Массаж при пневмонии взрослым

В период пандемии возрос интерес к массажу при пневмонии взрослым, многие хотят делать его в домашних условиях. Но важно выяснить его пользу и вред для организма человека

Во время сезонных вспышек заболеваемости в семьях часто заходит речь о массаже грудной клетки: считается, что скопившуюся в бронхах мокроту можно буквально «разогнать» руками и тем самым ускорить выздоровление. Однако пневмония – это не банальная простуда, а тяжелое инфекционное заболевание, представляющее серьезную опасность для жизни, особенно у пожилых людей и пациентов с сопутствующими патологиями¹. Ниже – разбор доказательной базы и список состояний, при которых массаж строго противопоказан.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Польза массажа при пневмонии взрослым

Массаж и перкуссионные техники при пневмонии у взрослых используют в реабилитации только как вспомогательные методы. Перед ними стоят две конкретные задачи: помочь бронхам избавиться от мокроты и улучшить местное кровообращение и лимфоотток.

Дренаж дыхательных путей

Когда бронхи и легочная ткань воспалены, в них вырабатывается вязкий секрет. Скопление мокроты мешает нормальному газообмену и служит питательной средой для бактерий, повышая риск осложнений. Чем быстрее секрет выводится из органа, тем ниже механическая и токсическая нагрузка на организм.

Для этого специалист сочетает приемы перкуссии (ритмичные похлопывания) и вибрации. Положение тела подбирается индивидуально под каждую долю легкого.

Улучшение микроциркуляции и снятие мышечного спазма

Основные подходы:

лечебный (дренажный) массаж – интенсивные приемы (растирание, разминание, вибрация), которые помогают снять спазм дыхательной мускулатуры и расширить сосуды;
сегментно-рефлекторный массаж – проработка зон на коже и в мышцах, где сформировались рефлекторные уплотнения, связанные с воспалением в легком;
комбинированный подход – сочетание техник, которое применяют при более выраженном снижении подвижности грудной клетки.

Массаж спины

Как делать в домашних условиях: памятка КП

С точки зрения доказательной медицины эффективность этих методик изучена слабо. Вот что показывают систематические обзоры Cochrane по физиотерапии грудной клетки у взрослых с пневмонией:

обзор 2022 года не обнаружил убедительного влияния классического массажа и перкуссии на частоту выздоровления у взрослых пациентов – качество доказательств оценено как очень низкое²;
высокочастотная вибрация грудной клетки у пациентов на ИВЛ незначительно сокращала время пребывания в реанимации, но и эти данные требуют подтверждения²;
срок госпитализации немного уменьшался только при остеопатической манипуляции, тогда как классическая перкуссия и дренаж существенного влияния на исход болезни не оказали³.

Вред массажа при пневмонии взрослым

В острой фазе болезни механическое воздействие на грудную клетку способно ухудшить состояние: усилить кашель, спровоцировать одышку или боль при дыхании.

Врачи ориентируются на два ключевых признака готовности к процедуре:

температура тела стабильно снизилась до нормальных значений;
кашель стал продуктивным (влажным), то есть мокрота легко отходит.

Когда полезен массаж носа

При некоторых недугах такой массаж будет очень кстати

Противопоказания массажа при пневмонии взрослым

Процедуру немедленно откладывают или полностью исключают при наличии следующих состояний:

острый период болезни – пока сохраняется лихорадка, а антибактериальная или противовирусная терапия еще не дала стабильного эффекта;
абсцесс легкого – до момента полного прорыва и перехода процесса в фазу рубцевания;
экссудативный плеврит – наличие скопления жидкости в плевральной полости;
выраженная одышка – заметно учащенное дыхание в состоянии покоя;
кровохарканье – легочное кровотечение или примесь свежей крови в мокроте;
бронхоспазм – тяжелый приступ.

Как делать массаж при пневмонии взрослым в домашних условиях

Полноценный дренажный массаж при пневмонии – это медицинская процедура. Самостоятельно, без специальной подготовки, проводить ее в домашних условиях нельзя. Ошибка в технике (чрезмерное давление, неверная укладка) способна навредить.

Пока продолжается домашнее лечение или период восстановления, родственникам следует сосредоточиться на безопасном уходе:

контроль лекарств – следить за регулярным приемом препаратов, назначенных врачом;
мониторинг – фиксировать показатели температуры, частоту дыхания и характер кашля;
микроклимат и питье – проветривать помещение, поддерживать в нем умеренную влажность воздуха и обеспечивать обильное теплое питье;
дыхательная гимнастика – по согласованию с врачом помогать пациенту выполнять простые дыхательные упражнения, которым его обучил специалист.

Если реабилитация продолжается после выписки, массаж должен проводить квалифицированный специалист – на дому или в амбулаторном кабинете.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, связанные с массажем при пневмонии, нам ответил врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, травматолог-ортопед, реабилитолог Георгий Темичев:

Насколько эффективен массаж при пневмонии взрослым?

– В острой стадии пневмонии массаж противопоказан, поскольку это является воспалительным заболеванием и можно ухудшить состояние пациента. Если пневмония осложнилась гнойными выделениями, можно делать постуральные дренажи, в которые входят и техники массажа – постукивания. В этом случае их можно выполнять, единственное, что нужно определить при помощи рентгена, в каких долях легкого находятся поражения, и в зависимости от этого уже определяются положения пациента при массаже.

Когда при воспалении легких делать массаж взрослым?

– Процедуры проводятся на более поздних этапах, когда уже острое воспаление пошло на спад, состояние улучшилось, но в легких осталось еще довольно много мокроты, и необходимо, чтобы она хорошо отходила.

Кому и когда такой массаж запрещен?

– Именно как средство от пневмонии массаж не используют. И, более того, в остром периоде, когда есть температура, это является противопоказанием. Массаж полезен в период долечивания, восстановления.

Источники:

Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации. Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Одобрены Минздравом России, год утверждения — 2024
Chen X., Jiang J., Wang R., Fu H., Lu J., Yang M. Chest physiotherapy for pneumonia in adults // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2022. — Issue 9. — Art. No.: CD006338. DOI: 10.1002/14651858.CD006338.pub4. Открытый доступ: https://www.cochrane.org/ru/evidence/CD006338_chest-physiotherapy-pneumonia-adults; полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9447368/
Ebell M.H. Chest Physiotherapy for Pneumonia in Adults (Cochrane for Clinicians) // American Family Physician. — 2010. — Vol. 82, No. 11. — P. 1340. Открытый доступ: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/1201/p1340.html