Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей — это не просто некрасиво выпирающие вены, которые могут портить внешний вид ножек. Расскажем, кто находится в группе риска и можно ли избавиться от тромбофлебита без операции
Тромбофлебит нижних конечностей
Тромбофлебит нижних конечностей. Фото: Shutterstock

Что такое тромбофлебит нижних конечностей

Это заболевание кровеносной системы, которое характеризуется воспалением венозных стенок, а также образованием тромбов и нарушением кровообращения. Заболевание чаще всего затрагивает вены нижних конечностей: сначала поражаются поверхностные вены (флебит, тромбоз поверхностных вен), а если не начать лечение, то заболевание перейдет и на глубокие вены (тромбофлебит, тромбоз глубинных вен).

Причины тромбофлебита нижних конечностей

Чаще всего тромбофлебит нижних конечностей возникает по следующим причинам:

  • повреждение или травмирование сосудистой стенки (воспалительный процесс, установка венозного катетера, внутривенные инъекции, операции, травмы, переломы и т.д.);
  • нарушение свертываемости крови (тромбофилия, онкология, инфаркт миокарда, инсульт или длительный прием гормональных контрацептивов, химиотерапия);
  • варикозная болезнь вен (сильно снижается скорость кровотока, сужается просвет вен).

К серьезным факторам риска развития тромбофлебита нижних конечностей относятся: курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, наследственный фактор, возраст старше 45 лет, а также долгое вынужденное положение в одной позе – например, после тяжелой травмы. Также нередки случаи, когда тромбофлебит нижних конечностей развивается у беременных женщин, поэтому им нужно сразу обратиться к врачу, если ноги стали сильно отекать и болеть.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Если вы замечаете тяжесть в ногах, боль и отечность, нужно обратиться к врачу, который назначит лечение. Ведь тромбофлебит нижних конечностей – это не просто внешний дефект, а серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства.

Диагностика

Как правило, диагностика тромбофлебита нижних конечностей не вызывает никаких трудностей у специалиста. Врач внимательно расспрашивает пациента, как давно появились отечность, покраснение и боли в ногах, какого характера боль и где она локализуется. Окончательный диагноз ставится после проведения следующих исследований:

  • УЗИ вен нижних конечностей. Помогает оценить состояние сосудов, поверхностных и глубинных вен, а также наличие и размер тромбов.
  • Реовазография. Помогает выявить нарушения кровоснабжения тканей нижних конечностей и кровотока.
  • Ультразвуковая допплерография. В мельчайших деталях позволяет оценить кровоток и состояние сосудов.
  • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока1. Самый современный способ диагностики тромбофлебита нижних конечностей. Помогает оценить состояние сосудов, скорость и направление кровотока (общее и на отдельных участках), состояние вен, наличие тромбов, их размер, подвижность и т.д.

Из лабораторных исследований врач может назначить общий анализ крови и коагулограмму (анализ на свертываемость крови). При необходимости назначается консультация хирурга, терапевта или кардиолога.

Препараты

Лечение тромбофлебита зависит от тяжести и стадии заболевания. Как правило, назначается медикаментозное лечение, которое помогает снять воспаление и способствует рассасыванию тромбов. Врач обычно назначает следующие препараты от тромбофлебита:

  • антикоагулянты (средства, снижающие свертываемость крови, минимизирующие риск образования тромбов);
  • тромболитики (препараты, разрушающие сгустки крови);
  • растительные флеботоники (улучшают состояние вен, сосудов и лимфоузлов, восстанавливают кровоток и отток лимфы)2;
  • антибиотики (при присоединении гнойных процессов).

Мази

Для лечения тромбофлебита нижних конечностей часто применяют и мази. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают воспаление и отек, облегчают болевые ощущения. К таковым относятся «Диклофенак», «Вольтарене», «Фастум гель».

