Гидроцеле, как еще называют водянку оболочек яичек – это достаточно редкое заболевание, которым страдают не более 1% мужчин и, оно, как правило, мало их беспокоит. Гидроцеле образуется из-за скопления серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками собственной оболочки яичка. Иногда ее объем может превышать 3 л.
Врачи выделяют врожденную и приобретенную водянку. Врожденная форма связана внутриутробными патологиями развития и диагностируется после рождения педиатром. Если болезнь возникла в старшем возрасте, то речь идет о приобретенном виде. Причины ее возникновения кроются в каких-либо патологических процессах в организме. Такая водянка может протекать в острой или хронической форме.
– Скопление жидкости иногда бывает выраженным настолько, что мошонка в разы увеличивается в размерах, а прощупать яичко не представляется возможным, – говорит врач-уролог Риназ Камалетдинов. – В таких случаях говорят о напряженной водянке. И наоборот, могут наблюдаться такие формы гидроцеле, когда в мошонке содержится незначительное количество жидкости. Такую водянку принято называть ненапряженной.
Водянка может поразить правое, левое или сразу оба яичка. Довольно часто встречается особенная форма заболевания, когда жидкость скапливается в оболочках семенного канатика. И если у новорожденных такая проблема проходит сама, то взрослым мужчинам нужна медицинская помощь и операция.
Причины водянки яичка у мужчин
По статистике, гидроцеле встречается довольно редко. И если у детей патология носит врожденный характер, то у взрослых – приобретенный. В зрелом возрасте водянка оболочек яички может возникнуть из-за травм половых органов, доброкачественных и злокачественных новообразований яичка или его оболочки, на фоне воспалительных, в том числе венерических заболеваний, застойной сердечно-сосудистой недостаточности, туберкулеза и поражения организма паразитами. Но чаще всего причиной гидроцеле становятся травмы. Иногда водянка яичек может развиться после удаленной грыжи или после других операций.
Если заболевание развилось на фоне травм, после операции или при воспалительных процессов в половых органах и организме в целом, то говорят о реактивной форме.
Если причина гидроцеле в возрастных изменениях организма, которые влияют на отток жидкости в оболочке яичек и нарушении нормальной работы лимфатических сосудов, то такую форму болезни называют идеопатической.
Перерезанные при операции лимфососуды или застой крови в венах после перевязки может привести к скоплению жидкости в области яичек. В таких случаях визуализировать проблему при осмотре бывает сложно и нужно делать УЗИ. Плюс в том, что в большинстве это состояние проходит без лечения.
– В основе патогенеза гидроцеле лежит нарушение оттока лимфы, – подчеркивает к.м.н, хирург-уролог Кирилл Касанов. – Это янтарно-желтоватая жидкость без запаха. При травме она приобретает темно-красный или ржавый цвет, а при нагноении становится мутной.
Причиной водянки оболочек яичка, по словам Риназа Камалетдинова, также может стать такая профессиональная болезнь, как асбестоз. Она развивается из-за длительного вдыхания асбестовой пыли и злокачественной опухоли мезотелиомы, а также на фоне скопления жидкости в брюшной полости – асцита.
Симптомы водянки яичка у мужчин
Главный симптом гидроцеле – это видимая деформация яичка, по сравнению с другим.
Поэтому резкое изменение формы, величины и тяжести только одного из яичек – это классические признаки приобретенного гидроцеле. Первый «маячок» болезни – быстрое увеличение мошонки с одной из сторон и реже с обеих. Меняется размер, плотность и форма яичка, в некоторых случаях может присутствовать ощущение тяжести, особенно при ходьбе. При этом сопутствующие симптомы у взрослых всегда выражены ярче, чем у детей. Иногда у мужчин может наблюдаться незначительное повышение температуры и в редких случаях нарушение эрекции.
Медики отмечают, что ощутимый дискомфорт и боль при водянке на практике встречаются редко, до тех пор, пока объемы жидкости не превысят критические от 500 мл и более. Боль пациенты могут испытывать на поздних и запущенных стадиях заболевания.
Лечение водянки яичка у мужчин
Лечение гидроцеле – это сложная задача, которая зависит от разных факторов, в том числе от возраста пациента и наличия осложнений. В основном врачи прибегают к хирургическому методу лечения, но в некоторых случаях можно обойтись и без операции.
Так при симптоматической водянке яичка, которая образуется из-за травм, воспалений яичка и его придатков или перекрутах, есть шанс вылечить основную патологию и тем самым избавиться от сопутствующей водянки. Провокатором гидроцеле в этом случае может стать орхит, орхоэпидидимит, гонорея или новообразования. И главное здесь подобрать правильную терапию. Для уничтожения бактерий и предупреждения гнойных осложнений больным назначают курс антибиотиков. При орхитах и орхоэпидидимитах применяют антибактериальные препараты: офлоксацин, левофлоксацин и ципрофлоксацин, а также антибиотик типа макролидов – азитромицин. Иногда такой терапии недостаточно и без операции не обойтись.
