Транквилизаторы

Транквилизаторы – это препараты, которые помогают справиться с тревогой и навязчивыми страхами. Обсудим, как они действуют и в каких случаях назначаются

Транквилизаторы (анксиолитики) – это препараты, которые помогают уменьшить тревогу, страх и внутреннее напряжение. Их применение зависит от конкретного препарата: одни применяют для быстрого облегчения симптомов, другие – для курсового лечения тревожных расстройств.

Транквилизаторы различаются по химическому строению, механизму действия, лечебному эффекту и рискам. Среди них есть рецептурные и безрецептурные препараты. Бензодиазепиновые транквилизаторы отпускаются только по рецепту. Они могут вызывать физическую зависимость, а при передозировке особенно опасны в сочетании с алкоголем, опиоидными обезболивающими и другими средствами, угнетающими центральную нервную систему¹.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое транквилизаторы простыми словами

Транквилизаторы – это устаревшее название, современное – анксиолитики. Их основное назначение – терапия тревожных состояний.

Выделяют две большие группы анксиолитиков:

Бензодиазепиновые анксиолитики (бензодиазепины). Они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты, или ГАМК.

ГАМК – один из основных «тормозящих» сигналов в нервной системе. Она помогает снижать чрезмерную активность нервных клеток.

Бензодиазепины уменьшают тревогу, но одновременно могут вызывать сонливость, заторможенность и расслабление мышц. Именно бензодиазепины в быту чаще всего называют транквилизаторами¹.

Обычно их назначают на короткое время – например, при сильной тревоге или в начале лечения, пока не подействует основная терапия. Для постоянного лечения тревожных расстройств бензодиазепины обычно не рекомендуют. При регулярном приеме существует риск физической зависимости, синдрома отмены и других нежелательных эффектов^1,2. После курса лечения препарат отменяют постепенно, по плану врача.

Небензодиазепиновые анксиолитики. В эту группу входят разные препараты. Они отличаются друг от друга механизмом действия, но не относятся к бензодиазепинам.

Буспирон, к примеру, воздействует главным образом на серотониновые рецепторы и помогает уменьшить тревогу. В отличие от бензодиазепинов, не вызывает характерной для них физической зависимости³.

Гидроксизин блокирует определенные гистаминовые рецепторы. Оказывает противотревожное и успокаивающее действие. Может применяться при генерализованном тревожном расстройстве^4,5.

Другие анксиолитики действуют по-разному, а данных об их эффективности при тревожных расстройствах немного. Такие препараты могут применяться при умеренной тревоге, раздражительности и напряжении, иногда при сочетании этих симптомов с сердечно-сосудистыми или неврологическими заболеваниями^6,7. При этом они не относятся к препаратам первой линии для лечения тревожных расстройств.

Транквилизаторы и антидепрессанты – в чем разница

Бензодиазепиновые транквилизаторы и антидепрессанты различаются по²:

химическому строению;
механизму действия;
срокам применения;
побочным эффектам.

Бензодиазепины действуют быстро, но дают временное облегчение тревоги. Поэтому их обычно применяют короткими курсами как своеобразную «скорую помощь» при выраженной тревоге, панике или сильном стрессе. Иногда их назначают на период, пока антидепрессант еще не начал действовать.

Для длительного лечения тревожных расстройств бензодиазепины, как правило, не рекомендуются. Они чаще вызывают сонливость, заторможенность и снижение внимания. При регулярном приеме может развиться физическая зависимость, а после резкой отмены – синдром отмены².

Синдром отмены – это появление или усиление неприятных симптомов после резкого прекращения приема некоторых препаратов. Поэтому бензодиазепины после регулярного применения обычно отменяют постепенно.

При тревожных расстройствах чаще всего применяют антидепрессанты двух групп: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).

В отличие от бензодиазепинов, они действуют не сразу: эффект развивается постепенно, зато сохраняется при длительном приеме². Эти препараты считаются основой лекарственного лечения генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства и других тревожных расстройств, а также депрессии^8,9,10.

В начале лечения антидепрессанты могут вызывать тошноту, головную боль, изменения сна и аппетита. У некоторых людей в первые дни или недели тревога может временно усилиться. В отличие от бензодиазепинов, антидепрессанты не вызывают характерной для них физической зависимости и поэтому подходят для длительного лечения.

Как транквилизаторы влияют на сердце

Большинство бензодиазепиновых транквилизаторов не оказывают прямого сильного действия на сердце, но могут слегка снижать артериальное давление и частоту пульса за счет общего успокаивающего эффекта. У здоровых людей это обычно не вызывает проблем, но у некоторых может появляться легкое головокружение при резком вставании¹¹.

