Пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит у женщин — это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое нужно срочно лечить, иначе оно может привести к серьезным осложнениям — почечной недостаточности, абсцессу почки и даже сепсису

Причины пиелонефрита у женщин

Причиной возникновения пиелонефрита у женщин является инфицирование условно-патогенной флорой, которая содержится в организме каждого человека и активизируется при стрессе, снижении иммунитета, инфекциях нижних мочевых путей^1,2. Кстати, женщины болеют пиелонефритом в несколько раз чаще мужчин из-за особенностей мочеполовой системы: длина мочеиспускательного канала у женщины составляет всего 3-4 сантиметра, а также находится совсем близко от анального отверстия, поэтому болезнетворным микроорганизмам легко добраться до мочеполовых путей и потом вверх – в почки. Это так называемый восходящий путь инфицирования, который наблюдается в большинстве случаев.

Чаще всего пиелонефрит у женщин вызывают кишечная палочка, а также стафилококки, энтерококки и другие бактерии. Самая высокая заболеваемость – у молодых женщин до 29 лет, это связано с началом половой жизни, беременностью и родами. Кроме того, у женщин пиелонефрит чаще становится причиной госпитализации^1,2,3.

— При пиелонефрите почек у женщин воспаляются чашечно-лоханочная система, канальцы и эпителиальная ткань, при этом сами клубочки воспаление не затрагивает. Как правило, поражается один орган, но встречается и двухсторонний пиелонефрит, — рассказывает врач-уролог Иван Кувин.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Острый пиелонефрит у женщин обычно сопровождается следующими симптомами²:

повышение температуры тела до 39-40 градусов;
озноб, головная боль, слабость;
сильная потливость, особенно в ночное время суток;
учащенное и болезненное мочеиспускание;
мутная моча с хлопьями, с примесью гноя и неприятным запахом;
болезненные ноющие ощущения в области поясницы, могут усиливаться при ходьбе.

Хронический пиелонефрит у женщин обычно развивается после острого пиелонефрита либо на фоне другого урологического заболевания. Болезнь часто может проходить почти бессимптомно⁴. В периоды обострений может незначительно повыситься температура (до 37-37,5˚ С), которая сопровождается ознобом и сильным потоотделением, появятся ноющие боли или тяжесть в поясничной области. Пациенты отмечают, что ночью постоянно испытывают позывы к мочеиспусканию.

В тему

Болезни мочевыделительной системы: какие бывают?

Диагностика пиелонефрита у женщин

При любом из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к урологу или нефрологу. На приеме врач сначала внимательно выслушает жалобы пациентки, соберет анамнез, потом проведет осмотр.

— Определение симптома Пастернацкого – метод диагностики, который использует врач при осмотре при подозрении на дисфункцию почек. Пациент стоит, врач кладет левую ладонь на поясничную область, а ребром правой ладони постукивает по ее тыльной стороне. Если пациент чувствует боль, то симптом положительный и есть проблемы с почками. Также назначается комплекс необходимых обследований – анализы крови, мочи, УЗИ почек, — говорит доктор-уролог.

Методы диагностики пиелонефрита²:

общий анализ мочи;
общий и биохимический анализы крови;
бактериальный посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
УЗИ почек;
при необходимости КТ или МРТ.

Диагностика пиелонефрита у женщин. Фото: Globallookpress — Пиелонефрит — воспалительный процесс, поэтому лечить его обязательно под руководством врача (уролога или нефролога). Фото: sirtravelalot / Shutterstock / Fotodom

Лечение пиелонефрита у женщин

При лечении пиелонефрита у женщин обязательно назначается постельный режим. Для устранения возбудителя болезни назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Препаратами выбора при остром неосложненном пиелонефрите считаются фторхинолоны, однако в регионах, где распространены устойчивые к ним штаммы кишечной палочки, применяют препараты из других групп – аминогликозиды, карбапенемы. Возможно применение цефалоспоринов, в некоторых случаях назначают комбинацию из нескольких препаратов. Антибиотики назначают перорально и внутривенно².

Всем пациенткам с пиелонефритом и нормальным, без затруднений, мочеиспусканием рекомендуется пить не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки.

