Толстая кишка человека

Толстая кишка – последний участок желудочно-кишечного тракта. Рассмотрим, какие у нее функции и особенности строения, какие встречаются заболевания и способы их лечения
Толстая кишка человека
Толстая кишка человека. Фото: Shutterstock

Толстая кишка – отдел желудочно-кишечного тракта, который идет после тонкой кишки и заканчивается анусом. Она выполняет множество функций: всасывание воды, образование каловых масс, синтез некоторых витаминов. Толстая кишка – это орган, который имеет свои заболевания и особенности их течения.

Что важно знать о толстой кишке человека

ДлинаОт 100 до 170 см
ДиаметрОт 4 до 8 см
Отделыслепая кишка с аппендиксом;
ободочная кишка (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная);
прямая кишка
Функциивсасывание воды;
переваривание клетчатки;
синтез витамина К;
группы В;
образование слизи;
формирование и выведение каловых масс
Мышечный слой2 слоя – продольный и циркулярный
Варианты расположениянормальное положение;
скрученное;
U – подобное;
V — подобное

Где находится толстая кишка человека

  1. Толстая кишка находится в брюшной полости. Начинается слепой кишкой в правой подвздошной области. От петель тонкого кишечника отделяется подвздошно-слепокишечным клапаном. Это своеобразный сфинктер, который регулирует перемещение переваренной пищи из тонкого кишечника в толстый. Также от слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс).
  2. После слепой кишки идет восходящая часть ободочной. Она находится справа, и верхняя ее часть граничит с печенью.
  3. У печени ободочная кишка образует изгиб, поворачивается на 180 градусов и переходит в поперечную ободочную кишку. Расположена она поперек брюшной полости, поэтому и имеет такое название.
  4. В левой подреберной области кишка снова делает изгиб и поворот и переходит в нисходящую ободочную кишку. Она располагается слева и спускается до подвздошной ямки.
  5. В подвздошной ямке располагается следующая часть толстой кишки – сигмовидная кишка. Это образование S-образной формы, которое переходит в прямую кишку.
  6. Прямая кишка – конечный отдел толстой кишки. Сзади граничит с крестцом и копчиком. Прямая кишка имеет тазовую часть (где накапливаются каловые массы) и анальный канал, который заканчивается анусом.

Как выглядит и работает толстая кишка человека

Толстая кишка – полый трубчатый орган, который в виде буквы «П» располагается в брюшной полости.

Основная задача толстой кишки – превращение переваренного содержимого из тонкого кишечника в каловые массы и выведение их из организма. Этот процесс имеет несколько составляющих:

  • Мышцы – они обеспечивают перистальтику (волнообразное сокращение) и продвижение кишечного содержимого. В толстой кишке перистальтика не зависит от воли человека и происходит самостоятельно 3-4 раза в день.
  • Нервные окончания в слизистой оболочке прямой кишки. При их раздражении под давлением каловых масс сигнал передается в спинной мозг, где находится центр управления дефекацией.
  • Нервные окончания внутреннего сфинктера анального отверстия – этот сфинктер постоянно находится в напряжении, а при накоплении каловых масс (и давлении их на нервные окончания) в просвете прямой кишки происходит его расслабление.
  • Центральная нервная система – человек может контролировать наружный сфинктер и при накоплении каловых масс сознательно его расслабить.
Толстая кишка человека

Почему может болеть толстая кишка человека

Боль в толстой кишке могут вызвать самые разные заболевания. Рассмотрим основные из них.

Аппендицит

Аппендицит – это воспалительный процесс в червеобразном отростке, который требует хирургического вмешательства. Причины возникновения аппендицита не изучены до конца.

Симптомы:

  • боль в животе, которая начинается в околопупочной или эпигастральной области и постепенно уходит в правую подвздошную;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка;
  • частый жидкий стул.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки – это злокачественное образование из слизистой оболочки толстого кишечника. Причины его до конца не изучены, но предрасполагающими факторами могут быть: наследственность, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), преобладание в рационе красного и переработанного мяса, пожилой возраст.

Симптомы:

  • запоры и/или понос;
  • похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • кровянистые выделения из заднего прохода;
  • ноющая боль в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм;
  • напряжение мышц живота.