Небензодиазепиновые анксиолитики влияют на сердце по-разному: например, среди побочных эффектов гидроксизина может быть нарушение сердечного ритма. Поэтому выбор конкретного средства и дозировки особенно важен у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

На заметку

Существует ли на самом деле осенняя депрессия, и как ее отличить от переутомления

Как выбрать транквилизаторы

Выбор транквилизатора может проводиться только врачом, тем более что большинство из них продаются по рецепту.

Выбор транквилизатора (точнее, противотревожного препарата) зависит не от того, какой из них «сильнее», а от диагноза, выраженности симптомов, сопутствующих болезней. Бензодиазепины коротким курсом могут назначить для быстрого снятия выраженной тревоги или паники. Если важно избежать выраженной сонливости и риска зависимости, специалист может рассмотреть варианты вроде буспирона или других небензодиазепиновых средств, но их эффект развивается медленнее и подходит не всем.

При заболеваниях сердца, легких, печени, почек, в пожилом возрасте, при беременности и кормлении грудью выбор препарата и дозы требует особой осторожности.

Наличие в прошлом зависимостей (алкогольной, наркотической, лекарственной) повышает риск проблемного употребления бензодиазепинов и некоторых других успокаивающих средств, поэтому в таких случаях их обычно стараются не использовать или применяют очень коротко и под строгим контролем.

Отзывы врачей о транквилизаторах

Специалисты признают эффективность бензодиазепиновых транквилизаторов, но из-за риска зависимости и синдрома отмены стараются назначать их редко и коротким курсом. Врачи отмечают, что полностью отказаться от этой группы препаратов пока что нельзя: они могут существенно улучшить состояние в кризисных ситуациях, при тяжелой бессоннице на фоне тревоги, или когда другие методы не сработали.

Сейчас ведутся разработки новых анксиолитиков, которые в отличие от бензодиазепинов более избирательно действуют на ГАМК-систему. Это позволяет сохранить противотревожный эффект, но снизить сонливость и риск зависимости¹².

Источники:

Garakani A, Murrough JW, Freire RC, Thom RP, Larkin K, Buono FD, Iosifescu DV. Pharmacotherapy of Anxiety Disorders: Current and Emerging Treatment Options. Front Psychiatry. 2020 Dec 23;11:595584. doi: 10.3389/fpsyt.2020.595584. PMID: 33424664; PMCID: PMC7786299.
Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. York (UK): Centre for Reviews and Dissemination (UK); 1995-. Efficacy and tolerability of benzodiazepines versus antidepressants in anxiety disorders: a systematic review and meta-analysis. 2013. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK164221/
Wilson TK, Tripp J. Buspirone. [Updated 2023 Jan 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531477/
Gale CK, Millichamp J. Generalised anxiety disorder. BMJ Clin Evid. 2011 Oct 27;2011:1002. PMID: 22030083; PMCID: PMC3275153.
Melaragno AJ. Pharmacotherapy for Anxiety Disorders: From First-Line Options to Treatment Resistance. Focus (Am Psychiatr Publ). 2021 Jun;19(2):145-160. doi: 10.1176/appi.focus.20200048. Epub 2021 Jun 17. PMID: 34690578; PMCID: PMC8475920.
Choi YM, Kim KH. Etifoxine for pain patients with anxiety. Korean J Pain. 2015 Jan;28(1):4-10. doi: 10.3344/kjp.2015.28.1.4. Epub 2015 Jan 2. PMID: 25589941; PMCID: PMC4293506.
Levin OS. Vozmozhnosti primeneniya selektivnogo anksiolitika Afobazola v klinicheskoi praktike [The potential of a selective anxiolytic afobazole in clinical practice]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2026;126(6):29-37. Russian. doi: 10.17116/jnevro202612606129. PMID: 42360212.
Munir S, Takov V. Generalized Anxiety Disorder. [Updated 2022 Oct 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK441870/
Генерализованное тревожное расстройство. Клинические рекомендации Минздрава РФ.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/457_3
Тревожно-фобические расстройства. Клинические рекомендации Минздрава РФ.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/455_3
Widmer S, Prokopiou A, Lipman N. Understanding Benzodiazepines: Therapeutic Roles, Risks, and Real-World Trends. Prim Care. 2026 Sep;53(3):441-448. doi: 10.1016/j.pop.2026.03.006. Epub 2026 May 27. PMID: 42521377.
Chen, X., van Gerven, J., Cohen, A. et al. Human pharmacology of positive GABA-A subtype-selective receptor modulators for the treatment of anxiety. Acta Pharmacol Sin 40, 571–582 (2019). https://doi.org/10.1038/s41401-018-0185-5