Дефицит железа у женщин

Каковы основные симптомы и причины дефицита железа у женщин? Вместе с врачом-терапевтом отвечаем на эти вопросы и обсуждаем эффективные способы восполнения дефицита железа в организме у женщин и меры профилактики
ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ


Татьяна Померанцева

Врач-терапевт высшей категории
Стаж более 25 лет
Профиль эксперта
Дефицит железа у женщин – это состояние, при котором происходит снижение уровня железа в организме, что ведет к падению гемоглобина и уменьшению эритроцитов в крови. Симптомы дефицита железа у женщин: слабость, головокружение, бледная кожа.

Симптомы дефицита железа у женщин

Выделяют несколько синдромов, которые характерны для дефицита железа у женщин.

  • Гипоксический - характеризуется общей слабостью, человек плохо переносит физические нагрузки, ему сложно концентрироваться, у него бледная кожа и слизистые оболочки, учащенный пульс, одышка, могут появиться головные боли, головокружение и шум в ушах.
  • Сидеропенический – проявляется в извращенных вкусах (желание есть мел, сырые продукты, глину), в изменениях со стороны обоняния (человеку начинает нравиться запах ацетона, красок, выхлопных газов), отмечаются также ломкость ногтей и чрезмерное выпадение волос, сухость кожи, может появиться ощущение жжения языка.

Кроме перечисленных симптомов дефицита железа у женщин наблюдаются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, может развиться хронический гастрит, а кишечник начнет хуже всасывать полезные вещества из пищи.
Основные симптомы дефицита железа у женщин. Иллюстрация: shutterstock.com

Причины дефицита железа у женщин

Выделяют несколько причин, которые могут привести к дефициту железа:

  • кровопотеря: при менструациях, во время родов, из желудочно-кишечного тракта, из мочеполового тракта (при некоторых болезнях почек);
  • нарушение процесса всасывания железа в кишечнике (при удалении желудка или части кишечника, при функциональной недостаточности поджелудочной железы, при таких заболеваниях, как глютеновая энтеропатия, болезнь Крона);
  • дисбаланс между поступлением железа с пищей и потребностями организма (данная ситуация наблюдается у женщин во время беременности и/или лактации);
  • недостаточное поступление железа с пищей (часто встречается при вегетарианстве).
Причины дефицита железа у женщин могут быть различные. Важно провести необходимые обследования, чтобы своевременно выявить возможные нарушения и назначить необходимое лечение.

Классификация анемий

Выделяют несколько классификаций анемий. Рассмотрим наиболее важные.

Основная классификация железодефицитных анемий:

  1. Анемии вследствие кровопотери:
    • при желудочно-кишечных кровотечениях;
    • при обильных менструациях и родах;
    • при гемосидерозе легких (поражение легких, при котором в них накапливается гемосидерин - железосодержащий пигмент);
    • при некоторых заболеваниях мочеполовых органов (гемоглобинурия).
  2. Из-за нарушения процессов всасывания железа:
    • после резекции (удалении части) кишечника, желудка;
    • при недостаточности поджелудочной железы;
    • при СПРУ (воспалительное заболевание тонкого кишечника, для которого характерны диарея, анемия, дистрофия, нарушение работы желез внутренней секреции);
    • при болезни Крона (заболевание, при котором поражаются все слои кишечника);
    • при целиакии (заболевании тонкого кишечника).
  3. Из-за повышенной потребности в железе:
    • беременность и период лактации.
  4. Из-за недостаточного поступления железа с пищей:
    • вегетарианство.

По степени тяжести бывают анемии:

  1. Легкой степени – уровень гемоглобина 120-90 г/л;
  2. Средней степени – 89-70 г/л;
  3. Тяжелой степени – менее 70 г/л.
Немецкие эксперты рекомендуют обращать особое внимание на самые ранние признаки снижения количества железа в организме, еще до появления выраженных симптомов дефицита. К таким признакам принято относить: повышенную утомляемость, сниженный жизненный тонус, снижение концентрации и внимательности, нестабильность настроения. Женщины в подобных состояниях могут жаловаться на дискомфорт в ногах, даже в покое, на высокую чувствительность к холоду. А если к ним добавляются сухость и шелушение кожи, появляются трещины в уголках рта, начинают крошиться и ломаться ногти и выпадать более обычного волосы – это повод проверить содержание железа в организме.

