Перекрестный прикус

Перекрестный прикус у взрослых встречается нечасто (примерно в 3% случаев) и считается довольно сложной стоматологической проблемой¹. Тем не менее, этот дефект можно исправить с помощью как нехирургических методов, так и операции.

Наши эксперты – врач стоматолог-терапевт Вероника Паутова и врач стоматолог-ортодонт Алина Лукашевич – рассказали, почему развивается перекрестный прикус, чем он опасен, как его диагностировать и лечить.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое перекрестный прикус

У человека с нормальным прикусом при смыкании челюстей верхние зубы немного закрывают нижние. Но бывает и наоборот, когда нижний зубной ряд перекрывает верхний. При этом перекрытие может затрагивать как один зуб, так и несколько расположенных рядом. Такой дефект называется перекрестным прикусом и может наблюдаться с одной или двух сторон челюстей, то есть быть односторонним или двусторонним¹.

О наличии перекрестного прикуса часто говорят внешние признаки:

• «кривая» улыбка;
• несимметричное расположение уголков рта – один находится выше другого;
• смещение подбородка влево или вправо от центра¹.

Кроме внешних признаков есть еще и внутриротовые. В первую очередь это неправильное расположение зубов, когда нижние перекрывают верхние. Не всегда, но часто при перекрестном прикусе может наблюдаться:

• смещение нижней челюсти и изменение ее подвижности;
• нарушение контакта между зубами в жевательной зоне;
• расширение или сужение одного зубного ряда.

У пациентов с перекрестным прикусом может возникать ощущение, что их зубы «цепляются» друг за друга. Другие распространенные жалобы: прикусывание слизистой оболочки щек во время жевания, хруст и болезненность при открывании рта из-за повышенной нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), который соединяет нижнюю челюсть с костями черепа^1,2. Иногда из-за этого дефекта нарушается речь: она становится нечеткой, человек не может правильно произнести некоторые звуки.

Причины перекрестного прикуса

Перекрестный прикус бывает врожденным и приобретенным.

• Причины врожденной аномалии: наследственность, нарушение развития челюстей и ВНЧС, родовые травмы.
• Приобретенный перекрестный прикус может развиться из-за неправильного прорезывания и преждевременной потери зубов, некоторых заболеваний (рахита, ринита, гайморита) и нарушений осанки. Появление дефекта может быть связано с привычкой закусывать губу, подпирать щеку рукой и спать на одном боку.

Есть разные классификации перекрестного прикуса. Согласно одной из них перекрестный прикус может быть:

• зубоальвеолярным, когда дефект связан с неправильным положением, нарушением формы и размера зубов;
• гнатическим – в этом случае проблема возникает из-за недоразвития верхней челюсти;
• суставным, когда причиной становится боковое смещение челюсти из-за нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Нередко перекрестный прикус у взрослого сочетается с другими проблемами – мезиальным прикусом, скученностью зубов и их поворотом вокруг своей оси³.

Полезная информация о перекрестном прикусе

Как исправить перекрестный прикус у взрослого

Лечение перекрестного прикуса у взрослых зависит от вида и степени выраженности патологии. Если челюсти развиты правильно, их положение и размеры соответствуют норме, а смещены только зубы, то такой тип перекрестного прикуса называется зубоальвеолярным и может быть исправлен брекетами или элайнерами.

При более серьезных проблемах требуется хирургическое вмешательство, причем оно обязательно сочетается с ортодонтическим лечением, чаще всего – ношением брекетов³.

В тему

Чем дистальный прикус отличается от глубокого и можно ли его исправить

Первый этап любой терапии – диагностика. Как правило, врач назначает следующие исследования:

• ортопантомографию челюстей или панорамный снимок зубов;
• компьютерную томографию челюстно-лицевой области;
• исследование диагностических моделей – слепков верхней и нижней челюсти;
• телерентгенографию головы.

С помощью этих методов врач может оценить расположение зубов в кости, ширину верхней челюсти и степень сращения небного шва (участка между двумя половинами твердого неба). На основании этих параметров подбирается тактика лечения и необходимые инструменты для работы.

