Толстая кишка человека

Толстая кишка – отдел желудочно-кишечного тракта, который идет после тонкой кишки и заканчивается анусом. Она выполняет множество функций: всасывание воды, образование каловых масс, синтез некоторых витаминов. Толстая кишка – это орган, который имеет свои заболевания и особенности их течения.

Что важно знать о толстой кишке человека

Длина	От 100 до 170 см
Диаметр	От 4 до 8 см
Отделы	слепая кишка с аппендиксом; ободочная кишка (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная); прямая кишка
Функции	всасывание воды; переваривание клетчатки; синтез витамина К; группы В; образование слизи; формирование и выведение каловых масс
Мышечный слой	2 слоя – продольный и циркулярный
Варианты расположения	нормальное положение; скрученное; U – подобное; V — подобное

Где находится толстая кишка человека

1. Толстая кишка находится в брюшной полости. Начинается слепой кишкой в правой подвздошной области. От петель тонкого кишечника отделяется подвздошно-слепокишечным клапаном. Это своеобразный сфинктер, который регулирует перемещение переваренной пищи из тонкого кишечника в толстый. Также от слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс).
2. После слепой кишки идет восходящая часть ободочной. Она находится справа, и верхняя ее часть граничит с печенью.
3. У печени ободочная кишка образует изгиб, поворачивается на 180 градусов и переходит в поперечную ободочную кишку. Расположена она поперек брюшной полости, поэтому и имеет такое название.
4. В левой подреберной области кишка снова делает изгиб и поворот и переходит в нисходящую ободочную кишку. Она располагается слева и спускается до подвздошной ямки.
5. В подвздошной ямке располагается следующая часть толстой кишки – сигмовидная кишка. Это образование S-образной формы, которое переходит в прямую кишку.
6. Прямая кишка – конечный отдел толстой кишки. Сзади граничит с крестцом и копчиком. Прямая кишка имеет тазовую часть (где накапливаются каловые массы) и анальный канал, который заканчивается анусом.

Как выглядит и работает толстая кишка человека

Толстая кишка – полый трубчатый орган, который в виде буквы «П» располагается в брюшной полости.

Основная задача толстой кишки – превращение переваренного содержимого из тонкого кишечника в каловые массы и выведение их из организма. Этот процесс имеет несколько составляющих:

• Мышцы – они обеспечивают перистальтику (волнообразное сокращение) и продвижение кишечного содержимого. В толстой кишке перистальтика не зависит от воли человека и происходит самостоятельно 3-4 раза в день.
• Нервные окончания в слизистой оболочке прямой кишки. При их раздражении под давлением каловых масс сигнал передается в спинной мозг, где находится центр управления дефекацией.
• Нервные окончания внутреннего сфинктера анального отверстия – этот сфинктер постоянно находится в напряжении, а при накоплении каловых масс (и давлении их на нервные окончания) в просвете прямой кишки происходит его расслабление.
• Центральная нервная система – человек может контролировать наружный сфинктер и при накоплении каловых масс сознательно его расслабить.

Почему может болеть толстая кишка человека

Боль в толстой кишке могут вызвать самые разные заболевания. Рассмотрим основные из них.

Аппендицит

Аппендицит – это воспалительный процесс в червеобразном отростке, который требует хирургического вмешательства. Причины возникновения аппендицита не изучены до конца.

Симптомы:

• боль в животе, которая начинается в околопупочной или эпигастральной области и постепенно уходит в правую подвздошную;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• лихорадка;
• частый жидкий стул.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки – это злокачественное образование из слизистой оболочки толстого кишечника. Причины его до конца не изучены, но предрасполагающими факторами могут быть: наследственность, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), преобладание в рационе красного и переработанного мяса, пожилой возраст.

Симптомы:

• запоры и/или понос;
• похудание;
• повышенная утомляемость;
• кровянистые выделения из заднего прохода;
• ноющая боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• метеоризм;
• напряжение мышц живота.

Синдром раздраженной кишки (СРК)

Синдром раздраженной кишки – это функциональное расстройство, при котором нарушается опорожнение кишечника, и появляются неприятные симптомы. Бывает СРК с запорами, диареей, а бывает и смешанный вариант. Причины возникновения заболевания также не установлены. Возможными предрасполагающими факторами могут быть: длительный стресс, инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ, регулярное переедание.

Симптомы:

• дискомфорт и боль в животе, которые наблюдаются на протяжении длительного времени и уменьшаются после дефекации;
• вздутие;
• жидкий стул и/или запор.

Мегаколон

Мегаколон – это патология, при которой толстая кишка значительно увеличена в размерах. Это может быть врожденный порок или приобретенный (например, из-за опухоли).

Симптомы:

• продолжительный запор;
• метеоризм;
• боль в животе;
• увеличение живота в размерах.

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит – это воспаление толстой кишки, которое вызвано бактерией Clostridium difficile. Причиной возникновения данного процесса чаще всего является неправильный или необоснованный прием антибиотиков.

