При большинстве вирусных респираторных инфекций у взрослых температура не повышается вовсе – лихорадка возникает менее чем в четверти случаев1, однако, когда жар доставляет ощутимый дискомфорт, рука тянется к жаропонижающим средствам. Важно помнить, что они облегчают состояние, но не устраняют причину.
Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.
Почему повышается температура и когда это опасно
Виды лихорадки:
- Субфебрильная (37,3-37,9 °С).
- Фебрильная (38,1-39 °С).
- Пиретическая, или высокая (более 39°С)2.
До 38,5 °C у взрослых без хронических заболеваний лихорадка работает на организм. Сбивать ее раньше времени – значит мешать иммунитету делать свою работу.
Когда нужно сбивать температуру
38,0 °C – и вы уже задумываетесь, не принять ли жаропонижающее? На деле температура до 38,5 °C у здорового взрослого — это признак работающего иммунитета, а не повод для вмешательства.
Жаропонижающие средства при высокой температуре – от 38,5 °C и выше – оправданы, если жар плохо переносится, есть заболевания сердца или другие проблемы со здоровьем. По медицинским рекомендациям3, сбивать температуру таблетками можно взрослым пациентам, страдающим от гриппа и ОРВИ, если температура сопровождается плохим общим самочувствием, головными, мышечными и суставными болями.
| Ситуация | Рекомендация |
| Температура ≤ 38,5 °C, взрослый здоров, дискомфорта нет | Жаропонижающие не нужны |
| Температура > 38,5 °C или выраженный дискомфорт | Допускается прием парацетамола или ибупрофена |
| Температура > 38 °C дольше 3 дней | Отменить жаропонижающие, обратиться к врачу |
| Прием антибиотиков | Жаропонижающие нежелательны (маскируют эффект) |
Виды жаропонижающих препаратов
Препараты на основе парацетамола
Парацетамол блокирует синтез простагландинов в ЦНС – именно они «убеждают» гипоталамус поднять температуру.
- Дозировка у взрослых: 500-1000 мг за прием, не чаще 4 раз в сутки
- Формы выпуска: таблетки, свечи, растворы, сиропы, суспензии
- Противопоказания: повышенная чувствительность к ингредиентам препарата, тяжелые нарушения функции печени или почек, детский возраст до 3 лет или до 6 лет (определяется дозировкой). С осторожностью при почечной и печеночной недостаточности и других состояниях. При беременности и лактации нужна консультация врача.
- Комбинированные препараты: парацетамол + кофеин, парацетамол + аскорбиновая кислота.
Главный риск – гепатотоксичность при превышении дозы или сочетании с алкоголем.
Препараты на основе ибупрофена
Ибупрофен – это уже другая история. Он блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поэтому может снижать температуру, уменьшать воспаление и снимать боль.
- Дозировка у взрослых: 200-400 мг 3-4 раза в сутки
- Формы выпуска: таблетки, капсулы, суспензия, гель и мазь для наружного применения, суппозитории
- Противопоказания: ибупрофен не следует принимать при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в стадии обострения, гиперчувствительности к ибупрофену и другим НПВП, при нарушениях свертываемости крови, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности и ряде других состояний.
- Комбинированные препараты: ибупрофен + парацетамол, ибупрофен + псевдоэфедрин.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Аспирин — ветеран среди жаропонижающих средств, но сегодня его для снятия жара не используют.
- Применение у взрослых: 500-1000 мг за прием при температуре и боли, но дозировка зависит от конкретного препарата и показаний.
- Формы выпуска: таблетки обычные и кишечнорастворимые, шипучие таблетки, капсулы
- Комбинированные препараты: аспирин + аскорбиновая кислота; аспирин + парацетамол + кофеин
- Противопоказания: детский возраст (до 15 лет — риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний), язвенная болезнь в стадии обострения, геморрагический диатез и прием антикоагулянтов и другие.
Ацетилсалициловая кислота может повышать склонность к кровоточивости. При гриппе сосудистая проницаемость уже повышена, и аспирин увеличивает риск кровотечений, поэтому парацетамол и ибупрофен предпочтительнее для снятия жара.
Можно ли принимать жаропонижающие средства без рецепта
Большинство жаропонижающих средств отпускаются в аптеках без рецепта. Но принимать такие препараты в течение нескольких дней, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендовано. Жаропонижающие средства не должны приниматься курсом или в качестве профилактики.
Когда обратиться к врачу
Температура 38,5 °C и выше – уже повод записаться к врачу, особенно, если человек чувствует себя плохо. Но есть симптомы, при которых ждать нельзя.
Опасные сигналы:
- Температура выше 39,5 °C, которая не снижается через 1,5–2 часа после приема таблеток.
- Специфическая сыпь: мелкие темные пятна, которые не исчезают и не бледнеют, если прижать к ним прозрачный стакан4.
- Неврологические симптомы: судороги, спутанность сознания, невозможность прижать подбородок к груди (ригидность мышц шеи).
- Нарушение дыхания: одышка в покое, чувство нехватки воздуха или резкая боль в груди.
- Длительность: лихорадка без признаков улучшения держится более 5 суток.
Любой пункт из списка — вызов скорой, а не поиск советов онлайн.
Отзывы врачей
– К основным жаропонижающим средствам как для взрослых, так и для детей относят ибупрофен и парацетамол, – отмечает врач-терапевт Анастасия Лукашик. – У детей назначение этих препаратов целесообразно только при повышении температуры от 38,5° С и выше.
У взрослых парацетамол назначают в разовой дозе 500-1000 мг, интервал между приемами должен быть не менее 4-6 часов. Разовая дозировка ибупрофена составляет 200-400 мг, суточная доза не должна превышать 1200 мг. Обычно для того, чтобы сбить температуру, одной таблетки бывает достаточно. Повторный прием препарата в таком случае не требуется.
Источники:
- Ip DKM et al. The presence of fever in adults with influenza and other viral respiratory infections. Epidemiology & Infection. 2017;145(1):148–158. doi:10.1017/S0950268816001273. PMC5197931.
- Islam MA, Kundu S, Alam SS, Hossan T, Kamal MA, Hassan R. Prevalence and characteristics of fever in adult and paediatric patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis of 17515 patients. PLoS One. 2021 Apr 6;16(4):e0249788. doi: 10.1371/journal.pone.0249788. PMID: 33822812; PMCID: PMC8023501.
- Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых.
- Rajapaksa S, Starr M. Meningococcal sepsis. Aust Fam Physician. 2010 May;39(5):276-8. PMID: 20485712.
