Сегодня для ингаляций нередко используют небулайзеры – это специализированные медицинские приборы, которые превращают жидкое лекарство в мелкодисперсный аэрозоль для доставки в нижние дыхательные пути. У небулайзерной терапии есть определенные показания, например, обострение бронхиальной астмы, хроническая обструктивная болезнь легких, стенозирующий ларинготрахеит.
В небулайзеры заливают только специальные стерильные растворы с зарегистрированными лекарственными средствами, например, бронхолитиками или топическими глюкокортикостероидами. В отличие от них, карманные ингаляторы уже содержат готовую форму препарата и чаще используются для поддерживающей терапии.
К преимуществам ингаляционного пути введения относят1,2,3:
- более быстрое начало действия лекарственного препарата по сравнению с таблетками, так как вещество не всасывается в кровь через желудок, а сразу достигает мишени;
- возможность использовать более низкую дозу благодаря местному действию;
- меньший риск системных побочных эффектов (влияющих на весь организм), хотя местное раздражение дыхательных путей не исключено.
Противопоказания к применению небулайзерной терапии4,5:
- легочное кровотечение и выраженное кровохарканье;
- тяжелый спонтанный пневмоторакс;
- индивидуальная непереносимость или аллергия на конкретный лекарственный препарат, заправляемый в прибор;
- острые психозы или расстройства сознания;
- тяжелые нарушения сердечного ритма – при этих состояниях противопоказан не сам прибор, а ингаляции некоторых бронхолитиков, которые могут провоцировать тахикардию. В таких ситуациях врач подбирает альтернативные препараты.
Вопреки распространенному мнению повышенная температура тела не является противопоказанием к применению небулайзера.
Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу.
Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.
Виды растворов для ингаляции
Важно! У любых препаратов есть показания, противопоказания и побочные эффекты, поэтому их применение допускается только после консультации с врачом.
Основные группы растворов для небулайзера:
- Физиологический раствор (0,9% NaCl): стерильная основа, которая используется для разведения других лекарственных средств или для кратковременного увлажнения слизистых.
- Бронхолитики (сальбутамол, ипратропия бромид): незаменимые препараты экстренной помощи. Они быстро расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и снимают удушье при бронхоспазме: приступах астмы или ХОБЛ)4.
- Ингаляционные глюкокортикостероиды: мощные противовоспалительные гормональные препараты. Они доставляются напрямую в легкие для снятия выраженного отека при обструкции дыхательных путей или ложном крупе у детей.
- Муколитики – препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение.
Внимание: обычную минеральную или дистиллированную воду заливать в прибор категорически запрещено!
Список топ-3 недорогих растворов для ингаляций взрослым
Мы подобрали недорогие растворы, которые можно использовать для небулайзерной терапии.
Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)
«Амбробене»
Раствор для ингаляций может применяться при заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением отхождения мокроты. Сюда относятся острые и хронические бронхиты, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь.
Препарат оказывает муколитическое и отхаркивающее действие, помогает снижать вязкость мокроты и улучшать ее выведение.
Противопоказания: 1 триместр беременности и индивидуальная непереносимость компонентов5.
«Лазолван»
Действующее вещество раствора – амброксол. Препарат помогает снижать вязкость мокроты, улучшать ее отхождение и облегчать кашель, оказывая комплексное защитное действие на бронхолегочную систему. Его могут использовать при острых и хронических бронхитах, ХОБЛ, бронхиальной астме с затруднением отхождения мокроты.
Противопоказания: повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам, 1 триместр беременности, лактация6.
«Амброксол»
Активный ингредиент амброксол – муколитическое и отхаркивающее средство. В виде ингаляций применяется при заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением отхождения мокроты. Препарат показан при остром и хроническом бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни.
Противопоказания: повышенная чувствительность к амброксолу, 1 триместр беременности и лактация7.
Как выбрать раствор для ингаляций
Раствор для ингаляций должен назначать врач, поскольку лекарство и дозировка подбирается с учетом диагноза и индивидуальных особенностей пациента.
Неправильный выбор средства может привести к опасным последствиям. Это касается даже растительных растворов и эфирных масел: заливать их в небулайзер категорически запрещено из-за риска химического ожога легких и масляной пневмонии.
Растворы для небулайзеров делят на целевые группы, которые применяют по показаниям8,9,10:
- При спазме и обструкции: если врач регистрирует бронхоспазм (например, при приступе бронхиальной астмы или ХОБЛ), назначаются бронходилататоры и, при необходимости, ингаляционные глюкокортикостероиды для снятия отека слизистой. Использовать эти сильные препараты при обычном сухом кашле во время простуды нельзя.
- Для базового увлажнения: допускается использование стерильного 0,9% раствора натрия хлорида (физраствора) в специальных пластиковых емкостях.
- В редких клинических случаях в условиях стационара могут применяться специализированные ингаляционные антибиотики.
