Лучшие препараты при шейном остеохондрозе в 2026 году

Одно из самых часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата – это остеохондроз шейного отдела позвоночника. При этой болезни постепенно разрушаются межпозвонковые диски, которые выполняют роль амортизаторов между позвонками. Это происходит на фоне чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, возрастных изменений, малоподвижного образа жизни или травм¹. Пациент отмечает боль, хруст, «прострелы» в шее при повороте и наклоне. Естественно, возникает вопрос, чем снять дискомфорт в этой области. Расскажем о существующих препаратах при шейном остеохондрозе.

Важно уточнить: термин «шейный остеохондроз» в современной международной практике используется редко. В зарубежных клинических руководствах применяют другие формулировки: «неспецифическая боль в шее», «дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника», «шейная радикулопатия»^2,3. Но сути лечения это не меняет.

Список топ-5 препаратов при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе могут быть показаны препараты из нескольких групп.

Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)

Нестероидные противовоспалительные препараты

• Примеры: ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен), диклофенак (Вольтарен), нимесулид (Найз, Нимесил), мелоксикам (Мовалис, Амелотекс), кетопрофен (Кетонал, Фастум-гель).
• Формы выпуска: таблетки и капсулы для приема внутрь, порошки для приготовления раствора, ректальные свечи, растворы для внутримышечного введения, гели, мази, кремы и пластыри для наружного применения. Среди препаратов есть рецептурные.
• Когда могут использоваться: при острой и хронической боли в шее. Системные НПВП (для приема внутрь и в виде инъекций) считаются препаратами первой линии для снятия острой боли при шейном остеохондрозе¹. Местные НПВП (мази, гели, пластыри) используются как средство вспомогательной терапии.
• Как действуют: блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который участвует в синтезе простагландинов – веществ, вызывающих боль, воспаление и отек. Уменьшают боль и воспалительную реакцию в области пораженных межпозвонковых суставов, связок и мышц^4,5.
• Противопоказания: системные НПВП противопоказаны при гиперчувствительности, обострении язвенной болезни, желудочно-кишечном кровотечении в анамнезе, нарушениях свертываемости крови, тяжелой почечной недостаточности, во время беременности, в детском возрасте⁶. Местные НПВП нельзя применять при гиперчувствительности, повреждениях кожного покрова в месте нанесения. Полный список противопоказаний указан в инструкции к конкретному препарату.

На заметку

Мази от боли в спине: обзор средств

Миорелаксанты центрального действия

• Примеры: толперизон (Мидокалм, Толперизон), тизанидин (Сирдалуд, Тизанидин-Тева).
• Формы выпуска: таблетки и капсулы для приема внутрь, растворы для внутримышечного введения. Препараты отпускаются по рецепту.
• Когда могут использоваться: при выраженном мышечном спазме, который усиливает боль и ограничивает движения в шейном отделе. Назначаются в составе комплексной терапии острого болевого синдрома, обычно в комбинации с НПВП¹.
• Как действуют: снижают повышенный тонус скелетных мышц, воздействуя на центральную нервную систему. Снимают мышечный спазм, улучшают подвижность шеи и уменьшает боль^4,7.
• Противопоказания: зависят от препарата. Среди ограничений может быть повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции печени, миастения, беременность, кормление грудью, детский возраст^8,9.

Витамины группы В

• Примеры: тиамин (B1), пиридоксин (B6), цианокобаламин (B12) – часто в комбинированных препаратах: Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Комбилипен.
• Формы выпуска: таблетки и капсулы для приема внутрь, растворы для внутримышечного введения.
• Когда могут использоваться: в составе комплексной терапии боли в шее и спине как вспомогательное средство, в дополнение к НПВП¹.
• Как действуют: участвуют в обмене веществ в нервной ткани. Тиамин (B1) необходим для проведения нервных импульсов. Пиридоксин (B6) участвует в синтезе нейромедиаторов. Цианокобаламин (B12) поддерживает целостность миелиновой оболочки нервных волокон.
  
  Предполагается, что витамины группы B могут поддерживать восстановление нервной ткани и слегка усиливать эффект НПВП¹⁰.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к витаминам группы B или любому компоненту препарата, детский возраст в зависимости от препарата, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз для цианокобаламина и другие^11,12,13.

На заметку

Обзор таблеток от боли в спине: какие применяют и когда

Местные средства с обезболивающим эффектом (кроме НПВП)

• Примеры: капсаицин (Капсикам, Никофлекс, Эспол), нонивамид + никобоксил (Финалгон), скипидар живичный (Скипидарная мазь), камфора + ментол (Бен-Гей), яд пчелиный и змеиный (Апизартрон, Випросал). В
• Форма выпуска: мазь, гель, бальзам, пластырь.
• Когда могут использоваться: при боли в шее, когда острое воспаление уже стихло. Доказательная база ограничена, эффект очень зависит от индивидуальной реакции. Лучше всего изучен капсаицин – он умеренно уменьшает боль, но его действие развивается постепенно^14,15.
• Как действуют: содержат вещества, которые раздражают нервные окончания в коже. Это вызывает ощущение тепла, жжения или покалывания, расширяет поверхностные сосуды и усиливает локальный кровоток. Одновременно раздражающий эффект «отвлекает» нервную систему от болевых сигналов из глубоких тканей шеи. Капсаицин при длительном применении уменьшает передачу болевых импульсов.
• Противопоказания: противопоказания к конкретному препарату указаны в инструкции. Среди ограничений может быть повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушение целостности кожи в месте нанесения, включая раны, ссадины, ожоги, экзему и дерматит, беременность и кормление грудью, детский возраст¹⁶.

