Первая помощь при ожогах

Ожоги можно разделить на две группы:

• Поверхностные ожоги – наблюдается покраснение и отек кожи в месте действия высокой температуры, может сопровождаться болью и жжением. Возможно появление волдырей (пузырей) с прозрачной жидкостью, которые могут иногда лопаться, а жидкость вытекать.
• Глубокие ожоги – поражаются более глубокие слои кожи и подкожно-жировая клетчатка, пузыри уже наполнены кровянистым содержимым и могут разрушаться. Возможно обугливание кожи, нечувствительность к боли.

Часто ожоги бывают комбинированными – то есть и поверхностными, и глубокими.

– Тяжесть состояния пострадавшего человека зависит не только от глубины, но и от площади обожженной поверхности. Самый простой способ оценить площадь ожога — использовать «метод ладони». Площадь ладони пострадавшего примерно равна 1% площади поверхности его тела. Если площадь поверхностных ожогов составляет более 15%, или глубоких ожогов более 5%, такое состояние следует считать опасным для жизни¹, – объясняет преподаватель первой помощи, председатель Московского областного регионального отделения «Российского общества первой помощи» Павел Ильин.

Важно: первую помощь следует оказывать при любых степенях ожогов^1,2,3. Дело в том, что ожог не останавливается в распространении и может очень быстро проникнуть глубже и шире, состояние человека при этом будет ухудшаться.

Ситуация будет усугубляться болевым шоком, возможно присоединение инфекции, проникновение токсинов в кровь, нарушение обмена веществ и другие патологические процессы. Поэтому даже легкие ожоги могут потребовать медицинской помощи.

Термический ожог

Сюда отнесем ожоги огнем, горячей поверхностью, кипятком или паром. Такие бытовые ситуации вовсе не редкость, и важно знать, как оказать первую помощь, а чего делать нельзя.

Что можно делать

Основные правила^1,2:

• Необходимо сразу же устранить поражающий фактор (кипяток или пар): убрать руку из-под его воздействия, увести пострадавшего от огня, потушить огонь, избавиться от горящей одежды. Не забывайте при этом о собственной безопасности.
• Надо убедиться в том, что пострадавший находится в сознании и дышит.
  
  Если признаки жизни (сознание и дыхание) отсутствуют, следует вызвать 112 и немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР)³.
  
  Если дышит, но без сознания – повернуть его в устойчивое боковое положение.

• Нужно немедленно охладить место поражения с помощью проточной воды (комнатной температуры) в течение как минимум 20 минут. Прохладная вода обезболит рану, предотвратит дальнейшее распространение повреждение на окружающие ткани, снизит отечность, уменьшит глубину и площадь ожогов.
  
  Если воды нет, можно приложить к месту ожога «мягкий холод» через ткань. Можно закрыть рану сухой чистой и не давящей повязкой.
• Следует находиться рядом с пострадавшим, контролируя его состояние, обеспечить пострадавшему покой.
• Вызвать 112 или обратиться за медицинской помощью, в зависимости от состояния пострадавшего и оценки тяжести ожога. Передать пострадавшего специалистам.

Что нельзя делать

• При ожогах любой степени не рекомендуется использовать специальные спреи или мази от ожогов, гидрогелевые повязки.
• Наносить мази, крема, масло, сметану, муку.
• Убирать обожженную одежду с пораженной поверхности.
• Прокалывать пузыри.
• Накладывать лед, снег.

В тему

Аптечка на дачу: какие лекарства необходимо всегда держать под рукой

Ожоги дыхательных путей

Если пострадавший находился в горящем помещении, то мог надышаться горячим воздухом и получить ожог дыхательных путей. Часто в таком случае у человека бывает закопчено и обожжено лицо, волосы на нем (борода, усы), появляются одышка и кашель. Кроме того, повышается и риск отравления продуктами горения.

Что можно делать

Основные правила^1,2:

• Вынести пострадавшего на свежий воздух и в безопасное место.
• Убедиться в наличии у него признаков жизни (сознание и дыхание).
  
  В случае их отсутствия вызвать 112 начать сердечно-легочную реанимацию.
  
  Если сознание отсутствует, а дыхание есть – уложить человека в устойчивое боковое положение.
• Вызвать 112, если ранее этого не сделали.
• Если вам требуется отойти от пострадавшего, уложите его в устойчивое боковое положение, даже если он в сознании. Дайте человеку понять, что ему нужно оставаться в таком положении на боку.
• Передать пострадавшего специалистам.

Что нельзя делать

• Идти за пострадавшим в дым и огонь ни в коем случае нельзя. Стоит помнить о собственной безопасности, поэтому помочь вы сможете, только если сами уже находитесь рядом и эвакуируетесь вместе. В остальных случаях следует вызвать 112 – спасением из огня должны заниматься профессионалы со специальным оснащением.
• Давать лекарственные препараты, делать ингаляции.

Химический ожог

Химические ожоги часто случаются как в домашних условиях, так и на производстве при контакте с едкими химическими веществами. К таким веществам относят уксусную кислоту, формалин, нашатырный спирт, некоторые чистящие средства, содержащие едкие щелочи или неразбавленную перекись водорода.