Железодефицитные состояния распознать не так уж просто, поскольку многие их признаки неспецифичны. Предлагаем ответить на несколько вопросов для экспресс-диагностики.

1. Возникает ли у вас одышка, когда вы поднимаетесь на несколько этажей пешком?
2. Чувствуете ли вы усталость даже после длительного отдыха?
3. У вас недостаточно сил, чтобы с удовольствием заниматься спортом, совершать длительные прогулки?
4. У вас бывают головокружения или головные боли?
5. Вам трудно сосредоточиться на повседневных задачах?
6. Вы быстро забываете прочитанное?
7. Вы страдаете частыми простудами?
8. У вас выпадают волосы?
9. У вас бледный цвет лица?
10. У вас ломкие ногти?
11. У вас часто нет аппетита?
12. У вас часто мерзнут руки и ноги?

Если вы ответили «да» на 4 или более вопросов, есть повод более пристально понаблюдать и проверить состояние своего здоровья. Ведь хроническое кислородное голодание тканей, вызванное железодефицитом, не только ухудшает самочувствие и снижает качество жизни, но и разрушительно действует на организм.

Подробнее
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Нормы содержания железа в организме женщины

  • Сывороточное железо – содержание железа в сыворотке крови.
  • ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) – показатель, который отражает количество железа, которое может переноситься кровью.
  • Трансферрин – белок, который осуществляет перенос ионов железа.
  • Ферритин – белок, который выполняет функцию депо железа в организме.
  • MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) – используется для дифференциальной диагностики.
  • MCV (средний объем эритроцита) – при некоторых состояниях (серповидно-клеточная анемия) показатель может быть недостоверным.

Как восполнить дефицит железа у женщин

Для восстановления концентрации железа в организме используется как медикаментозное лечение, которое подбирается врачом индивидуально, так и соблюдение диеты, а также включение в рацион витаминов.
Пока дефицит железа не перешел в клиническую стадию и не стал анемией, специалисты рекомендуют поддержку уровня железа в организме с помощью качественных железосодержащих биодобавок. Выбрать оптимальный вариант бывает непросто, ведь железо из таких препаратов не всегда легко усваивается, они могут вызывать запоры, ухудшать состояние зубов, вызывать неприятные ощущения в желудке.

В целом, нужно помнить, что соли двухвалентного железа абсорбируются быстрее и полнее, чем соли трехвалентного железа. Также лучше отдать предпочтение органическим солям железа (глюконату, лактату и др.) перед неорганическими (сульфатом, хлоридом).

Чтобы повысить усвоение железа, полезно обогащать его препараты витамином С и экстрактом пивных дрожжeй, и, в идеале, растительными ингредиентами, улучшающими абсорбцию железа и его переносимость пищеварительным трактом. Этим требованиям полностью соответствуют немецкие натуральные железосодержащие тоники, например, Флорадикс Ликвид Айрон Формула.

Подробнее
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Продукты, богатые железом

Перечислим продукты, которые рекомендовано употреблять при дефиците железа:

  • Продукты животного происхождения – почки, печень, селезенка. Они являются несомненным лидером, даже в сравнении с продуктами растительными, которые заявлены как альтернатива при вегетарианстве. Наибольшее количество железа содержится в свиной печени и красном мясе.
  • Рыба и морепродукты. Также являются источником йода и необходимых витаминов.
  • Продукты растительного происхождения – крупы, бобовые, шпинат, сухофрукты, цветная капуста, свекла. Стоит отметить, что железо в этих продуктах усваивается намного хуже, чем из печени или красного мяса.
  • Яйца. Кроме источника железа они содержат большое количество магния, ненасыщенных жирных кислот, витаминов, которые необходимы для организма.
  • Горький шоколад. Однако не стоит злоупотреблять данной сладостью.

Содержание железа в продуктах
Источник: ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора

Витамины

Восполнить дефицит железа в организме женщины можно с помощью витаминных комплексов, содержащих железо, однако важно помнить, что принимать препараты железа нужно после консультации с врачом. В рацион также важно включить витамины:

  • группы B: B12 необходим для образования эритроцитов - красных кровяных телец, которые переносят по телу кислород благодаря входящему в их состав гемоглобину, B6 участвует в синтезе гемоглобина, B5 и B9 важны для обеспечения устойчивости необходимых для синтеза клеток;
  • витамин C – облегчает усвоение железа, подавляет действие веществ, которые препятствуют его нормальному всасыванию в кишечнике;
  • витамин D – является жирорастворимым витамином, который участвует в синтезе железа;
  • витамин A – влияет на образование эритроцитов и участвует в синтезе белков, которые помогают железу накапливаться в печени.
Для восстановления концентрации железа в организме используется как медикаментозное лечение, которое подбирается врачом индивидуально, так и соблюдение диеты, а также включение в рацион витаминов.

