Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Он может быть как острым, так и хроническим1. Вызывает бронхит обычно вирус, однако, все чаще встречаются и бактериальные бронхиты, которые требуют лечения антибиотиками.
Важно! Подбор терапии должен проводиться только врачом с учетом симптомов, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных.
В этой статье мы разберем антибиотики при бронхите для взрослых, которые одобрены клиническими рекомендациями и постоянно используются практикующими врачами.
Список топ-4 антибиотиков при бронхите по версии КП
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
В рейтинге рассматриваются антибиотики из нескольких фармакологических групп1:
- пенициллины;
- макролиды;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны.
Пенициллины
Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия являются препаратами первой линии лечения, поскольку активны в отношении большинства бактериальных возбудителей бронхита. Чаще всего для терапии используют комбинированные препараты амоксициллина и клавулановой кислоты. Клавулановая кислота обладает собственной антибактериальной активностью и усиливает действие амоксициллина.
Полусинтетические пенициллины могут стать причиной аллергических реакций у людей с гиперчувствительностью. Антибиотики из этой группы нельзя применять при бронхиальной астме, тяжелых инфекциях ЖКТ, инфекционном мононуклеозе.
Макролиды
Макролиды – это препараты первой линии для лечения острого бронхита, они также могут использоваться при аллергии на пенициллины. Чаще всего применяются препараты кларитромицина (макролида II поколения) и азитромицина (макролида из группы азолидов). Все макролиды обладают схожим механизмом действия и антимикробными свойствами. Антибиотики из этой группы тормозят синтез белка в микробных клетках, что замедляет их рост и размножение.
Применение макролидов противопоказано при гиперчувствительности, тяжелой почечной и печеночной недостаточности и в период грудного вскармливания.
Цефалоспорины
Цефалоспорины II и III поколения (цефуроксим и цефиксим) обладают широким спектром действия и помогают уничтожить большинство микроорганизмов, которые вызывают инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей. Цефалоспорины нарушают синтез клеточной стенки бактерий и препятствуют их дальнейшему размножению.
У цефалоспоринов относительно немного противопоказаний. Их не назначают при гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам и карбапенемам, с осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях и кровотечениях ЖКТ, при хронической почечной недостаточности, беременности и лактации.
Фторхинолоны
Антибиотики этой группы играют вспомогательную роль в лечении бронхита у взрослых. Их назначают, если пациент страдает аллергией на пенициллины и цефалоспорины, и в том случае, если терапия макролидами не дала результата. Чаще всего используют препараты левофлоксацина. Фторхинолоны нарушают процессы синтеза в микробной клетке, что вызывает ее гибель.
Противопоказания к применению фторхинолонов: эпилепсия, миастения, реакции гиперчувствительности, беременность и лактация.
Как выбрать антибиотики при бронхите взрослому
К антибактериальным препаратам обычно предъявляются следующие требования:
- высокая терапевтическая эффективность при минимальной концентрации вещества в организме1;
- минимальная токсичность;
- широкий противомикробный спектр;
- не должны приводить к развитию аллергической реакции;
- не должны воздействовать на нормальную микрофлору кишечника.
Все антибактериальные препараты могут быть:
- природные;
- полусинтетические;
- синтетические.
В связи с глобальной проблемой антибиотикорезистентности (устойчивости патогенных микроорганизмов) важно, чтобы подбор препарата проводился только врачом индивидуально и обязательно с учетом клинической картины, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением антибиотиков при бронхите, с врачом-терапевтом высшей категории Татьяной Померанцевой.
Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков?
При бактериальной флоре использование антибактериальных препаратов обязательно. Неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям.
Можно ли купить антибиотики при бронхите без рецепта?
• открытая продажа антибиотиков в аптечных пунктах;
• самостоятельный подбор пациентом дозировки и сроков лечения;
• прекращение приема препаратов при улучшении самочувствия;
• назначение антибиотиков при вирусных заболеваниях;
• недостаточная образованность медицинского персонала.
Если продолжить неправильно принимать антибиотики, то через несколько лет от некоторых заболеваний просто не будет лекарства, поскольку у микробных возбудителей разовьется устойчивость к препаратам.
Что делать, если антибиотики при бронхите не помогают?
• причиной бронхита была не бактерия, а вирус или грибок;
• принимаемый антибиотик не чувствителен к данному микроорганизму;
• недостаточная дозировка антибиотика;
• прошло мало времени с начала лечения.
При сохранении симптомов более 3-х дней стоит немедленно обратиться к врачу.
Источники:
- Острый бронхит. Методические рекомендации. Зайцев А.А., Лещенко И.В. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2022.
https://cough-conf.ru/wp-content/uploads/ostryj-bronhit_2022.pdf - Клинические рекомендации Минздрава РФ «Хронический бронхит», 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/655_1