При остром тромбофлебите нижних конечностей назначается постельный режим. Больную ногу нужно перебинтовать эластичным бинтом и держать в приподнятом положении. При риске затрагивания тромбозом глубоких вен, назначается хирургическое лечение — перевязка или удаление поражённых вен.

Операция при тромбофлебите нижних конечностей

В качестве хирургического лечения могут быть назначены:

  • Эмболэктомия. Удаление из кровеносного русла эмболы (оторвавшегося тромба).
  • Флебэктомия. Удаление пораженной вены или варикозного узла.
  • Стентирование кровеносного русла (в место сужения просвета кровеносного русла устанавливается специальный стент, который восстанавливает нарушенный кровоток).

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях

Чтобы избежать образования тромбов, тромбофлебита, варикоза и многих других заболеваний, затрагивающих вены и сосуды, стоит соблюдать несколько простых правил. Следите за своим образом жизни: откажитесь от курения, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу приема оральных контрацептивов (может, есть какая-то альтернатива), не забывайте о пробежках и прогулках на свежем воздухе (это явно полезнее, чем проводить вечер на диване перед телевизором). Если вы много работаете в сидячем положении, то каждый час проводите короткую «физкульминутку» – встаньте, разомнитесь, пройдитесь по кабинету. Пересмотрите свой рацион питания, ведь холестерин – главный враг сосудов и вен. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, а не налегайте на вредный фастфуд и красное мясо.

Поскольку тромбофлебит нижних конечностей часто развивается после травм, переломов, операций и, как следствие, длительной иммобилизации (нахождение в состоянии вынужденного покоя), то необходимо позаботиться о том, чтобы не возникало застоя и нарушения кровотока. Нужно носить компрессионные чулки или перебинтовывать ноги эластичными бинтами. По возможности (или с посторонней помощью), нужно как можно раньше возвращаться к физической активности. Это поможет улучшить кровоток и снизит риск возникновения тромбов. Врач может назначить медикаменты, разжижающие кровь (антикоагулянты) до или после оперативного вмешательства.

Популярные вопросы и ответы

К каким осложнениям может привести тромбофлебит нижних конечностей?

Серьёзное осложнение тромбоза глубоких вен — это возникновение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), что сравнимо с инсультом или инфарктом и может привести к летальному исходу или инвалидности. Другим последствием перенесённого тромбоза глубоких вен является постромботическая болезнь, которая без специального лечения и профилактики будет сохраняться в виде хронического отёка конечности, — объясняет врач-флеболог, сосудистый хирург Денис Ибрагимов.

Кто склонен к возникновению тромбофлебита?

— Склонность к возникновению тромбофлебита (венозного тромбоза) связана с нарушением кровоснабжения, повреждением сосудистой стенки, повышенной свертываемостью крови и их сочетанием. Ключевая роль остаётся за активатором процесса — это может быть травма, операция или наличии тромбофилии. К факторам риска относят инсульт (длительное постельное состояние), онкологические заболевания, гормоно- (включая оральные контрацептивы) и химиотерапия, сдавление вен, возраст более 40 лет, ожирение, варикозная болезнь, катетер в центральной вене, беременность и ближайший послеродовой период, — рассказывает сосудистый хирург.

В каких случаях при лечении тромбофлебита нижних конечностей показана операция?

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при распространенности тромбоза, тяжести состояния пациента, — объясняет врач-флеболог Денис Ибрагимов.

Источники:

  1. Нургалиева А.М. Ультразвуковая диагностика тромбофлебитов и тромбозов вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренных суставов // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №4 (32). https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-tromboflebitov-i-trombozov-ven-nizhnih-konechnostey-u-bolnyh-perenesshih-endoprotezirovanie-tazobedrennyh
  2. Шуликовская И. В., Кыштымов С. А., Шинкевич Э. В., Богданова М. Г., Куторкин В. Г., Макеев А. Г. Тактика лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены // Acta Biomedica Scientifica. 2007. №4S. https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-lecheniya-ostrogo-tromboflebita-bolshoy-podkozhnoy-veny