Диета

Причины дефицита железа у женщин могут быть не только физиологические (менструации, беременность) и патологические (сопутствующие заболевания), но и строгие диеты, вегетарианство. Основными принципами диеты при дефиците железа являются достаточное употребление питательных веществ, микро и макроэлементов, которые помогают увеличивать концентрацию гемоглобина в организме. Калорийность рациона должна быть немного увеличена (3000–3500 килокалорий в сутки), увеличен объем белков и углеводов, в то время как жиры немного снижены.

Перечислим базовые принципы правильного питания:

  • питание 4-6 раз в день (это позволяет увеличить калорийность и обеспечить максимальное усвоение всех питательных элементов);
  • пища должна быть теплой (горячая и чрезмерно холодная еда отрицательно сказывается на моторике и микрофлоре кишечника);
  • следует отдать предпочтение вареным, тушеным или печеным продуктам, так как при жарке образуются вредные элементы;
  • строгое ограничение алкоголя;
  • вода в сутки должна быть в необходимом количестве – 2-2,5 литра;
  • строгих ограничений по соли нет, важно следовать норме (8-12 грамм) и желательно использовать йодированную.

На начальных этапах сбалансированного питания может быть достаточно для нормализации концентрации железа в организме.
Натуральный немецкий тоник Флорадикс Ликвид Айрон Формула — источник биодоступного железа, а также витаминов группы В, арбутина, флавоноидов и танинов. Основой тоника является глюконат двухвалентного железа: по данным независимых исследований Мюнхенского университета, именно в этой форме железо лучше всего усваивается организмом. В состав тоника также входят витамин С, тиамин, рибофлавин, витамины В6 и В12, экстракты черной смородины и шиповника, которые улучшают усвоение железа, стимулируют синтез гемоглобина и эритропоэз. Фруктовые кислоты, входящие в состав апельсинового сока, способствуют резорбции железа через слизистую оболочку кишечника. Водный экстракт натуральных пивных дрожжей, получаемый с ведущих пивоварен Германии, благодаря своему богатому аминокислотному составу также стимулирует всасывание железа.

Экстракты моркови, крапивы, фенхеля и других трав активизируют пищеварительные процессы. Натуральные соки груши, винограда, черной смородины, ежевики, вишни, апельсина, свеклы, экстракт каркадэ богаты биофлавоноидами, которые известны как мощные антиоксиданты. Растительные волокна, которые содержатся в соках, защищают кишечник от повреждений и обеспечивают профилактику запоров, которые возможны при приеме солей железа. Мёд и экстракт зародышей пшеницы укрепляют естественную иммунную защиту.

Тоник не содержит спирта, искусственных консервантов, красителей и ароматизаторов. Все его компоненты тщательно тестируются на безопасность и переносимость. Этот продукт можно использовать вегетарианцам (но не веганам, поскольку в нем содержится мёд).

Рекомендации по применению:

Взрослым 1 раз в сутки по 10 мл в день за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, лучше в первой половине дня. Можно принимать тоник вместе с апельсиновым соком, настоем каркаде или шиповника.

Продолжительность приема – 1 месяц. Перед употреблением взболтать.

Подробнее
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Профилактика дефицита железа у женщин

Так как основной причиной дефицита железа является недостаточное поступление его с пищей, то при составлении сбалансированного рациона можно избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

Важно понимать, что не все продукты, содержащие железо, одинаково всасываются в кишечнике. Лучшим источником данного элемента являются продукты животного происхождения (свинина, говядина, творог, рыбные продукты). Продукты растительного происхождения являются лишь дополнением и не могут полностью заменить поступление необходимых веществ.

Существуют вещества, которые усиливают или наоборот тормозят всасывание железа в кишечнике. В качестве стимулятора используется витамин С, который в большом количестве содержится в сладком перце, шпинате, смородине. Именно эти продукты лучше употреблять совместно с мясной пищей. При чрезмерном употреблении кофе или крепкого чая наблюдается снижение всасывания железа в кишечнике.

