Вывих плеча

Вывих плеча – травма довольно распространенная и очень неприятная. Неправильное лечение может привести к серьезным последствиям, вплоть до ограничения в подвижности руки. Расскажем, что делать при вывихе плеча и как оказать себе первую помощь в домашних условиях

Неловкое движение, неправильная физическая нагрузка или ДТП – все это может стать причиной вывиха плеча. Травме подвержены не только пожилые люди, но и молодежь. Поскольку плечевой сустав – один из самых подвижных в организме человека, его вывихи встречаются довольно часто.

Симптомы вывиха плеча

При вывихе плеча прежде всего появляется резкая боль в суставе, поскольку происходит надрыв или даже разрыв суставной сумки (капсулы). Внутри находится множество нервных окончаний – они-то и сигнализируют о травме. Кроме суставной сумки могут пострадать мышцы и сухожилия. Кстати, врачи сделали интересное наблюдение: если это первый вывих пациента, тогда болевой синдром наиболее острый. При повторных вывихах боль может вообще не ощущаться.

Если произошел вывих, двигать суставом практически невозможно. Если же другой человек попытается взять вашу руку и попробует пошевелить, появится симптом «пружинистого сопротивления» – конечность сама будет возвращаться в исходное состояние. Это своего рода защитный механизм мышц в ответ на боль.

К симптомам относится и видимая деформация – при вывихе плечи становятся несимметричными, на травмированной стороне заметен выступ. Иногда можно разглядеть или прощупать смещенную головку плечевой кости. Примерно в 95% случаев происходит передний вывих, и верхняя часть плечевой кости выступает перед лопаткой. Задний вывих встречается гораздо реже¹.

Также при вывихе плеча появляется отек – следствие воспаления. Плечо увеличится в размерах, а еще появляется пастозность – при надавливании на кожу рядом с травмой след долго не исчезает. Предплечье разворачивается наружу, а рука находится сбоку, в неестественном положении².

Вывих может привести к сдавливанию сосудов и нервов. Из-за этого кисть немеет, появляются покалывания, рука может посинеть.

Вывих локтевого сустава

Эта травма — в тройке лидеров среди повреждений рук. Как ее избежать?

Лечение вывиха плеча

Вправление вывиха плеча возможно только в условиях больницы под местным обезболиванием.

Самый распространенный метод вправления вывиха плеча изобрел советский хирург Джанелидзе³. Больной ложится на бок, руку опускает, чтобы она свисала к полу. Мышцы расслабляются. Примерно через 20 минут головка плечевой кости сближается с суставной впадиной, и иногда вправление происходит само. В иных случаях манипуляцию проводит врач. Щелчок во время вправления означает, что сустав встал на свое место.

Есть и другие методы вправления, какой именно подойдет в каждом конкретном случае – решает врач-травматолог. Существуют также различные инструкции по самостоятельному вправлению вывиха. Они предназначены для людей, которые живут и работают в отдаленных регионах, где затруднен доступ к медицинской помощи⁴. Но после оказания самостоятельной первой помощи пострадавший все равно должен обратиться к врачу, тем более что в некоторых ситуациях может понадобиться хирургическое лечение.

Диагностика

Чаще всего травматологу уже при визуальном осмотре становится понятно, что у пациента вывих плеча – уж слишком специфические симптомы у этой травмы. Но для окончательной диагностики нужно сделать рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также УЗИ.

В тему

Боли в мышцах: чем можно быстро и эффективно снять

Современные методы лечения

К современным методам лечения вывиха плеча врачи относят артроскопические операции. С помощью небольшого разреза или прокола в область сустава вводят специальный аппарат артроскоп – его диаметр всего 4 мм, а на конце находятся камера и фонарик. Такая операция менее травматична и зачастую не требует пребывания в круглосуточном стационаре – после вмешательства пациента отпускают домой.

Профилактика вывиха плеча

– Надо заниматься укреплением мышц-стабилизаторов лопатки и плечевого сустава – вращающей манжетки плеча, например, с помощью установки «Экзарта». Это своего рода тренажер с системой креплений и бандажа. Какие упражнения на ней нужно проводить – покажет лечащий врач. Также рекомендуются разумные регулярные физические нагрузки, – советует врач-травматолог Андрей Родин.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы наших читателей, касающиеся вывиха плеча, отвечает врач-травматолог Андрей Родин.

Может ли быть повторный вывих плеча?

– Может. Правильно он называется привычный вывих плеча. Когда вывих случается впервые, суставная сумка рвется, а суставная губа разламывается. Когда вывих вправили, травма начинает заживать. Но теперь эти части сустава менее эластичны и хуже его стабилизируют. Поэтому может случиться повторный вывих⁵ и даже при меньших нагрузках.

Лечение в этом случае исключительно хирургическое. Связано это с тем, что консервативными методами нельзя восстановить структурную целостность суставной губы и суставной сумки. Современные травматологические операции проводятся с минимальными повреждениями окружающих тканей. Однако в некоторых случаях требуется широкий разрез области сустава для адекватного ушивания капсулы. Выбор типа хирургического вмешательства во многом зависит от рода деятельности человека, так как после некоторых операций амплитуда движений в плечевом суставе может быть несколько уменьшена.

Можно ли вправить плечо самому?

– Крайне не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча. Во-первых, без должной квалификации это сделать сложно, а во-вторых, это может привести к повреждению расположенных рядом мышц, нервов и сосудов.

Первая помощь при подозрении на вывих плеча – ограничить движение в области поврежденного сустава и обратиться за медицинской помощью.

При подозрении на вывих плеча следует:

● обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения);
● приложить лед или любой другой холод (чтобы уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей);
● вызвать скорую помощь.

Какие осложнения бывают при вывихе плеча?

– В некоторых случаях вывих плеча может сопровождаться повреждением сосудисто-нервного пучка, а также переломом плечевой кости и повреждением мягких тканей.

Источники:

Каттс С., Премпе М., Дрю С. Передний вывих плеча. Энн Р Колл Surg Engl . 2009;91(1):2-7. дои: 10.1308/003588409X359123
Кумар Ю.К., Налини КБ, Майни Л., Нагарадж П. Двусторонний травматический передний вывих плеча — редкое явление. Представитель J Orthop Case. 2013;3(1):23-25.
Управление вывиха плеча по Джанелидзе. Апрель 2021 г. Авторы: Александр Золотов
https://www.researchgate.net/publication/350617352_Vpravlenie_vyviha_pleca_po_Dzanelidze
Юм Т, Такемото Р, Пак БК. Неотложная помощь при вывихах плеча. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(12):761-71. doi:10.5435/JAAOS-22-12-761
Олдс М.К., Эллис Р., Пармар П., Керстен П. Кто вывихнет плечо? Прогнозирование рецидива нестабильности после первого травматического переднего вывиха плеча. Открытый чемпионат BMJ по спортивной и лечебной физкультуре. 2019;5(1): e000447. doi:10.1136/bmjsem-2018-000447