Безрецептурные муколитические препараты также должен назначать врач. Их не рекомендуется применять рутинно в домашних условиях из-за риска «затопления» бронхов избыточной мокротой.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся выбора раствора для ингаляций, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.
Можно ли делать ингаляции просто с физраствором?
– Стоит понимать, что самостоятельно пациент может позволить себе дышать только физраствором. Это никак не навредит организму при условии, что вы используете чистый небулайзер и стерильный раствор. Все остальные препараты при самолечении могут только усугубить состояние. Более того, дозировки в соответствии с возрастом и результатами осмотра может подобрать только врач.
Как правильно делать ингаляции?
– Для ингаляций с помощью небулайзера есть свои правила
11:
• процедуру проводят в положении сидя, не разговаривая, маска или мундштук должны плотно прилегать к лицу;
• дышать надо ровно, спокойно и умеренно глубоко ; после вдоха желательна задержка дыхания на 2-3 секунды, чтобы частицы аэрозоля осели в дыхательных путях;
• вдох и выдох желательно делать через рот;
• ингаляции проводят не ранее, чем через час после еды и не менее чем за час до еды, чтобы избежать рефлекторной тошноты;
• продолжительность ингаляции обычно составляет 5-10 минут (пока в камере не закончится раствор), точное время зависит от типа небулайзера и объема жидкости.
Источники:
- Máiz Carro L, Wagner Struwing C. Beneficios de la terapia nebulizada: conceptos básicos [Benefits of nebulized therapy: basic concepts]. Arch Bronconeumol. 2011 Jun;47 Suppl 6:2-7. Spanish. doi: 10.1016/S0300-2896(11)70028-X. PMID: 21703472.
- Usmani OS. Choosing the right inhaler for your asthma or COPD patient. Ther Clin Risk Manag. 2019 Mar 14;15:461-472. doi: 10.2147/TCRM.S160365. PMID: 30936708; PMCID: PMC6422419.
- Chinese College of Emergency Physicians (CCEP); Emergency Committee of PLA; Beijing Society for Emergency Medicine; Chinese Emergency Medicine. Expert consensus on nebulization therapy in pre-hospital and in-hospital emergency care. Ann Transl Med. 2019 Sep;7(18):487. doi: 10.21037/atm.2019.09.44. PMID: 31700923; PMCID: PMC6803223.
- Katiyar SK, Gaur SN, Solanki RN, Sarangdhar N, Suri JC, Kumar R, Khilnani GC, Chaudhary D, Singla R, Koul PA, Mahashur AA, Ghoshal AG, Behera D, Christopher DJ, Talwar D, Ganguly D, Paramesh H, Gupta KB, Kumar T M, Motiani PD, Shankar PS, Chawla R, Guleria R, Jindal SK, Luhadia SK, Arora VK, Vijayan VK, Faye A, Jindal A, Murar AK, Jaiswal A, M A, Janmeja AK, Prajapat B, Ravindran C, Bhattacharyya D, D’Souza G, Sehgal IS, Samaria JK, Sarma J, Singh L, Sen MK, Bainara MK, Gupta M, Awad NT, Mishra N, Shah NN, Jain N, Mohapatra PR, Mrigpuri P, Tiwari P, Narasimhan R, Kumar RV, Prasad R, Swarnakar R, Chawla RK, Kumar R, Chakrabarti S, Katiyar S, Mittal S, Spalgais S, Saha S, Kant S, Singh VK, Hadda V, Kumar V, Singh V, Chopra V, B V. Indian Guidelines on Nebulization Therapy. Indian J Tuberc. 2022;69 Suppl 1:S1-S191. doi: 10.1016/j.ijtb.2022.06.004. Epub 2022 Jul 11. PMID: 36372542.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Амбробене. ЛП-№(002696)-(РГ-RU)
- Листок-вкладыш. Информация для пациента. Лазолван, 7,5 мг/мл раствор для приема внутрь и ингаляций. ЛП-№(006325)-(РГ-RU)
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Амброксол. ЛП-№(013305)-(РГ-RU)
- Arnott A, Watson M, Sim M. Nebuliser therapy in critical care: The past, present and future. J Intensive Care Soc. 2024 Feb;25(1):78-88. doi: 10.1177/17511437231199899. Epub 2023 Sep 20. PMID: 39323591; PMCID: PMC11421288.
- AARC clinical practice guideline: effectiveness of pharmacologic airway clearance therapies in hospitalized patients / S. L. Strickland, B. K. Rubin, G. S. Drescher [et al.] // Respiratory Care. — 2015. — Vol. 60, № 7. — P. 1071-1077. — DOI: 10.4187/respcare.04165
- Cough (acute): antimicrobial prescribing // Medscape Reference : [научно-практ. мед. база данных]. — 2022. — URL:
https://reference.medscape.com/cc2/p10/cough-acute-antimicrobial-prescribing-2022a1001dk0
- How to use a nebulizer // MedlinePlus Medical Encyclopedia : [сайт] / National Institutes of Health ; review ed. J. Berman. — 2026. — URL:
https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000006.htm