Пропал голос у взрослого

Пропажа голоса – довольно серьезный симптом, который требует немедленного обращения к врачу. Вместе с экспертом Еленой Воробей мы обсудили, чем лечить и как быстро восстановить голос в домашних условиях, и что делать, чтобы он не пропал снова
Пропал голос у взрослого
Пропал голос у взрослого. Фото: Shutterstock

Потеря голоса или афония не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом, который нельзя игнорировать. В голосообразовании участвуют множество органов: легкие, бронхи, трахея, гортань, а также ротоглотка, полость рта, носоглотка, нос и даже околоносовые пазухи. Главная же роль в этом процессе отдана голосовым связкам — именно благодаря им происходит формирование звука. Когда в работе связок возникают проблемы, голос приобретает охриплость или вовсе пропадает.

Определив первопричину потери голоса, врач выстроит план лечения и по необходимости подключит к этому процессу других специалистов.

Причины пропажи голоса у взрослых

Причин, по которым у человека может пропасть голос, достаточно много. Перечислим наиболее распространённые из них:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • новообразования в гортани;
  • заболевания других органов: например, заболевания щитовидной железы; ларингит на фоне ларингофарингеального рефлюкса и др.;
  • отравление химическими веществами;
  • аллергические реакции;
  • стресс.

Тембр голоса может измениться под влиянием внешних факторов – например, сухого воздуха, или из-за естественных процессов в организме: например, при колебаниях гормонального фона у женщин в период менструации1.

Вирусные и бактериальные инфекции

Респираторные заболевания являются наиболее распространенной причиной потери или изменения голоса.

Чаще всего потеря голоса проявляется при ларингите, который и сам может быть симптомом кори, коклюша, скарлатины и других инфекционных заболеваний. 

Больной ларингитом может чувствовать себя нормально, не страдать от повышенной температуры, но при этом ощущать сухость и першение в горле. Голос при ларингите часто становится осипшим. 

Заболевания щитовидной железы

Гормональный дисбаланс может оказывать влияние на голосовой аппарат, что впоследствии отражается на голосе. У больных с недостаточной функцией щитовидной железы (гипотиреозе) голос очень часто низкий и хриплый.

Существует также парез гортани – это осложнение, которое может наблюдаться после операции на щитовидной железе.

Кроме того, афония может быть симптомом проблем, связанных с нарушениями в работе надпочечников и половых желёз.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс является достаточно частой причиной изменения голоса. К проявлениям этой патологии относят ощущение кома в горле, першение, изменение голоса и подкашливание. Такие жалобы, как правило, появляются при погрешности в диете.

Новообразования в гортани

Как доброкачественные, так и злокачественные новообразования затрудняют смыкание связок, что делает голос осипшим. Других признаков на начальной стадии, как правило, может и не быть3.

Аллергические реакции

Если голос пропадает на фоне аллергической реакции — это повод для срочного обращения за медицинской помощью. Есть риск развития отека Квинке, когда нарастающий отек в гортани может привести к стенозу, при котором воздух перестает поступать в дыхательные пути.

Нервно-психические нарушения

Здесь на помощь оториноларингологу приходит психотерапевт. Сложно при таких состояниях выявить истинную причину нарушения голоса, потому что немногие пациенты могут признаться, что сейчас у них депрессия или они испытывают сильный стресс

Чем лечить и как быстро восстановить голос в домашних условиях

Лечение и скорость восстановления голоса будет напрямую зависеть от первопричины, которая привела к афонии. Далеко не каждый случай потери голоса безобиден и подлежит лечению в домашних условиях.

Если голос пропал из-за перенапряжения голосовых связок, стоит дать им время на восстановление. Необходимо избегать чрезмерной нагрузки в виде крика, пения и длительных разговоров. Также стоит отказаться от острой и горячей пищи, газированных напитков, так как они раздражают слизистую верхних дыхательных путей.

В любом другом случае требуется незамедлительная консультация врача и выявление причины потери голоса. Самолечение может только усугубить текущее состояние. Решением проблемы потери голоса зачастую могут заниматься одновременно несколько специалистов. В первую очередь стоит обратиться для обследования к терапевту или отоларингологу.

Медикаменты

В большинстве случаев при ларингите достаточно местных препаратов, которые уменьшают боль, отек и воспаление, смягчают кашель. В зависимости от причины и течения болезни может быть назначена антибактериальная терапия, но лечение должен назначать только врач.

Визит к фониатру

Если жизненные или рабочие обстоятельства требуют от вас регулярной нагрузки на связки (вы подолгу и громко говорите, поете), необходимо обратиться к фониатру. Специалист сможет подобрать индивидуальную медикаментозную терапию и комплекс упражнений для укрепления и поддержания правильной работы связок.