Брекеты

Брекет-системы подходят для лечения зубоальвеолярной формы перекрестного прикуса, когда проблема существует на уровне зубов, но не челюстей. Брекеты подбирают персонально в зависимости от особенностей клинического случая, пожеланий и финансовых возможностей пациента.

Брекет-системы создают силовое давление на зубы и помогают вернуть их в физиологически правильное положение. Коррекция с помощью этого метода занимает немало времени и, в среднем, составляет 15–18 месяцев. Причем чем старше пациент, тем продолжительнее будет этот период.

Плюсы и минусы

Элайнеры

Элайнеры– съемные прозрачные и поэтому практически невидимые капы из полимерного материала, которые помогают исправить легкие формы перекрестного прикуса.

На заметку

На пути к голливудской улыбке: 10 лучших моделей элайнеров по версии КП

Элайнеры удобно носить, они почти незаметны для окружающих и не мешают ухаживать за полостью рта. Как и брекеты, они оказывают силовое давление на зубные ряды, но делают это более деликатно. Пациент может менять элайнеры самостоятельно – это удобно, но может плохо повлиять на результаты лечения, если не соблюдать рекомендации врача. Срок лечения элайнерами примерно такой же, что и брекетами, то есть около 1,5 лет.

Плюсы и минусы

Операция

Операция показана при значительном сужении верхней челюсти, когда ношение брекетов и элайнеров не даст нужных результатов.

Хирургическое лечение включает несколько этапов. Сначала врач-ортодонт проводит диагностику и 3D-моделирование лицевых костей пациента на компьютере. Затем в лаборатории создается модель, которая копирует анатомию зубов и служит для врача эскизом. Когда модель готова, можно начинать операцию.

Хирургическое исправление прикуса обычно проходит под общим наркозом, а продолжительность процедуры зависит от сложности аномалии, степени ее развития и количества костей, которые следует откорректировать.

Во время операции устанавливают дистрактор – устройство с винтами, которое помогает сделать шире верхнюю челюсть³. Процесс расширения небыстрый, поэтому после операции пациенту нужно периодически посещать хирурга. После расширения челюсти лечение продолжают с помощью брекет-систем.

Читайте также

Как мезиальный прикус влияет на осанку: спросим у врача

В течение двух недель после операции пациенту нужно носить специальную повязку или бандаж, которые помогут защитить послеоперационные швы, уменьшить болевые ощущения и предупредить появление отеков. Во время реабилитационного периода нужно тщательно ухаживать за полостью рта, питаться мягкой пищей, отказаться от физических нагрузок.

Плюсы и минусы

Популярные вопросы и ответы

Аномалии прикуса ухудшают качество жизни и могут вызвать различные проблемы со здоровьем. Врач стоматолог-терапевт Вероника Паутова и врач стоматолог-ортодонт Алина Лукашевич объясняют, чем опасен перекрестный прикус, в каком возрасте его лучше исправлять, и сколько это стоит.

Источники:

1. Гонтарев С. Н., Чернышова Ю. А., Федорова И. Е., Гонтарева И. С. Перекрестный прикус в ортодонтической практике // Актуальные проблемы медицины. 2013. №11 (154). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/perekrestnyy-prikus-v-ortodonticheskoy-praktike
2. Черная Ирина Николаевна Комплексный подход к лечению взрослых с зубочелюстными аномалиями, осложнёнными частичной потерей зубов // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2018. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnyy-podhod-k-lecheniyu-vzroslyh-s-zubochelyustnymi-anomaliyami-oslozhnyonnymi-chastichnoy-poterey-zubov
3. Лосев Ф.Ф., Арсенина О.И., Шугайлов И.А., Попова Н.В., Махортова П.И., Попова А.В. Алгоритмы ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти на основании стадий формирования срединного небного шва. Стоматология. 2022;101(2):52‑62. https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2022/2/1003917352022021052