Лучшие витамины для глаз при катаракте

По данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта – главная причина обратимой слепоты в мире. Частота развития заболевания резко возрастает с возрастом среди женщин и во многих случаях обусловлена дефицитом эстрогена в период климакса¹.

Катаракта представляет собой помутнение хрусталика глаза. При отсутствии лечения ухудшается зрение, что может привести к слепоте². К факторам риска катаракты относят пол (чаще заболевание появляется у женщин)³, возраст, травмы глаза, эндокринные заболевания, курение и др.

Признаки катаракты могут быть разными и зависят от локализации, а таже стадии помутнения хрусталика. Сначала катаракта протекает бессимптомно, затем появляются первые симптомы:

• двоение светящихся предметов;
• пелена перед глазами;
• мушки;
• снижение остроты зрения;
• оптические искажения;
• светобоязнь⁴.

Обычно лечение катаракты предполагает хирургическое вмешательство – операцию по удалению помутневшего хрусталика и имплантацию интраокулярной линзы. Процедура, проведенная на ранней стадии, может предотвратить нарушение зрения или при более позднем проведении восстановить зрительную функцию⁴.

Для профилактики катаракты или на ее ранней стадии офтальмологи нередко рекомендуют специальные капли. Они содержат витамины, минералы, аминокислоты, антиоксиданты и другие компоненты, которые улучшают обмен веществ в тканях хрусталика⁴.

Список топ-5 витаминов для глаз при катаракте по версии КП

Вероятность развития катаракты может усилить дефицит некоторых витаминов. Если восполнить недостаток этих веществ в рационе, можно снизить риск возникновения заболевания или замедлить его развитие. Подбор конкретных витаминных комплексов, как и лекарственных препаратов, лучше доверить врачу.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Аскорбиновая кислота – мощный антиоксидант, который способен «улавливать» свободные радикалы, вызывающие повреждение и гибель клеток нашего организма. В хрусталике и внутриглазной жидкости содержится максимальное количество витамина С – в 50 раз больше, чем в плазме крови. Взаимосвязь между уровнем витамина С и состоянием зрения изучается очень давно. Известно, что возрастом содержание витамина С уменьшается, что приводит к ухудшению функции хрусталика и развитию катаракты^5,6.

Исследования показали, что прием повышенных доз витамина С (более 135 мг ежедневно) помогает снижать риск развития катаракты любого типа. Однако, если принимать его в слишком высоких дозах (более 1000 мг в день), можно получить обратный эффект, и помутнение хрусталика усилится^7,8.

Витамин С можно получить из пищи и пищевых добавок. Продукты, богатые аскорбиновой кислотой – апельсины, шпинат, сладкий перец, томатный сок, брюссельская капуста, брокколи и многие другие.

Витамин С считается малотоксичным веществом и редко вызывает нежелательные реакции даже в высоких дозах. Осторожность при приеме этого микронутриента должны соблюдать люди, у которых есть камни в почках (либо повышен риск образования камней). Дело в том, что высокие дозировки витамина С могут спровоцировать камнеобразование^9,10.

Плюсы и минусы

Витамин А

Витамин А нужен нашим глазам для нормального состояния роговицы и синтеза пигмента родопсина, который отвечает за сумеречное зрение. Кроме того, у людей с высоким содержанием витамина А в организме меньше вероятность заболеть катарактой (ядерной, кортикальной и другого типа) – об этом говорят результаты нескольких крупных исследований.

Мы можем получить витамин А в форме ретинола из продуктов животного происхождения (сливочного масла, печени, яйца) и в форме бета-каротина из растительной пищи (моркови, кукурузы, дыни, персиков, красного перца). Кроме того, есть лекарственные препараты и пищевые добавки с этим витамином^11,12,13.

Максимальная безопасная доза этого микронутриента – 3000 мкг. При расчете дозы учитывают ретинол, который содержится в биодобавках и продуктах животного происхождения¹¹.

На фоне приема витамина А могут развиться побочные эффекты, например, аллергические реакции. В высоких дозировках витамин А способен оказывать токсическое действие, что особенно опасно для беременных и кормящих женщин, пожилых людей. Прием высоких доз витамина А повышает риск развития остеопороза, заболеваний печени, рака легких у людей из группы риска, например, курильщиков¹⁴.

Плюсы и минусы

Лютеин и зеаксантин

Лютеин и зеаксантин – это каротиноиды, растительные пигменты, которые есть во многих овощах и фруктах красного, оранжевого, желтого и темно-зеленого цвета (шпинате, моркови, брокколи и других). Эти каротиноиды в большом количестве содержатся в сетчатке нашего глаза и считаются очень полезными для зрения^15,16.