Профилактика дефицита железа у женщин важна в любом возрасте, особенно актуально во время беременности, лактации или при обильных менструациях.
Надежным дополнительным источником железа в сочетании с витаминами группы В флавоноидами и танинами являются натуральные витаминизированные тоники. Жидкая форма выпуска позволяет быстро и эффективно усваивать глюконат железа, а дополнительные натуральные ингредиенты — фруктовые соки и экстракты растений — помогают в абсорбции железа и предотвращают нежелательные проявления вроде запоров.

Европейские специалисты рекомендуют применять проверенные временем немецкие тоники, например ставший бестселлером Флорадикс Ликвид Айрон Формула, который уже несколько десятилетий занимает лидирующие позиции в Германии, Великобритании, Австрии и других странах.

Подробнее
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили в врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой важные вопросы, касающиеся дефицита железа у женщин.

К какому врачу обращаться при признаках дефицита железа?

При повышенной утомляемости, учащенном сердцебиении, появлении извращенных вкусов или других симптомов, которые могут свидетельствовать о дефиците железа, необходимо обратиться к терапевту. После беседы с пациентом, оценки клинической картины и некоторых лабораторных и инструментальных данных врач подберет индивидуально лечение.

Как диагностируют дефицит железа?

Для определения дефицита железа в организме используются данные осмотра (оценка кожных покровов и слизистых оболочек, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений), лабораторные и инструментальные исследования.

К необходимому минимуму лабораторных анализов относятся:

  • общий анализ крови (определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов – при железодефицитной анемии отмечается их снижение);
  • исследование сывороточных показателей обмена железа (ферритин, трансферрин, ОЖСС (железосвязывающая способность сыворотки), коэффициент насыщения трансферрином железа).
Головные боли, проблемы со сном, усталость - все это должно стать для женщины поводом проверить уровень железа в крови. Фото: pexels.com
Инструментальные методы необходимы для определения источника кровотечения или выявления сопутствующей патологии, которая могла быть причиной снижения содержания железа в организме. К данным методам диагностики относятся:

  • рентгеновское исследование или компьютерная томография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • электрокардиография.

К дополнительным методам диагностики, которые важны для уточнения сопутствующего заболевания:

  • биохимический анализ крови (показатели оценивают функциональное состояние печени, почек, поджелудочной железы);
  • определение ВИЧ, гепатитов, сифилиса;
  • общий анализ мочи.

Чем грозит дефицит железа в организме у женщин?

На начальных этапах дефицит железа у женщин не способен вызвать серьезных осложнений. Однако длительная нехватка данного элемента в организме отрицательно сказывается на многих органах и системах. Наибольшую опасность представляют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: аритмии (нарушения нормального ритма), изменения в сократительной способности сердца, сердечная недостаточность или развитие инфаркта миокарда. Особенно важно следить за концентрацией железа во время беременности, так как дефицит отрицательно сказывается как на матери, так и нормальном развитии ребенка.

Как правильно принимать железо?

Перечислим основные правила, которые помогут железу усваиваться в организме максимально.

  • Необходимая дозировка и длительность приема препарата должна быть подобрана врачом индивидуально.
  • Обязательно следуйте инструкции – именно в ней описана дозировка, в какое время суток, до или после еды лучше принимать препарат, а также какой жидкостью запивать. Все эти пункты влияют на усвояемость железа.
  • Не принимайте препараты железа с некоторыми лекарственными средствами, которые замедляют или даже блокируют процессы всасывания (антациды, блокаторы протоновой помпы, антибиотики, препараты кальция).
  • В течение нескольких часов (1-2) не употребляйте чай, кофе.
  • Запивать препарат рекомендуется подкисленной водой (соки, компоты).
  • Запивать противопоказано газированными напитками, молочными продуктами, чаем.
  • При заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при инфекционных заболеваниях прием препарата необходимо согласовать с лечащим врачом.
  • Анастасия Штанова
    Автор КП

Источники:

1
Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия», 2020 год.
2
Бокарев И.Н., Попова Л.В. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и лечение: Учебник. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015
3
Льюис С.М., Бэйн Б., Бэйтс И. Практическая и лабораторная гематология / пер. с англ. под ред. А.Г. Румянцева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Фото на обложке: shutterstock.com