Для устранения болевых ощущений пациентам назначают обезболивающие препараты, а для устранения отеков – противосполительные. Курс лечения может растянуться на несколько недель в зависимости от основного заболевания.
При травматической водянке яичка важно восстановить нормальное кровообращение в области паха. Если причина заболевания в сердечной недостаточности назначаются препараты для улучшения работы сердечной мышцы.
Наши эксперты подчеркивают, что самостоятельное лечение водянки яичка недопустимо, а все препараты принимаются строго под наблюдением врача.
Диагностика
Эксперты подчеркивают, что диагностировать самостоятельно гидроцеле нельзя. Поэтому при первом подозрении на водянку яичка нужно обратиться к специалистам. Диагностикой водянки яичек у мужчин занимаются урологи и хирурги. При постановке диагноза решающим фактором является наличие травм промежности или половых органов, хронические воспаления яичка или мочеиспускательной системы, операции на них, а также сердечно-сосудистая недостаточность.
Характер деформации при водянке зависит от количества скопившейся жидкости, если ее объем не превышает несколько миллилитров, то болезнь можно не заметить. Яичко в этом случае нащупывается в нижней части мошонки. При ее значительном увеличении мошонки прощупать яичко уже сложно. При хронической форме болезни пальпация не доставляет мужчинам болевых ощущений, а при острой все будет наоборот.
Кожа мошонки при водянке выглядит нормальной, но при прощупывании она более эластична и менее плотна, а сам пораженный орган, как правило, принимает форму груши. Жидкость внутри яичка чаще всего накапливается медленно, но в тех случаях, когда процесс ускоряется, она приближается к паховому каналу и проникает в него, в итоге пораженный орган становится похож на песочные часы. Кожа мошонки в этом случае остается такой же, как и всегда и без труда образует складки.
Полная диагностика водянки яичка включает следующие манипуляции:
- пальпация;
- трансиллюминация (просвечивание органа для выявления кист или опухолей);
- УЗИ-диагностика для оценки состояния семенников и исключения других заболеваний;
- УЗДГ сосудов в области малого таза;
- общий анализ крови и мочи для определения состояния организма.
При диагностике гидроцеле важно исключить другие заболевания, при которых также может увеличиваться мошонка. Это опухоль яичка, киста семенного канатика, пахомошоночная и паховая киста, бруцеллезная водянка обоих яичек, а также тяжелые венерические и вирусные болезни, такие как грипп, микоплазмоз, хламидиоз и другие.
Если болезнь приобретает тяжелое течение и предполагает хирургическое вмешательство, то помимо уролога необходимо посетить терапевта, кардиолога, нефролога, гепатолога и эндокринолога. Эти специалисты сообща установят окончательный диагноз и определят послеоперационное лечение. Иногда может понадобиться и консультация инфекциониста. Если водянка влияет на кровеносные сосуды, на поверхности яичек, то необходим осмотр сосудистого хирурга, а в послеоперационном реабилитационном периоде – консультации андролога и сексолога.
Современные методы лечения
Хирургия на сегодняшний день остается основным методом лечения гидроцеле. Для борьбы с недугом применяют, как полостные, так и лапароскопические вмешательства. При этом к первым в виду меньшего количества осложнений и рецидивов прибегают чаще.
Для оперативного лечения водянки яичка у взрослых применяют:
- операцию Винкельмана – устраняется полость, в которой скапливается жидкость, проходит в 3 этапа;
- операцию Лорда, или пликацию оболочек яичка – считается одной из наиболее эффективных;
- операцию Росса – применяются при сообщающейся водянке яичка;
- для скорейшего выздоровления в послеоперационный период проводят обезболивающую, антисептическую и антибактериальную терапию.
– Применять пункционные и инъекционные методы показано только в тех случаях, когда тяжесть общего состояния пациента не позволяет сделать операцию, – подчеркивает Кирилл Касанов.
Профилактика водянки яичка у мужчин в домашних условиях
Чтобы избежать такого неприятного заболевания, как водянка яичка, важно вовремя пролечивать воспалительные заболевания органов мошонки и не допускать ее переохлаждения.
Для профилактики гидроцеле нужно избегать травм, предохраняться от половых инфекций и лечить их, а также своевременно обращаться к врачу при первых тревожных симптомах. В противном случае водянка яичка может перейти в хроническую форму