Симптомы:

• жидкий стул с присутствием слизи и крови;
• боль в животе;
• лихорадка;
• признаки интоксикации.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – воспалительный процесс в кишечнике. Особенность — образование специфичных узелков – гранулем. Возможные причины: нарушения в работе иммунной системы, наследственная предрасположенность, инфекции, курение.

Симптомы:

• боль в животе и вздутие;
• частый жидкий стул;
• спазмы в животе, чаще всего после еды.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление толстой кишки. Причины заболевания до конца не изучены, но возможные: наследственная предрасположенность, стресс, инфекции, аутоиммунные факторы.

Симптомы:

• частый жидкий стул;
• колющая или ноющая боль в животе в левой подвздошной области;
• метеоризм;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита.

Дивертикулярная болезнь (ДБ) или дивертикулез

Дивертикулез – хронический процесс, при котором образуются дивертикулы (мешкообразные выпячивания стенки кишки). Дивертикул образуется из слизистого и подслизистого слоя.

Различают врожденные и приобретенные выпячивания. Приобретенный дивертикул образуется на фоне воспалительных заболеваний или повышения давления в просвете кишки. Дивертикулярная болезнь развивается при воспалении дивертикула.

Симптомы:

• боли в левой нижней части живота;
• вздутие живота;
• повышение температуры до 37,5–38,5˚С;
• запор и кал по типу «овечьего».

Геморрой

Геморрой – это варикозное расширение вен в прямой кишке или анальном проходе. Причины: сидячая работа, стресс, частые запоры, беременность, воспаления толстой кишки, трещины, инфекции.

Симптомы:

• боль в области ануса (усиливается при акте дефекации, ходьбе, сидячем положении);
• присутствие крови в каловых массах;
• ощущение инородного тела;
• выпадение узлов из просвета прямой кишки.

Как лечат толстую кишка человека

Чтобы устранить причину и симптомы заболеваний толстой кишки, врачи могут назначить следующие препараты:

• Спазмолитики. Так как большая часть болей в толстой кишке связана со спазмами, для их снятия назначаются спазмолитики.
• Антибактериальные препараты. Они назначаются при присоединении бактериальной инфекции.
• Антидиарейные препараты. Если заболевания толстой кишки сопровождаются частым жидким стулом, врач может назначить антидиарейные препараты. При этом важно понимать, что сами по себе антидиарейные средства являются лечением, а только останавливают диарею и облегчают состояние человека.
• Слабительные средства.
• Пробиотики. Они содержат в составе полезные микроорганизмы, которые оказывают положительное влияние на микрофлору желудочно-кишечного тракта.
• Препараты, содержащие 5-ацетилсалициловую кислоту. Такие препараты призваны уменьшать выраженность воспаления в кишечнике.
• Иммуносупрессоры. Они применяются, например, при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите и подавляют иммунную систему, которая воспринимает собственные клетки как чужеродные. Выраженность воспаления уменьшается, и болезнь переходит в неактивную форму.
• Гормональные препараты (глюкокортикостероиды). Они уменьшают выраженность воспалительного процесса. Назначаются только врачом, при этом дозировка и длительность приема подбирается индивидуально для каждого пациента.
• Психотропные препараты. Антидепрессанты, нейролептики – препараты, которые помогают бороться с хронической депрессией, стрессом. Дело в том, что именно стресс может быть провоцирующим фактором развития синдрома раздраженной кишки, неспецифического язвенного колита.
• Биологические генно-инженерные препараты (ГИБП). Это лекарственные средства биологического происхождения, которые получаются благодаря генной инженерии и направлены на подавление иммунновоспалительного процесса.

Хирургический метод

Хирургическое лечение чаще всего применяется при онкологии. Объем операции зависит от месторасположения и объема опухоли. При необходимости может быть создана колостома (выведение толстой кишки на брюшную стенку для отхождения кала).

Химио- и/или лучевая терапия

Эти методы используются при онкологии: помогают уменьшить опухоль, предотвратить распространение метастазов и снизить выраженность симптомов, что значительно облегчит жизнь человеку даже на запущенных стадиях рака.

Как сохранить здоровье толстой кишки в домашних условиях

Сохранить здоровье толстой кишки в домашних условиях довольно просто. Для этого нужно следовать нескольким простым правилам.

1. Есть больше овощей и фруктов (клетчатка важна для нормальной перистальтики).
2. Не допускать переедания и перекусов на ходу.
3. Разделить ежедневый прием пищи на 4-6 раз (важно не допускать длительного голодания).
4. Не допускать появления запоров.
5. Лечить воспалительные заболевания толстой кишки.
6. Каждые 3 года проходить обследование у врача, при необходимости проходить колоноскопию.
7. Ежегодно сдавать кал на скрытую кровь.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с толстой кишкой, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Болезнь Крона» 2013-2017;
2. Клинические рекомендации «Синдром раздраженного кишечника» 2013-2017;
3. 2000-2022. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС ®
4. Краев А.В. Анатомия человека. Том 1 – 1978
5. Верманн К., Фрюморген П.. Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки / науч. ред. С. Ситкин. — Фрайбург: Dr. Falk Pharma Gmb, 2007
6. Клиническая анатомия и оперативная хирургия толстой кишки, методическое пособие, Иркутск 2010