Синдром раздраженной кишки (СРК)

Синдром раздраженной кишки – это функциональное расстройство, при котором нарушается опорожнение кишечника, и появляются неприятные симптомы. Бывает СРК с запорами, диареей, а бывает и смешанный вариант. Причины возникновения заболевания также не установлены. Возможными предрасполагающими факторами могут быть: длительный стресс, инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ, регулярное переедание.

Симптомы:

  • дискомфорт и боль в животе, которые наблюдаются на протяжении длительного времени и уменьшаются после дефекации;
  • вздутие;
  • жидкий стул и/или запор.

Мегаколон

Мегаколон – это патология, при которой толстая кишка значительно увеличена в размерах. Это может быть врожденный порок или приобретенный (например, из-за опухоли).

Симптомы:

  • продолжительный запор;
  • метеоризм;
  • боль в животе;
  • увеличение живота в размерах.

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит – это воспаление толстой кишки, которое вызвано бактерией Clostridium difficile. Причиной возникновения данного процесса чаще всего является неправильный или необоснованный прием антибиотиков.

Симптомы:

  • жидкий стул с присутствием слизи и крови;
  • боль в животе;
  • лихорадка;
  • признаки интоксикации.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – воспалительный процесс в кишечнике. Особенность — образование специфичных узелков – гранулем. Возможные причины: нарушения в работе иммунной системы, наследственная предрасположенность, инфекции, курение.

Симптомы:

  • боль в животе и вздутие;
  • частый жидкий стул;
  • спазмы в животе, чаще всего после еды.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление толстой кишки. Причины заболевания до конца не изучены, но возможные: наследственная предрасположенность, стресс, инфекции, аутоиммунные факторы.

Симптомы:

  • частый жидкий стул;
  • колющая или ноющая боль в животе в левой подвздошной области;
  • метеоризм;
  • снижение веса;
  • отсутствие аппетита.

Дивертикулярная болезнь (ДБ) или дивертикулез

Дивертикулез – хронический процесс, при котором образуются дивертикулы (мешкообразные выпячивания стенки кишки). Дивертикул образуется из слизистого и подслизистого слоя.

Различают врожденные и приобретенные выпячивания. Приобретенный дивертикул образуется на фоне воспалительных заболеваний или повышения давления в просвете кишки. Дивертикулярная болезнь развивается при воспалении дивертикула.

Симптомы:

  • боли в левой нижней части живота;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры до 37,5–38,5˚С;
  • запор и кал по типу «овечьего».

Геморрой

Геморрой – это варикозное расширение вен в прямой кишке или анальном проходе. Причины: сидячая работа, стресс, частые запоры, беременность, воспаления толстой кишки, трещины, инфекции.

Симптомы:

  • боль в области ануса (усиливается при акте дефекации, ходьбе, сидячем положении);
  • присутствие крови в каловых массах;
  • ощущение инородного тела;
  • выпадение узлов из просвета прямой кишки.

Как лечат толстую кишка человека

Чтобы устранить причину и симптомы заболеваний толстой кишки, врачи могут назначить следующие препараты:

Спазмолитики

Так как большая часть болей в толстой кишке связана со спазмами, для их снятия назначаются спазмолитики.

Антибактериальные препараты

Антибиотики назначаются при присоединении бактериальной инфекции.

Антидиарейные препараты

Если заболевания толстой кишки сопровождаются частым жидким стулом, врач может назначить антидиарейные препараты — например, Лоперамид. При этом важно понимать, что сами по себе антидиарейные средства являются лечением, а только останавливают диарею и облегчают состояние человека.

Слабительные средства

К слабительным препаратам относится, например, Дюфалак. Это полисахарид, который выводится организмом в неизменном виде и может использоваться как для лечения, так и для профилактики запоров. Еще один часто назначаемый препарат – Мукофальк, который оказывает противовоспалительный и обволакивающий эффект, снижает внутрикишечное давление и обладает легким слабительным действием.

Пробиотики

Пробиотики содержат в составе полезные микроорганизмы, которые оказывают положительное влияние на микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Препараты, содержащие 5-ацетилсалициловую кислоту

К таким препаратам относятся Салофальк, Месалазин, Сульфасалазин, которые уменьшают выраженность воспаления в кишечнике.