Чаще случается, что химическая структура вещества неизвестна, для него могут отсутствовать нейтрализующие растворы, или же на их приготовление может уйти много времени.

Что можно делать

• Поместить пораженный участок кожи под проточную воду и промывать не менее 20 минут.
  
  При этом следует помнить о собственной безопасности – позаботьтесь, чтобы брызги вещества не попали на вас, особенно на незащищенную кожу и в глаза^1,2.
• Сделать нетугую повязку бинтом, дать пострадавшему теплое питье, вызвать 112, находиться рядом, контролируя состояние.
• При отсутствии признаков жизни – проводить сердечно-легочную реанимацию.
  
  При потере сознания с наличием дыхания укладывать в устойчивое боковое положение.
• Не забывать вызвать 112.
• Передать пострадавшего прибывшим на место специалистам.

Если едкое химическое вещество проглочено, оно может вызвать ожог пищевода. В этом случае пострадавший может сам об этом сказать. Также могут присутствовать ожоги в области рта, уголках губ (покраснения, отек, язвочки, налет серого, желтого или черного цвета), специфический запах уксусной кислоты, формалина или нашатырного спирта.

В тему

Можно ли умереть от теплового удара? Предупреждает врач

Что нельзя делать

• Оказывать первую помощь, не соблюдая меры собственной безопасности.
• Прикасаться к области поражения.
• Прикладывать компрессы.
• Промывать пострадавшему желудок, вызывать у него рвоту.

Солнечный ожог, воздействие излучения

Солнечный ожог наиболее актуален в период летнего отпускного периода, когда, отправляясь на море, мы зачастую не бережем себя и вместо красивого загара получаем солнечный ожог.

Оказание первой помощи в таком случае будет аналогично помощи при термических ожогах. Но проявления солнечного ожога обычно развиваются спустя продолжительное время, поэтому охлаждение кожи будет малоэффективно. Может потребоваться медицинская помощь, особенно детям, пожилым и ослабленным людям.

Кроме того, солнечные ожоги скорее всего будут сочетаться с перегреванием и солнечным ударом. Пострадавший может жаловаться на повышение температуры тела, частое сердцебиение, учащенное дыхание, тошноту, рвоту или даже потерять сознание.

Что можно делать

• Необходимо сразу же переместить пострадавшего с солнца в прохладное место, например, в тень. Если это невозможно, надо соорудить укрытие от солнца, например, с помощью термоодеяла из аптечки первой помощи.
• Убедиться в наличии признаков жизни (сознания и дыхания). При их отсутствии — вызвать 112 и проводить сердечно-легочную реанимацию.
  
  При потере сознания с сохраненным дыханием — перевернуть пострадавшего в устойчивое боковое положение и вызвать 112.
• Дать прохладное питье.
• Приложить к пораженным участкам смоченную водой прохладную повязку для охлаждения и снятия жжения и боли. Пострадавший может принять холодный душ или полежать в прохладной воде.
• При головной боли, головокружении, тошноте необходимо сразу обратиться к врачу.
• Вызвать 112, если она еще не была вызвана, находиться рядом, контролировать состояние и передать пострадавшего приехавшей бригаде СМП.

Что нельзя делать

• Обрабатывать кожу кубиками льда.
• Мыть поврежденную кожу мылом, тереть мочалкой или очищать скрабами. Это усилит воспалительную реакцию.
• Наносить на поврежденные участки спирт или спиртовые растворы – это способствует дополнительному обезвоживанию кожи.
• Обрабатывать кожу вазелином или различными жирами – они закупоривают поры и не дают коже дышать.
• В течение всего периода выздоровления нельзя загорать и находится под прямыми лучами солнца (только в закрытой одежде).
• Не стоит пить алкогольные напитки, кофе и крепкий чай.

Ожог борщевиком

Борщевик – очень распространенное в нашей стране растение. Особенно известен своими ядовитыми свойствами борщевик Сосновского, названный по имени открывшего его ученого. Он отличается своими исполинскими размерами и в период цветения в июле-августе может достигать 5-6 м в высоту.

Борщевик выделяет особый фототоксичный сок, который при попадании на кожу и под воздействием солнечных лучей становится очень ядовитым. Даже одна капля борщевика может вызвать ожог кожи, если при этом находиться на солнце.

Симптомы ожога борщевиком проявляются в виде покраснения, зуда и жжения кожи. На месте покраснения позже появляются волдыри с жидкостью. Могут также развиваться аллергические реакции, головная боль, повышении температуры тела.

Что нужно сделать

• В первую очередь необходимо предотвратить попадание солнечных лучей на кожу, смыть сок борщевика с кожи с помощью воды и защитить пострадавшую зону от солнечных лучей с помощью одежды или чистой сухой повязки.
  
  Место ожога не должно контактировать с ультрафиолетом минимум 2-3 суток.
• При отсутствии признаков жизни проводится сердечно-легочная реанимация.
  
  Если человек находится без сознания, переверните его в устойчивое боковое положение.
• Не забудьте обратиться за медицинской помощью (112);
• Следуйте назначениям врача (он может назначить лекарственные препараты для облегчения симптомов).

