Кровь в моче у мужчины

– Кровь в моче является тревожным симптомом, требующим обращения к врачу. Различают микрогематурию, видимую при микроскопии осадка мочи, и макрогематурию – видимую невооруженным глазом. У 2,5 % людей с микрогематурией при обследовании не находят никаких заболеваний. Макрогематурия может быть вариантом нормы после длительного марафонского бега или длительного марша у солдат. В большинстве же случаев гематурия – это симптом какого-либо заболевания, – уточняет врач-уролог Алена Люблинская.

Как уже отмечалось выше, кровь в моче может обнаруживаться только во время лабораторных исследований, а может быть заметной уже при мочеиспускании – моча меняет цвет от розового, до красного и даже багрово-коричневого, с хлопьями и сгустками. Сам мужчина при этом может не испытывать никакого дискомфорта, а иногда – острую резкую боль. Все зависит именно от заболевания, которое вызвало появление кровь в моче. Например, при мочекаменной болезни и цистите острая боль усиливается во время мочеиспускания, может даже повыситься температура, появиться общая слабость и недомогание. Также пациент может испытывать частые позывы в туалет или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

– Основные причины крови в моче у взрослых – это заболевания мочевыводящих путей, предстательной железы у мужчин. Редкими болезнями, приводящими к гематурии, могут быть эндометриоз мочевого пузыря у женщин, паразитарное заболевание шистосомоз, туберкулез мочеполовой системы, – говорит врач-уролог Алена Люблинская.

Среди основных причин можно выделить:

• геморрагический цистит – к классическим симптомам цистита (учащенное болезненное мочеиспускание и повелительные позывы) добавляется еще кровь в моче; лечение – антибактериальная терапия, но в диагностике обязательная цистоскопия для исключения опухолей мочевого пузыря;
  
  
• онкологические заболевания в 25% случаев выявляются при макрогематурии, причем в случае рака почки или простаты макрогематурия будет уже признаком запущенного заболевания, а вот в случае рака мочевого пузыря или мочеточника это может быть первый симптом;
  
  
• мочекаменная болезнь также может сопровождаться макрогематурией, причем возникает она обычно после болевого приступа – это своеобразный признак восстановления оттока мочи;
  
  
• доброкачественная гиперплазия простаты;
  
  
• травмы (ушиб, разрыв почки или мочевого пузыря), инородные тела;
  
  
• гломерулонефрит – в этом случае моча может иметь цвет по типу «мясных помоев», в анализах будут измененные эритроциты и много белка, при этом из симптомов часто наблюдается отеки и гипертензия;
  
  
• передозировка антикоагулянтами – встречается достаточно часто у пожилых пациентов с мерцательной аритмией или искусственными клапанами в сердце, вынужденными принимать варфарин; лечение заключается в отмене препаратов на время, а иногда в переливании свежезамороженной плазмы.
  

Какая бы не была причина появления крови в моче у мужчины, какое бы заболевание не вызвало гематурию, это повод немедленно обратиться за консультацией к врачу, и ни в коем случае не терпеть неприятные симптомы и не заниматься самолечением.

– В выяснении причины гематурии важен сбор анамнеза, лабораторные показатели (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, проба Реберга и суточная потеря белка при подозрении на нефрит), лучевые методы исследования (ультразвуковая диагностика, мультифазная КТ урография, МРТ) и цистоскопия. Объем обследования определяет врач в зависимости от ситуации, – рассказывает врач-уролог Алена Люблинская.

Лечение гематурии у мужчин напрямую зависит от заболевания, которое ее вызвало, и назначается врачом-урологом после комплексного обследования. Лечение может быть консервативным, а иногда может потребоваться срочная операция (например, при разрыве мочевого пузыря).

Инфекционные заболевания (цистит, уретрит, пиелонефрит) лечатся курсом антибиотиков, назначаются противовоспалительные препараты, уросептики.