Есть данные, что лютеин и зеаксантин улучшают адаптацию глаз к изменениям освещения и положительно влияют на состояние пациентов с возрастной макулярной дистрофией (так называют ухудшение центрального зрения из-за повреждения макулы, ее центральной зоны). Есть также информация, что лютеин и зеаксантин могут быть полезны для профилактики катаракты, особенно у людей старшего возраста, в рационе которых мало этих каротиноидов. Во всяком случае, прием добавок с лютеином и зеаксантином снижает необходимость в удалении (экстракции) помутневшего хрусталика^17,18,19.

Считается, что ежедневный прием лютеина в количестве до 20 мг и зеаксантина в количестве 10-20 мг безопасен для здоровья. Хотя ученые пока не знают, можно ли длительное время (более 5 лет) принимать эти каротиноиды в виде добавок.

Плюсы и минусы

Витамин Е

Это жирорастворимый антиоксидант, который эффективно борется со свободными радикалами и выполняет другие важные функции: поддерживает целостность клеточных мембран и регулирует липидный обмен. Основные источники витамина Е – это орехи, семечки и растительные масла.

Низкое содержание витамина Е в плазме крови увеличивает риск развития катаракты – такие данные получены в ходе некоторых исследований. Поэтому есть вероятность, что прием витамина Е в течение длительного времени может быть полезен для профилактики катаракты, хотя этот вопрос требует дополнительного изучения^20,21,22.

Витамин Е в высоких дозировках может повысить риск кровотечений. Кроме того, добавки с этим витамином несовместимы с некоторыми лекарствами: антикоагулянтами, антиагрегантами и статинами^23,24.

Плюсы и минусы

Рибофлавин (витамин В2)

Рибофлавин участвует в обмене веществ и кроветворении, поддерживает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной системы, вместе с витамином А отвечает за нормальное состояние слизистых. Рибофлавин нужен и для хорошего зрения – при его дефиците могут развиться светобоязнь и конъюнктивит, воспаление роговицы. Употребление этого витамина в количестве от 2 мг в день может снизить вероятность развития ядерной и кортикальной катаракты у людей, которые плохо питаются²⁵. Однако неизвестно, насколько эффективен прием рибофлавина для профилактики катаракты при сбалансированном рационе.

Можно получить рибофлавин из продуктов питания: нежирного мяса и молока, яиц, мясных субпродуктов, шпината и грибков. Витамин В2 входит в состав многих поливитаминных комплексов и пищевых добавок.

Рибофлавин относится к малотоксичным веществам, поэтому максимально допустимой дозы для него не рассчитывали. Однако не стоит длительное время принимать его в высоких дозировках^26,27.

Плюсы и минусы

Как выбрать витамины для глаз при катаракте

Следует помнить, что витамины не могут улучшить зрение при катаракте, они способны лишь замедлить развитие заболевания. БАДы могут использоваться в качестве вспомогательного компонента вместе с основным лечением.

При выборе конкретных витаминных комплексов для глаз при катаракте важно обращать внимание на состав, список показаний и противопоказаний, а также обратить внимание на возможные побочные эффекты. А еще перед покупкой необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Отзывы врачей о витаминах для глаз при катаракте

– До настоящего времени нет ни одних капель или витаминных комплексов, которые доказанно бы помогали приостановить развитие катаракты. Это как крем от морщин – эффект примерно такой же. Впрочем, эффект плацебо никто не отменял: капать можно, хуже не будет, – отмечает врач-офтальмолог Наталья Боша.

В тему

Пелена и мушки перед глазами могут быть первыми симптомами катаракты

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся катаракты и ее лечения, отвечает врач-офтальмолог Наталья Боша.

Источники:

