциями.
- Для профилактики панариция на ногах важно, чтобы носки были чистыми и сухими, а обувь соответствовала размеру.
- При посещении бассейна, бани, сауны, где можно подцепить грибок, используйте свои тапочки, полотенце, мыло.
Популярные вопросы и ответы
При появлении панариция не всегда получается сразу же обратиться к врачу. Поэтому важно знать, как долго может развиваться панариций и чем его можно обрабатывать в домашних условиях. На эти и другие вопросы отвечает Ярослав Крымский, врач-хирург медицинского центра «СМ-Клиника».
Сколько дней длится панариций?
Нужно ли вскрывать панариций?
Чем можно вытянуть гной из пальца при панариции?
Можно ли обрабатывать перекисью?
Источники:
- Ногтоеда. Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
- Войно-Ясенецкий В.Ф. (Архиепископ Лука). Очерки гнойной хирургии. – М. – СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 2000. 704 с.
- Пантелеев В. С. Гнойные заболевания кисти, костей и суставов: учебное пособие / В. С. Пантелеев, М. А. Нартайлаков, М. Р. Гараев. — Уфа: БГМУ, 2021
- Сабельников Олег Николаевич Лечение вросшего ногтя в амбулаторно-поликлинических условиях // Астраханский медицинский журнал. 2012. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vrosshego-nogtya-v-ambulatorno-poliklinicheskih-usloviyah - Петрушин Александр Леонидович К вопросу о консервативном лечении панариция // Пермский медицинский журнал. 2010. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-konservativnom-lechenii-panaritsiya