Мочекаменная болезнь может лечиться как консервативно, так и оперативным путем. Например, врач может назначить литотрипсию – процедура, при которой камни сначала дробятся, а потом выводятся из организма.

Травмы почек и мочевого пузыря также могут потребовать срочной операции, поскольку кровотечение может угрожать жизни пациента.

– Важно не заниматься самолечением, а при первых признаках крови в моче обратиться к врачу. Лечение зависит от причины гематурии. В случае онкологического заболевания лечение как правило оперативное. При мочекаменной болезни, цистите, гломерулонефрите назначение каких-либо кровоостанавливающих препаратов не требуется. Лечится основное заболевание, вызывавшее кровь в моче, – уточняет врач-уролог.

Профилактика гематурии у мужчин в первую очередь подразумевает профилактику тех заболеваний, которые ее вызывают. Чтобы сохранить свои почки и мочеполовую систему здоровыми, придерживайтесь нескольких простых правил:

• избегайте переохлаждения (не купайтесь в холодных водоемах, одевайтесь по погоде, держите ноги в сухом тепле);

• если хотите помочиться – не терпите, а найдите ближайший туалет, терпеть вредно;

• не пренебрегайте правилами личной гигиены;

• следите за объемом потребляемой жидкости, не забывайте пить как можно больше чистой воды;

• откажитесь от соленых, копченых, острых продуктов, большого количества специй, вообще, здоровый рацион – залог здоровья организма;

• физическая активность всегда приветствуется.
  
  

– Здесь также важно понимать, что гематурия не отдельная болезнь, а симптом, поэтому профилактика будет заключаться в профилактике заболеваний, которые ее вызывают. В отношении онкологии это, прежде всего, отказ от курения, контроль массы тела, полноценное разнообразное питание с преобладанием жирной рыбы, нежирного мяса, овощей и фруктов, – подчеркивает врач-уролог Алена Люблинская.

– Гематурия отличается от кровотечения. При гематурии не будет падения артериального давления, резкого падения гемоглобина и риска смерти от кровопотери. Гематурия может быть длительным симптомом без влияния на самочувствие. Но в некоторых случаях гематурия может быть с образование сгустков или такого грозного осложнения, как гемотампонада мочевого пузыря, когда в мочевом пузыре формируется огромный сгусток и процесс мочеиспускания становится невозможным. Это неотложное состояние требует порой хирургического вмешательства. При опухолях почек или мочеточника формирование сгустков крови может быть причиной нарушения оттока мочи и приступа почечной колики. Длительная гематурия при онкологических болезнях, в конечном итоге приводит к анемии, – говорит врач-уролог Алена Люблинская.

– Всегда. Даже после бега или марша для исключения других возможных причин гематурии. Например, при ушибе почки необходима срочная госпитализация в стационар, в случае разрыва почки или мочевого пузыря срочное оперативное вмешательство, так как можно погибнуть от потери крови или перитонита, – подчеркивает специалист.

– Смотря, что мы подразумеваем под народной медициной. Фитотерапия не прошла отбор доказательной медицины. В качестве лечения при слабо выраженной гематурии урологи назначают отвар крапивы. Но лечиться одной крапивой нельзя. Сейчас существуют современные препараты и методы лечения болезней, вызывающих гематурию. А вера в народные методы обычно приводит к запущенным формам заболевания, когда врачи уже бессильны, – говорит врач-уролог Алена Люблинская.

– Это утверждение неверное. Может быть, у конкретного мужчины кровь в моче появляется после секса, но среди пациентов мужчин такой зависимости не отмечено. Здесь, скорее всего, секс стоит рассматривать как физическую нагрузку. Вот кровь в сперме может быть признаком болезни простаты или органов мошонки и требует дополнительного обследования. И кровь в моче даже после секса тоже требует диагностики, не стоит это рассматривать, как вариант нормы, – подчеркивает доктор.