Что нельзя делать

• Подвергать пораженный участок кожи попаданию солнечных лучей еще в течение нескольких дней.
• Смазывать и втирать что-либо в пораженный участок кожи.

Это пригодится

Что можно и нельзя делать при ожоге борщевиком: советы от доктора

Ожог крапивой

Крапива – очень полезное, богатое витаминами и неприхотливое растение. Однако у этого полезного растения есть оборотная сторона медали – его листья покрыты жгучими волосками, которые от соприкосновения с кожей вызывают «ожог». Происходит это потому, что колючие волоски крапивы содержат муравьиную кислоту, гистамин, серотонин, ацетилхолин – вещества, вызывающие местный аллергический дерматит. В месте контакта с кожей появляются сыпь, жжение и зуд, которые сохраняются до 24 часов. Кожа вокруг ожога становится красной и горячей.

Последствия контакта с крапивой проходят самостоятельно и без последствий, но бывают случаи развития тяжелой аллергической реакции. Симптомы аллергии в этом случае проявляются в виде затрудненного дыхания, отека полости рта, языка и губ, сыпи по всему телу, спазмов желудка, рвоты, поноса. В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.

У большинства людей ожог крапивой не вызывает серьезных последствий, кроме дискомфорта, который можно уменьшить некоторыми способами.

Что можно делать

• Промыть место контакта прохладной водой, удалить оставшиеся крапивные иголочки с кожи.
• При ухудшении состояния обратиться за медицинской помощью.

Что нельзя делать

• Самостоятельно принимать антигистаминные средства.
• Самостоятельно смазывать чем-то место ожога;
• Прикасаться к месту «ожога» или тереть его (это вызовет более сильную реакцию).
• Прикасаться пораженной рукой к другим участкам тела, к лицу или глазам.

Читайте также

Как помочь человеку, который подавился и задыхается: пошаговая инструкция от КП

Ожог электричеством

Удар электрического тока – одна из самых опасных и тяжелых травм. Важно помнить, что даже бытовое напряжение в 220 вольт смертельно опасно. Последствия от таких травм имеют отсроченный характер и могут проявиться в течение следующих 15 дней. При поражении электрическим током (даже если исход благоприятный) следует обратиться к врачу. В этой статье мы рассмотрим только последствия ожога электрическим током.

При воздействии тока электрическая энергия преобразуется в тепловую, и ожог носит термический характер. Электрические ожоги имеют четко очерченные границы и более выраженную глубину поражения. После того как прекращено воздействие электрического тока и выполнены все мероприятия первой помощи, необходимо обработать ожог.

Что можно делать^1,2

• Прекратить воздействие электрического тока (отключить электричество).
• Убедиться в том, что пострадавший находится в сознании и дышит. Если признаки жизни (сознание и дыхание) отсутствуют, надо вызвать 112 и немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
  
  Если человек дышит, но без сознания – нужно перевернуть его в устойчивое боковое положение.
• Охладить место поражения с помощью прохладной проточной воды в течение как минимум 20 минут. При отсутствии воды можно использовать «мягкий холод» через ткань.
  
  Прохладная вода поможет уменьшить боль, предотвратить дальнейшее распространение повреждение на окружающие ткани, снизить отечность, уменьшить глубину и площадь ожогов. Можно закрыть рану сухой чистой не давящей повязкой.
• Находиться рядом с пострадавшим, контролируя его состояние, обеспечить пострадавшему покой.
• Вызвать 112 (если еще не вызывали), или обратиться за медицинской помощью, в зависимости от состояния пострадавшего и оценки тяжести ожога. Передать пострадавшего специалистам.

Что нельзя делать

• Пытаться «обмануть» электричество (использовать палки или другие подручные предметы). Поможет только полное отключение электричества на месте происшествия.
• Использовать для охлаждения снег и лед.
• Вскрывать ожоговые пузыри, убирать из раны инородные предметы или кусочки одежды.
• Использовать йод и зеленку.
• Оставлять пораженного без присмотра.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с преподавателем первой помощи, председателем Московского областного регионального отделения «Российского общества первой помощи» Павлом Ильиным самые популярные вопросы, касающиеся ожогов и их лечения.

Источники:

1. Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствие с Порядком оказания первой помощи. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024 г. 68 с. Авторы: Л.И. Дежурный, Ю.С. Шойгу, С.А. Гуменюк и соавт.
   https://allfirstaid.ru/system/files/umk/uchebnoe_posobie_pp.pdf
2. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении порядка оказания первой помощи»
3. Гошокова Т.В., Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Зарипова, З.А., Ильин П.О., Кичанова Л.Ю., Колодкин А.А., Колодкина В.И., Коннов В.А., Костюченко М.В., Лежнина Е.А., Марченко Д.В., Мешков Е.И., Морейно Е.М., Неудахин Г.В., Свиридова Н.В., Шульгина И.В. Первая помощь: глоссарий терминов и понятий / под общ. ред. Л.И. Дежурного, А.А. Колодкина. – Москва: ФЦМК ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 2024. – 48 с.
   https://www.allfirstaid.ru/system/files/umk/glossariy.pdf