Гранулезный фарингит у взрослых

Гранулезный фарингит у взрослых – одна из форм хронического фарингита, при котором слизистая глотки покрывается ярко-красными гранулами. Если не начать срочное лечение, болезнь может перейти в атрофическую форму

Першение в горле, которое не проходит неделями, – частый повод для беспокойства, и причина не всегда в затянувшейся простуде. Иногда за упорным дискомфортом может стоять гранулезный фарингит. Симптомы, причины и подходы к лечению гранулезного фарингита мы обсудили с врачом-оториноларингологом Риммой Пестовой.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое гранулезный фарингит

Гранулезный фарингит – форма хронического гипертрофического фарингита, при которой на задней стенке глотки появляются округлые или продолговатые ярко-красные гранулы.

Полезная информация о гранулезном фарингите

Параметр	Значение
Другое название	Хронический гипертрофический (гранулезный) фарингит
Какой врач лечит	Врач-оториноларинголог (ЛОР)
Главный признак	Ярко-красные лимфоидные гранулы на задней стенке глотки
Диагностика	Осмотр глотки (фарингоскопия), при необходимости – дополнительные исследования для поиска причины
Основа лечения	Устранение провоцирующих факторов и лечение заболеваний, поддерживающих воспаление

Симптомы гранулезного фарингита у взрослых

Гранулы на задней стенке глотки – основной признак заболевания.

К типичным проявлениям относятся:

першение и сухость в горле;
ощущение инородного тела или «кома»;
вязкая слизь на задней стенке глотки;
дискомфорт или боль при глотании;
сухой кашель;
покраснение и утолщение слизистой оболочки, заметные при осмотре;
ярко-красные гранулы на задней стенке глотки¹.

Повышение температуры не относится к характерным постоянным проявлениям хронического гранулезного фарингита. Если одновременно появляются высокая температура, выраженная боль в горле, налет на миндалинах и болезненные шейные лимфоузлы, необходимо исключить острый тонзиллит или другое инфекционное заболевание².

Срочная медицинская помощь нужна при затрудненном дыхании, невозможности глотать воду, выраженном отеке горла или быстро нарастающем ухудшении состояния¹.

В тему

Фарингит у взрослых: почему возникает и как лечить, чтобы он не усугубился

Лечение гранулезного фарингита

– Гранулезный фарингит – чаще всего проявление другого заболевания, поэтому основным направлением лечения остается устранение его причины, – поясняет врач-оториноларинголог Римма Пестова.

Тактика зависит от причины и выраженности симптомов. Она может включать:

устранение постоянных раздражителей, в том числе табачного дыма;
лечение заболеваний носа, околоносовых пазух и миндалин;
коррекцию факторов, связанных с рефлюксом, если он подтвержден или обоснованно предполагается;
местные средства для облегчения симптомов по назначению врача;
щадящий режим для слизистой в период обострения¹.

– Термически и механически щадящая диета помогает слизистой быстрее восстановиться, поэтому на время обострения лучше отказаться от горячего, холодного и острого, – добавляет Пестова.

При выраженной гипертрофии лимфоидных гранул врач может рассмотреть местное хирургическое лечение. В медицинской практике применяют, в частности, лазерную обработку слизистой и радиоволновую дезинтеграцию, которые разрушают разросшуюся лимфоидную ткань, однако необходимость такого вмешательства определяется индивидуально³.

Назначение антибиотиков при хроническом гранулезном фарингите не требуется. Антибактериальная терапия применяется при подтвержденной или предполагаемой бактериальной инфекции, а не для лечения самой гипертрофии лимфоидной ткани⁴.

Отдельное направление – лечение заболеваний и состояний, которые поддерживают воспаление: хронических процессов в носоглотке, заболеваний зубов и десен, а также рефлюкса при его наличии¹.

– К хирургическому лечению прибегают редко: крупные гранулы можно выпарить лазером или обработать холодом, изредка удаляют небные миндалины или кариозные зубы, если именно они поддерживают воспаление, – говорит Римма Пестова.

Профилактика в домашних условиях

Профилактика гранулезного фарингита прежде всего заключается в устранении факторов, которые постоянно раздражают слизистую, и своевременном лечении заболеваний носа, околоносовых пазух и миндалин¹.

Дома стоит обратить внимание на несколько вещей:

Микроклимат – слишком сухой и «пыльный» воздух может усиливать раздражение слизистой, поэтому полезны регулярное проветривание и поддержание комфортной влажности¹.
Курение – табачный дым раздражает слизистую дыхательных путей, поэтому отказ от курения может уменьшить выраженность симптомов¹.
Питание – при обострении стоит избегать продуктов и напитков, которые усиливают раздражение или боль, прежде всего слишком горячих и острых.
Носовое дыхание – важно своевременно лечить заболевания носа и околоносовых пазух, сопровождающиеся постоянной заложенностью носа¹.

Закаливание, витаминные продукты и другие общеукрепляющие меры могут быть частью здорового образа жизни, но нет достаточных оснований утверждать, что они специфически предотвращают гранулезный фарингит.

Популярные вопросы и ответы

Собрали ответы на вопросы, которые чаще всего задают о гранулезном фарингите. Они помогут сориентироваться до визита к врачу, но не заменяют очную консультацию и осмотр глотки.

Какие антибиотики можно применять при гранулезном фарингите?

– В большинстве случаев антибиотики при гранулезном фарингите не нужны. Хронический гипертрофический процесс сам по себе не является показанием к антибактериальной терапии. Антибиотики назначают при подтвержденной или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции. При остром тонзиллофарингите основным показанием для антибактериальной терапии является стрептококковая инфекция группы А.

Можно ли лечить гранулезный фарингит народными средствами?

– Домашние меры могут временно уменьшить сухость и дискомфорт, но не устраняют причину хронического воспаления. Для облегчения симптомов используют щадящее питье и другие местные меры, которые не раздражают слизистую.

Не стоит применять концентрированные растворы, агрессивные химические вещества или самостоятельно прижигать гранулы: это может привести к дополнительному повреждению слизистой. При длительных симптомах лучше обратиться к ЛОР-врачу.

Может ли гранулезный фарингит пройти сам?

– Симптомы могут уменьшаться, если устранить раздражающий фактор или заболевание, которое поддерживало воспаление. Однако стойкая гипертрофия лимфоидных гранул может сохраняться, поэтому при длительном першении, кашле или ощущении инородного тела стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Источники:

Рязанцев С. В. Принципы этиопатогенетической терапии острых фарингитов: методические рекомендации. ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи», утверждено главным оториноларингологом Минздрава России. Полный текст: https://lornii.ru/upload/iblock/9d2/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9%20%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D1%82.pdf
Zhang Q., Huang H., Li J., Niu Y., Sun P., Cheng F. Knowledge, attitudes and practices of patients with chronic pharyngitis toward laryngopharyngeal reflux in Suzhou, China // BMC Public Health. 2023; 23: 2542. DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-17463-0
Фарингит – симптомы, лечение // ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы. https://nikio.ru/%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D1%82-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/
Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Одобрены Минздравом России, 2024 (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России). Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, бесплатный доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3