— Также хорошо в лечении пиелонефрита у женщин помогают лекарственные травы. Можно самим заваривать фитосборы, фиточаи – лист брусники, клюкву, полевой хвощ, толокнянку. Обычно их используют в комплексной терапии, они хорошо снимают дискомфорт и предотвращают рецидив заболевания, — говорит уролог.

Лучше придерживаться кисломолочной диеты, ограничить употребление соли, острых приправ.

Если выполнять все рекомендации врача, облегчение наступает уже на 2-3 сутки лечения, всего процесс выздоровления занимает около двух недель. После необходимо раз в год посещать уролога, сдавать анализ мочи и крови.

В редких случаях при тяжелом течении пиелонефрита может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы установить стент, удалить камень в почке. Иногда показана нефрэктомия – удаление почки.

Профилактика пиелонефрита у женщин

Профилактика пиелонефрита у женщин довольна проста. Достаточно придерживаться нескольких несложных правил и внимательно следить за своим здоровьем.

избегать переохлаждения, особенно в области поясницы;
не пренебрегать правилами личной гигиены;
не запускать лечение цистита и других болезней мочеполовой системы;
регулярно проходить осмотр у гинеколога;
вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять соленой, острой, копченой пищей и алкоголем;
соблюдать питьевой режим – приучить себя выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в день;
при любых беспокоящих симптомах не заниматься самолечением, а немедленно обращаться к врачу.

Полезно знать

Как избавиться от частого мочеиспускания: обсуждаем с врачами

Популярные вопросы и ответы

На важные вопросы, касающиеся лечения пиелонефрита, отвечает врач-уролог Иван Кувин.

Можно ли лечить пиелонефрит в домашних условиях?

– Во-первых, заниматься самолечением нельзя. Назначать себе антибиотики и «попить травки» на основе советов подруг и из интернета – очень опасно, иначе можете оказаться на операционном столе. Обязательно нужно идти к врачу, который подберет антибиотики, назначит лечение. Лечение пиелонефрита может проводиться в домашних условиях, но, если состояние ухудшается, нет реакции на антибиотики, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, например, удалить камень. Тогда потребуется госпитализация.

Чем опасен пиелонефрит у беременных женщин?

– Пиелонефрит часто возникает на поздних сроках беременности у женщин. Плод растет, увеличивается давление на внутренние органы женщины, нарушается отток мочи, плюс ко всему ослабленный организм, когда обостряются все хронические заболевания. Это может быть очень опасно не только для матери, но и ее ребенка. Во-первых, есть риск инфицирования плодных оболочек. Во-вторых, повышается риск возникновения позднего гестоза, а это, в свою очередь, увеличивает вероятность преждевременных родов или даже внутриутробной гибели ребенка. Также во время беременности крайне нежелательно назначать антибиотики, да и сам спектр препаратов сильно сужается. Лечение пиелонефрита во время беременности проводится только в стационаре под наблюдением врачей.

Требуется ли специальная диета при лечении пиелонефрита у женщин?

– Специальной диеты при лечении пиелонефрита не требуется. Рекомендуется молочно-растительная диета, можно отварное мясо или рыбу, побольше фруктов и овощей (лучше отварных или запеченных), арбузы и дыни. Обязательно ограничьте употребление соли, острых приправ, копченых продуктов, газированных напитков и никакого алкоголя. Вместо кофе и чая, лучше клюквенные и брусничные морсы и компоты и побольше чистой питьевой воды.

Какие могут быть осложнения у пиелонефрита?

– Пиелонефрит может привести к таким серьезным осложнениям, как абсцесс почки, паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), уросепсис, хроническая почечная недостаточность и даже летальный исход.

Источники:

Herness J, Buttolph A, Hammer NC. Acute Pyelonephritis in Adults: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2020 Aug 1;102(3):173-180. PMID: 32735433.
Острый пиелонефрит. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/9_3
Степанькова Е. А., Сухорукова А. О. ПИЕЛОНЕФРИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ // Трудный пациент. 2021. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/pielonefrit-i-beremennost-2
Стяжкина С. Н., Черненкова М. Л., Волынин И. С., Мингалимова А. Р. Актуальные вопросы хронического пиелонефрита // Евразийский Союз Ученых. 2015. №4-7 (13).
https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-hronicheskogo-pielonefrita