Иммуносупрессоры

К иммуносупрессорам относятся такие препараты как Азатиаприн или Метотрексат. Они применяются, например, при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите и подавляют иммунную систему, которая воспринимает собственные клетки как чужеродные. Выраженность воспаления уменьшается, и болезнь переходит в неактивную форму.

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды)

Гормональные препараты уменьшают выраженность воспалительного процесса. Назначаются только врачом, при этоим дозировка и длительность приема подбирается индивидуально для каждого пациента.

Психотропные препараты

Антидепрессанты, нейролептики – препараты, которые помогают бороться с хронической депрессией, стрессом. Дело в том, что именно стресс может быть провоцирующим фактором развития синдрома раздраженной кишки, неспецифического язвенного колита.

Биологические генно-инженерные препараты (ГИБП)

ГИБП – это лекарственные средства биологического происхождения, которые получаются благодаря генной инженерии и направлены на подавление иммуновоспалительного процесса.

Хирургический метод

Хирургическое лечение чаще всего применяется при онкологии. Объем операции зависит от месторасположения и объема опухоли. При необходимости может быть создана колостома (выведение толстой кишки на брюшную стенку для отхождения кала).

Химио- и/или лучевая терапия

Эти методы используются при онкологии: помогают уменьшить опухоль, предотвратить распространение метастазов и снизить выраженность симптомов, что значительно облегчит жизнь человеку даже на запущенных стадиях рака.

Как сохранить здоровье толстой кишки в домашних условиях

Сохранить здоровье толстой кишки в домашних условиях довольно просто. Для этого нужно следовать нескольким простым правилам.

  1. Есть больше овощей и фруктов (клетчатка важна для нормальной перистальтики).
  2. Не допускать переедания и перекусов на ходу.
  3. Разделить ежедневый прием пищи на 4-6 раз (важно не допускать длительного голодания).
  4. Не допускать появления запоров.
  5. Лечить воспалительные заболевания толстой кишки.
  6. Каждые 3 года проходить обследование у врача, при необходимости проходить колоноскопию.
  7. Ежегодно сдавать кал на скрытую кровь.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с толстой кишкой, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Какой врач лечит толстую кишку человека?

— Врачи разных специальностей занимаются лечением болезней толстой кишки. Это может быть гастроэнтеролог, проктолог, онколог, хирург. Для того, чтобы определиться с узким специалистом, необходимо обратиться к терапевту, сдать общие анализы и обследования. После получения результатов врач направит к гастроэнтерологу, проктологу или онкологу.

Какие первые признаки проблем с толстой кишкой?

— Так как толстая кишка – это часть желудочно-кишечного тракта, то нельзя выделить четкие симптомы заболеваний. Стоит обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• боль в животе (в левой подвздошной области и проходящая после акта дефекации);
• присутствие крови, гноя или слизи в кале;
• частые запоры или жидкий стул;
• метеоризм.

Какие продукты полезны для толстой кишки?

— Это продукты, которые стимулируют перистальтику и оказывают небольшой слабительный эффект:

• фрукты и овощи;
• крупы;
• кисломолочные продукты;
• белковая пища.

Можно ли самостоятельно принимать слабительные при запорах?

— Первым делом нужно попробовать изменить питание для избавления от запора: добавить больше фруктов и овощей, пить чаще кефир и воду (не менее 1,5 литров в сутки), отказаться от мучного, жирного и жареного. Затем можно попробовать слабительные на основе пищевых волокон. При неэффективности обратиться к врачу для выяснения причины запора и подбора терапии.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Болезнь Крона» 2013-2017;
  2. Клинические рекомендации «Синдром раздраженного кишечника» 2013-2017;
  3. 2000-2022. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС ®
  4. Краев А.В. Анатомия человека. Том 1 – 1978
  5. Верманн К., Фрюморген П.. Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки / науч. ред. С. Ситкин. — Фрайбург: Dr. Falk Pharma Gmb, 2007
  6. Клиническая анатомия и оперативная хирургия толстой кишки, методическое пособие, Иркутск 2010