Если вы перестали чувствовать запахи, не стоит игнорировать этот симптом. Потеря обоняния может быть временной — например, после ОРВИ, аллергии или COVID-19, — но иногда указывает на поражение нервных тканей1 и требует диагностики. Важно определить причину и знать, как восстановить обоняние безопасным способом.
Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.
Причины потери обоняния
Центр обоняния – это сложная маленькая нервная система, расположенная в участке ткани в самой верхней части носа и напрямую связанная с мозгом. Если этот участок нервов недоразвит или поврежден, человек может потерять обоняние.
Причины развития аносмии (потери обоняния2,3:
- травмы головы;
- инфекции верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа;
- полипы в пазухах носа или носовых ходах;
- вдыхание наркотических веществ;
- коронавирусная инфекция;
- вдыхание определенных химикатов (пестициды или аммиак), в течение длительного времени;
- аллергия;
- некоторые заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера).
- опухоль в носоглоточной области.
- В некоторых случаях потеря обоняния является полной (аносмия), в других случаях наблюдается только частичная потеря (гипосмия).
- Во многих случаях при частичной потере обоняния оставшиеся запахи искажаются. Искажения либо ощущаются как запахи, пахнущие резко отлично от того, что запомнилось (паросмия), либо как запах, которого нет (фантосмия)4.
Почти во всех случаях искаженные запахи неприятны: пациенты описывают их как дымный, болотный, затхлый, мусорный или химический аромат. Людям обычно трудно описать запах, так как он не похож ни на что, что они испытывали раньше.
Кстати: способность ощущать запах достигает своего пика в возрасте от 30 до 60 лет.
Лечение потери обоняния
Если у вас появились симптомы и признаки, которые сопровождают потерю обоняния, вам следует посетить врача. Симптомы, которые должны беспокоить, включают в себя:
- отсутствие обоняния и вкуса пищи;
- заложенный нос и нарушение носового дыхания;
- постоянное чихание, выделения из носа и зуд в глазах;
- потеря веса;
- головные боли;
- носовое кровотечение.
Что делать, если пропало обоняние
- Убедитесь, что причина не в простуде или насморке.
- Очистите носовые ходы промыванием солевыми растворами.
- Не злоупотребляйте каплями, сужающими сосуды.
- Делайте «обонятельную гимнастику»: регулярно нюхайте сильные ароматы – кофе, цитрус, специи.
- Если запахи не возвращаются более недели, обратитесь к ЛОР-врачу или неврологу.
Диагностика
Диагноз аносмия ставится после тщательного изучения симптомов и учета любых прошлых событий – недавней травмы головы или заложенности носа при инфекции верхних дыхательных путей.
Носовые ходы осматриваются, используется тестовый набор, который включает материалы с интенсивным запахом. Он помогает определить, произошла ли серьезная потеря запаха.
Если причина аносмии не определяется, компьютерная томография или МРТ головы может помочь в выявлении неврологических причин.
Современные методы лечения
При определенных условиях, таких как простуда, тяжелые инфекции верхних дыхательных путей и аллергии, обоняние может теряться, и его нужно восстанавливать.
- Если причина в аллергии, врач может назначить противоаллергические препараты.
- Если причина в полипах, обоняние можно восстановить с помощью хирургического лечения.
- Иногда обоняние восстанавливается самостоятельно, без какой-либо причины.
Популярные вопросы и ответы
Мы спросили врача-невролога высшей категории Галину Чудинскую о потере обоняния и возможных проблемах, связанных с этим.
Насколько опасна потеря обоняния при коронавирусе?
В отдельных случаях вирус может поражать весь обонятельный тракт: и обонятельный нерв, и обонятельную луковицу, и часть головного мозга, которая отвечает за восприятие запахов. Вопрос, насколько вирус может глубоко проникать в нашу ЦНС и повреждать ее, до сих пор остается открытым и изучается.
Всегда ли потеря обоняния является признаком болезни?
Когда обоняние внезапно теряется, вероятной причиной является инфекция, побочный эффект лекарств, травма головы или воздействие токсина. Когда обоняние постепенно исчезает со временем, более вероятной причиной является воспаление пазухи, хроническая обструкция от инфекции или аллергии, либо прогрессирующее заболевание, такое как Альцгеймер. Медленное начало и прогрессирование потери обоняния также может быть нормальной частью старения.
Потеря обоняния может произойти и при гриппе, и при других вирусных инфекциях. Аносмия может возникнуть при повреждениях центральной нервной системы: травме или опухоли передней черепной ямки, в которой проходит обонятельный нерв.
Сколько может длиться потеря обоняния?
Если обоняние не восстанавливается в течение 2 месяцев и более, следует обратиться к медикаментозному лечению, которое обычно используется при поражении ЦНС. Это стимуляция ацетилхолиновой передачи с помощью медикаментов и транслингвальная нейростимуляция, которая используется при других очаговых поражениях ЦНС и периферической нервной системы, стимулируя передачу импульсов и ускоряя процесс регенерации обоняния.
Источники:
- Боесвельдт С., Постма Э.М., Боак Д. и др. Аносмия — клинический обзор. Химические чувства. 2017;42(7):513-523. doi:10.1093/chemse/bjx025
- Шиффман СС. Влияние лекарств на вкус и обоняние. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2018;4(1):84-91. doi: 10.1016/j.wjorl.2018.02.005
- Клопфенштейн Т., Кадиан-Уссу Н.Дж., Токо Л. и др. Особенности аносмии при COVID-19. Мед. инфекция. 2020;50(5): 436-439. doi: 10.1016/j.medmal.2020.04.006
- Национальный институт глухоты и других расстройств коммуникации. Расстройства обоняния. https://www.nidcd.nih.gov/health/smell-disorders
