Массаж при грыже позвоночника взрослым

Неврологи постоянно сталкиваются с типичной историей: неловкий наклон за упавшей вещью обворачивается внезапной болью, а МРТ подтверждает грыжу диска. Получив такое заключение, большинство людей сразу думает о массаже как о способе избавиться от дискомфорта. Однако поражение межпозвонкового диска требует максимальной осторожности. В зависимости от правильности техники и учета противопоказаний одна и та же процедура может как снять защитный мышечный спазм, так и резко усилить прострел.

Ниже мы оценим научно доказанные эффекты массажа при грыже, разберем потенциальные риски и выясним, чем безопасно заменить домашние манипуляции.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Польза массажа при грыже позвоночника взрослым

Массаж при грыже действует на окружающие диск мышцы и мягкие ткани: он снимает вторичный спазм, улучшает микроциркуляцию и подвижность в пояснице. Однако саму грыжу массаж не устраняет и не «вправляет» смещенный диск на место.

Насколько ощутима эта помощь, показал крупный систематический обзор Cochrane. Массаж достоверно уменьшал боль и улучшал функцию спины по сравнению с отсутствием лечения, но эффект сохранялся только в краткосрочной перспективе – при долгосрочном наблюдении разница с контрольной группой исчезала¹.

Массаж спины

Как сделать массаж спины в домашних условиях и не навредить человеку

Вред массажа при грыже позвоночника взрослым

Вред от массажа возникает тогда, когда специалист работает с избыточным давлением непосредственно в районе пораженного сегмента позвоночника. Это может усилить отек, спровоцировать воспаление и сдавление нервного корешка. Даже мягкое воздействие на окружающие ткани иногда вызывает временную реакцию.

«Красные флаги»: когда нужен не массаж, а скорая помощь

• нарастающая слабость в ноге (стопа «шлепает», трудно подняться по лестнице);
• онемение в области промежности и внутренней поверхности бедер («седловидная анестезия»);
• нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией (задержка или недержание).

Сочетание этих признаков указывает на опасное сдавление пучка нервных корешков в нижней части спинного мозга² и указывает на необходимость срочного вмешательства врача.

Анатомия человека

Зачем нам спинной мозг и как он устроен

Противопоказания массажа при грыже позвоночника взрослым

Абсолютные (массаж противопоказан):

• синдром конского хвоста и нарастающий неврологический дефицит;
• крупная секвестрированная грыжа (отрыв фрагмента диска в просвет канала);
• острые инфекционные процессы позвоночника (спондилодисцит, эпидуральный абсцесс);
• тромбозы глубоких вен, тромбофлебит, тяжелые нарушения свертываемости крови;
• онкологические заболевания любой локализации;
• острые инфекционные заболевания и повышенная температура тела.

Относительные (требуют разрешения врача и коррекции техники):

• острая фаза заболевания с интенсивным болевым синдромом;
• кожные повреждения или гнойничковые высыпания в зоне воздействия;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• беременность и менструация;
• ранний период после операций на позвоночнике.

Массаж в системе лечения грыжи – лишь вспомогательный элемент консервативного подхода.

Как сделать массаж при грыже позвоночника взрослым в домашних условиях

Делать самомассаж или просить близких «размять поясницу» при подтвержденной грыже категорически не рекомендуется. Без профессиональных навыков легко оказать давление на поврежденный сегмент и спровоцировать ущемление нерва.

Если врач разрешил процедуру, проводить ее должен специалист с медицинским образованием. Квалифицированный массажист:

• работает с ягодичными мышцами и паравертебральными зонами, избегая прямого давления на остистые отростки позвонков в зоне грыжи;
• начинает с мягких поглаживающих и растирающих техник, не допуская острой боли;
• немедленно прекращает сеанс при ухудшении самочувствия.

Что можно безопасно делать дома между сеансами:

• Самомассаж удаленных зон – можно прорабатывать ягодичные мышцы и мышцы бедер мягким валиком или теннисным мячиком, не затрагивая поясницу и позвоночник.
• Лечебная физкультура (ЛФК) – дозированные упражнения на мышцы кора и мягкое вытяжение, подобранные физиотерапевтом, укрепляют мышечный корсет эффективнее и безопаснее любого массажа.
• Сухое тепло или холод – тепло допустимо при мышечном спазме, если нет острого воспаления; при остром простреле вместо тепла на короткое время прикладывают холод, чтобы уменьшить отек.

Полезно знать

Лучшие ортопедические корсеты: обзормоделей

Комментарий эксперта

Массаж при грыже позвоночника очень популярен у пациентов, они часто обращаются за помощью к массажистам, однако врачи считают это занятие бесполезным и даже опасным. Вот что по этому поводу говорит врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, травматолог-ортопед, реабилитолог Георгий Темичев:

– Массаж при грыже в любом отделе позвоночника не эффективен, поскольку основная боль при грыже нейропатическая, то есть исходит от нерва, а не от мягких тканей. Таким образом массаж при данном состоянии не оказывает особо никакого эффекта кроме раздражающего. Общий массаж, не затрагивая пораженную зону, можно делать, он расслабит мышцы. Но конкретно при грыже позвоночника он будет не эффективен. Если же трогать зону поражения, можно усилить боль и дискомфорт.

Источники:

1. Furlan A.D., Giraldo M., Baskwill A., Irvin E., Imamura M. Massage for low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015, Issue 9, Art. No.: CD001929. Открытый доступ: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8734598/
2. Raison N.T.J., Alwan W., Abbot A., Farook M., Khaleel A. The Reliability of Red Flags in Spinal Cord Compression. Archives of Trauma Research, 2014, 3(1), e17850. Открытый доступ: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4080478/