Антиконвульсанты

• Примеры: габапентин (Конвалис, Катэна, Тебантин), прегабалин (Лирика, Прегабалин).
• Формы выпуска: капсулы и таблетки для приема внутрь, раствор для приема внутрь (для габапентина). Это рецептурные препараты.
• Когда могут использоваться: при хронической нейропатической боли, связанной с поражением нервных корешков. Не рекомендованы при обычной неспецифической боли в шее без неврологических симптомов^17,18.
• Как действуют: снижают патологическую передачу болевых сигналов в центральной нервной системе. На воспаление и мышечный спазм практически не влияют.
• Противопоказания: повышенная чувтвительность, детский возраст, лактация^19,20.

Полезно знать

Выбираем 10 лучших воротников Шанца при шейном остеохондрозе

Как выбрать препараты при шейном остеохондрозе 

Любое лечение следует согласовывать с врачом. Именно специалист поможет подобрать препарат, дозировку и длительность лечения.

Если речи об операции не идет, в рамках консервативного лечения остеохондроза назначаются физиотерапия, массаж, ЛФК и прием препаратов. Задача последних – уменьшить проявления заболевания.

Могут использоваться:

• нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения воспаления и обезболивания;
• миорелаксанты, чтобы бороться со спазмом мышц шеи в период обострения остеохондроза;
• согревающие гели и кремы для местного обезболивания в домашних условиях.

Важно: препараты не лечат причину дегенеративных изменений, а лишь уменьшают боль, воспаление и мышечный спазм.

Полезно знать

10 упражнений, которые могут помочь при шейном остеохондрозе

Отзывы врачей о препаратах при шейном остеохондрозе

Большинство практикующих врачей сходятся во мнении, что лекарства при шейном остеохондрозе – это лишь временная мера. Основная цель медикаментозной терапии – снять острую боль и воспаление, чтобы пациент мог начать двигаться и выполнять лечебную физкультуру. Именно ЛФК, а не таблетки, врачи называют главным методом долгосрочного контроля над заболеванием. Помимо ЛФК необходим контроль осанки и рациональная организация рабочего места.

Популярные вопросы и ответы 

Мы расспросили о шейном остеохондрозе врача-невролога Ольгу Власову.

Источники:

1. Дегенеративные заболевания позвоночника. Клинические рекомендации Минздрава РФ.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/826_1
2. Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 2007 Mar 10;334(7592):527-31. doi: 10.1136/bmj.39127.608299.80. PMID: 17347239; PMCID: PMC1819511.
3. Enthoven WT, Roelofs PD, Deyo RA, van Tulder MW, Koes BW. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 10;2(2):CD012087. doi: 10.1002/14651858.CD012087. PMID: 26863524; PMCID: PMC7104791.
4. Blanpied P.R., Gross A.R., Elliott J.M. et al. Neck pain: revision 2017. Clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability and health from the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):A1–A83.
5. Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 11;2015(6):CD007402. doi: 10.1002/14651858.CD007402.pub3. PMID: 26068955; PMCID: PMC6426435.
6. Ghlichloo I, Gerriets V. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from:
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547742/
7. van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM. Muscle relaxants for non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2003;2003(2):CD004252. doi: 10.1002/14651858.CD004252. PMID: 12804507; PMCID: PMC6464310.
8. Толперизон. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
   https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1064
9. Тизанидин. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
   https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1057
10. Calderon-Ospina C.A., Nava-Mesa M.O. B Vitamins in the nervous system: Current knowledge of the biochemical modes of action and synergies of thiamine, pyridoxine, and cobalamin. CNS Neurosci Ther. 2020;26(1):5–13.
    https://www.sci-hub.ru/10.1111/cns.13207?ysclid=mtu2zakj1a272264911
11. Тиамин. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
    https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1031
12. Пиридоксин. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
    https://www.vidal.ru/drugs/molecule/904
13. Цианокобаламин. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
    https://www.vidal.ru/drugs/molecule/279
14. Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA, Bell RF, Aldington D, Phillips T, Gaskell H, Moore RA. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults — an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 12;5(5):CD008609. doi: 10.1002/14651858.CD008609.pub2. PMID: 28497473; PMCID: PMC6481750.
15. Derry S, Moore RA. Topical capsaicin (low concentration) for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;2012(9):CD010111. doi: 10.1002/14651858.CD010111. PMID: 22972149; PMCID: PMC6540838.
16. Chang A, Rosani A, Quick J. Capsaicin. [Updated 2023 May 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459168/
17. Moore RA, Straube S, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ. Pregabalin for acute and chronic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD007076. doi: 10.1002/14651858.CD007076.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jan 23;1:CD007076. doi: 10.1002/14651858.CD007076.pub3. PMID: 19588419; PMCID: PMC4167351.
18. Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T, Moore RA. Gabapentin for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 9;6(6):CD007938. doi: 10.1002/14651858.CD007938.pub4. PMID: 28597471; PMCID: PMC6452908.
19. Габапентин. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
    https://www.vidal.ru/drugs/molecule/450
20. Прегабалин. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
    https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1685