1. Иванченко Ю.Ф. Эстрогены и катаракта // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017. №1. С. 53-54.
2. Всемирный доклад о проблемах зрения. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2020.
   https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/328717/9789240017207-rus.pdf.
3. Петров С.Ю., Козлова И.В., Полева Р.П. Катаракта: современных взгляд на консервативные подходы к лечению. Клиническая офтальмология. 2019; 19 (4): 206-210.
4. Королева И.А., Егоров Е.А. Возрастная катаракта: профилактика и лечение / РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018; 4: 194-198.
5. Тейлор А Жак ПФ Надлер Д , и другие.Взаимосвязь у людей между потреблением аскорбиновой кислоты и уровнями общей и восстановленной аскорбиновой кислоты в хрусталике, водянистой жидкости и плазме.Карр Глаз Рез.1991 год;10:751–759.
6. Бергер Дж Шепард Д Завтра Ф, и другие. Взаимосвязь между потреблением с пищей и уровнем восстановленного и общего витамина С в тканях у морских свинок, не больных цингой.Дж Нутр.1989 год;119:734–740.
7. Дерани М Мурти ГВ Гупта СК , и другие.Уровни в крови витамина С, каротиноидов и ретинола обратно пропорциональны развитию катаракты у населения Северной Индии..Инвест Офтальмол Вис Сай.2008 год;49:3328–3335.
8. Равиндран РД Вашист п Гупта СК , и другие.Обратная связь витамина С с катарактой у пожилых людей в Индии.Офтальмология.2011 год;118:1958.e2–1965. е2.
9. Карр А.С., Фрей Б. К новой рекомендуемой диетической норме витамина С, основанной на антиоксидантном воздействии на здоровье человека. Ам Дж Клин Нутр 1999;69:1086-107.
10. Фрей Б., Англия Л., Эймс Б.Н. Аскорбат – выдающийся антиоксидант в плазме крови человека. Proc Natl Acad Sci USA 1989;86:6377-81.
11. Национальные институты здоровья. Витамин А и каротиноиды – информационный бюллетень для медицинских работников.
    https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/
12. Лентьес МАХ. Баланс между продуктами питания и биологически активными добавками среди населения в целом . Проц Нутр Соц . 2019;78(1):97-109. дои:10.1017%2FS0029665118002525
13. Дерани М Мурти ГВ Гупта СК , и другие.Уровни в крови витамина С, каротиноидов и ретинола обратно пропорциональны развитию катаракты у населения Северной Индии..Инвест Офтальмол Вис Сай.2008 год;49:3328–3335.
14. Альфа-токоферол, исследовательская группа по профилактике рака с бета-каротином. Влияние витамина Е и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими видами рака у курящих мужчин . N Engl J Med . 1994;330(15):1029-35.
    doi: 10.1056/NEJM199404143301501.
15. Абдель-Аал эль-СМ, Ахтар Х., Захир К., Али Р. Диетические источники каротиноидов лютеина и зеаксантина и их роль в здоровье глаз . Питательные вещества. 2013;5(4):1169-1185.
    дои: 10.3390/nu5041169
16. Бушеми С., Корлео Д., Ди Паче Ф. и др. Влияние лютеина на здоровье глаз и других органов зрения . Питательные вещества . 2018;10(9):1321.
    дои: 10.3390/nu10091321
17. Фэн Л., Не К., Цзян Х., Фань В. Влияние добавок лютеина на возрастную дегенерацию желтого пятна . ПЛОС Один . 2019;14(12):e0227048.
    doi:10.1371/journal.pone.0227048
18. Ма Л., Доу Х.Л., Ву Ю.К. и др. Потребление лютеина и зеаксантина и риск возрастной макулярной дегенерации: систематический обзор и метаанализ . Бр Дж Нутр . 2012;107(3):350-9.
    дои:10.1017/S0007114511004260
19. Исследовательская группа исследования возрастных заболеваний глаз 2 (AREDS), Chew EW, SanGiovanni JP и др..Лютеин/зеаксантин для лечения возрастной катаракты: отчет о рандомизированном исследовании AREDS2 №. 4.JAMA Офтальмол.2013;131:843–850.
20. Нурмохаммади я Модарресс М Ханаки К , и другие.Ассоциация сывороточных α-токоферола, ретинола и аскорбиновой кислоты с риском развития катаракты.Энн Нутр Метаб.2008 год;52:296–298.
21. Ольмедилья Б Гранадо Ф Бланко я , и другие.Статус каротиноидов и токоферолов в сыворотке крови у пациентов с возрастной катарактой: исследование случай-контроль.J Nutr Здоровье Старение.2002 г.;6:66–68.
22. Дерани М Мурти ГВ Гупта СК , и другие.Уровни в крови витамина С, каротиноидов и ретинола обратно пропорциональны развитию катаракты у населения Северной Индии..Инвест Офтальмол Вис Сай.2008 год;49:3328–3335.
23. Браун Б.Г., Чжао XQ, Чайт А., Фишер Л.Д., Ченг М.С., Морс Дж.С. и др. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца. N Engl J Med 2001;345:1583-92.
24. Чунг MC, Чжао XQ, Чайт А, Альберс Дж.Дж., Браун Б.Г. Антиоксидантные добавки блокируют реакцию ЛПВП на терапию симвастатин-ниацин у пациентов с ишемической болезнью сердца и низким уровнем ЛПВП. Артериосклеротический тромб Васк Биол 2001;21:1320-6.
25. Чиу СиДжей Тейлор А .Пищевые антиоксиданты и возрастная катаракта и макулопатия.Опыт глаз.2007 год;84:229–245.
26. Национальные институты здравоохранения. Информационный бюллетень для медицинских работников. Рибофлавин.
    https://ods.od.nih.gov/factsheets/Riboflavin-HealthProfessional/
27. Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендации по питанию: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин.отказ от внешней ссылки Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1998.