Консультация других специалистов

Не удивляйтесь, если ЛОР-врач порекомендует вам обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, неврологу, онкологу, эндокринологу или психотерапевту. Ведь нарушения голоса могут быть связаны не только с острой патологией со стороны ЛОР-органов, но и с проблемами других систем. Для профилактики повторных случаев афонии лучше сразу же обращаться к специалисту.

Отказ от алкоголя и табака

Проходя лечение по восстановлению голоса, необходимо отказаться от употребления алкоголя и табака. Для того чтобы избежать рецидива, лучше к ним не возвращаться и после выздоровления.

Влажность в помещении

Поддерживайте достаточный уровень влажности в помещении, так как очень сухой воздух может спровоцировать потерю голоса.

Отдых для связок

Во время длительных разговоров или продолжительного пения делайте паузы, чтобы связки могли отдохнуть. Это снизит вероятность потери голоса от перенапряжения.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, связанные с потерей голоса, ответила детский ЛОР-врач Елена Воробей.

Правда ли, что нельзя при ларингите разговаривать шепотом?

— Да, действительно так. При разговоре шепотом связки напрягаются еще больше. А иногда пациентам рекомендуется даже не читать про себя и меньше думать во время болезни, потому что даже во время этих процессов голосовые связки включаются в работу!

Кто такой фониатр?

— Фониатр – это ЛОР-врач, который специализируется на проблемах, связанных с работой голосового аппарата.
Людям, чья работа связана с длительными голосовыми нагрузками, рекомендуется консультация фониатра с профилактической целью раз в 6 месяцев, а также во время болезни. Также ЛОР-врач может направить к фониатру пациентов с длительными нарушениями голоса.

Как часто нужно посещать ЛОР врача людям, которые курят?

— Всем курильщикам (сигареты, вейпы, кальяны и др.) необходимо посещать ЛОР-врача один раз в 6 месяцев или по жалобам раньше! Рак гортани может проявиться не сразу и протекать бессимптомно.

Так же ЛОР-врача рекомендуется посещать раз в 6 месяцев людям, чьи профессии связаны с голосовыми нагрузками или работой с химическими веществами.

Почему ЛОР назначает лечение от изжоги, если проблем со стороны желудочно-кишечного тракта нет?

— Есть такое понятие как ларингофарингеальный рефлюкс, когда происходит заброс желудочного содержимого в гортань. Врач может заподозрить такое состояние на основе жалоб и данных осмотра. Основную роль в лечении играют диета и режим питания, здоровый образ жизни. Иногда назначают медикаментозную терапию.

Может ли при коронавирусе пропадать голос?

— Да, особенно часто это встречается при течении короновирусной инфекции, вызванной штаммом Омикрон.

Как не допустить пропажу голоса при болезни?

— Во время болезни необходимо наладить дома оптимальный микроклимат. Соблюдать диету и режим питания: не увлекаться острыми и пряными блюдами, а также не переедать. Избегать перегреваний и переохлаждений. Сократить голосовую нагрузку. А главное — сообщать врачу об изменениях своего состояния, чтобы вовремя скорректировать лечение.

Когда обращаться к врачу при пропаже голоса?

— Желательно не затягивать с походом к врачу. Если голос пропал на фоне ОРВИ, и нет проблем с дыханием, нет одышки, то можно понаблюдать пару дней за динамикой восстановления голоса. Если же голос пропал совсем, резко, состояние сопровождается другими симптомами или на фоне аллергической реакции, то к врачу нужно обратиться незамедлительно.

Также хочу обратить внимание, что профессионалы голоса (певцы, преподаватели и другие представители голосоречевых профессий) должны обращаться на прием к доктору сразу при жалобах на изменения голоса.

Чего нельзя делать при пропаже голоса?

— Главное соблюдать голосовой покой: желательно совсем не говорить, тем более кричать. Также нужно помнить о том, что, разговаривая шепотом, голосовые связки еще больше нагружаются, чем при обычном разговоре. Необходимо наладить микроклимат дома, соблюдать режим и щадящую диету. Для назначения специфического лечения необходимо обратиться на осмотр к доктору.

Источники:

  1. Клинико-акустические характеристики голоса при функциональных нарушениях у лиц речевой и певческой профессии с сопряженной патологией внутренних органов и систем. Аникеева З.И., Плешков И.В. Российская оториноларингология, 2009. https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-akusticheskie-harakteristiki-golosa-pri-funktsionalnyh-narusheniyah-u-lits-rechevoy-i-pevcheskoy-professii-s-sopryazhennoy/viewer
  2. Современные представления о проблеме ларингофарингеального рефлюкса. Анготоева И.Б., Мулдашева А.А. Медицинский совет, Москва, 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-probleme-laringofaringealnogo-reflyuksa
  3. Заболевания гортани. Солдатский Ю.Л. Актуальные проблемы лечения заболеваний ЛОР-органов. Москва, 2007. https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-gortani-2/viewer