Острый тонзиллит у взрослых

Острый тонзиллит у взрослых – это воспаление миндалин. Причиной его становятся вирусы и бактерии, а также переохлаждение и недостаток витаминов

У вас болит и саднит горло, повысилась температура, появилась ломота в мышцах и головная боль? Это может быть острый тонзиллит – воспаление небных миндалин, которое часто протекает одновременно с воспалением глотки и тогда называется острым тонзиллофарингитом¹.

В большинстве случаев острый тонзиллит имеет вирусную природу. Среди бактериальных возбудителей чаще всего фигурирует бета-гемолитический стрептококк группы А. На его долю приходится около 5–15% случаев острого тонзиллофарингита у взрослых¹.

Инфекция передается воздушно-капельным путем – при кашле, чихании или разговоре, а также при контакте с отделяемым из носа и горла больного. Вероятность заражения выше при тесном общении и в местах скопления людей².

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Симптомы острого тонзиллита у взрослых

Острый тонзиллит (ангина) обычно начинается внезапно. Для него характерны^1,2:

боль или выраженный дискомфорт в горле, усиливающийся при глотании;
повышение температуры, чаще выше 38 °C;
увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
слабость, головная боль, ломота в теле;
покраснение и отечность миндалин;
белый, желтоватый или грязно-белый налет на миндалинах.

При стрептококковом тонзиллите чаще отмечаются высокая температура, выраженная боль в горле, увеличение передних шейных лимфоузлов и налет на миндалинах. При этом по одной клинической картине отличить стрептококковую инфекцию от вирусной нельзя¹.

Тонзиллит

Местная терапия при тонзиллите: что показано использовать

Лечение острого тонзиллита у взрослых

Если вы подозреваете острый тонзиллит, обратитесь к врачу. Важно определить вероятную причину заболевания, поскольку антибиотики нужны не при любой ангине.

Для диагностики стрептококкового тонзиллита могут использовать экспресс-тест на антиген стрептококка группы А. Российские клинические рекомендации также допускают использование шкал Центора, МакАйзека и FeverPAIN для оценки вероятности стрептококковой инфекции, но сами по себе эти шкалы не подтверждают диагноз¹.

При вирусном тонзиллофарингите лечение направлено на облегчение симптомов:

при боли и повышенной температуре могут использоваться парацетамол или ибупрофен;
для уменьшения боли допустимо местное лечение препаратами с обезболивающим действием – в форме спреев, растворов для полоскания или пастилок;
пища должна быть мягкой и не раздражать слизистую; слишком горячие, холодные, острые, кислые и соленые продукты лучше временно исключить;
важно поддерживать достаточное потребление жидкости.

Постельный режим не является обязательным для всех взрослых: ориентироваться следует на самочувствие и выраженность симптомов.

Полоскания могут использоваться как дополнительный способ облегчить неприятные ощущения, но не стоит самостоятельно готовить концентрированные растворы антисептиков или йода и использовать их в больших количествах: это может вызвать раздражение или повреждение слизистой.

Фарингит

Чем фарингит отличается от тонзиллита и как его лечат: эксперты КП дают ответы

Какие антибиотики можно применять при остром тонзиллите?

Антибиотики нужны при доказанной или наверняка предполагаемой стрептококковой инфекции. Самостоятельно начинать антибиотики нельзя. Препарат, дозировку и длительность лечения определяет врач. Для большинства схем лечения стрептококкового тонзиллита курс составляет 10 дней¹.

При отсутствии улучшения в течение 48–72 часов после начала антибактериальной терапии необходимо повторно обратиться к врачу для пересмотра диагноза и лечения¹.

Народные средства лечения

Для облегчения боли и першения можно использовать теплое питье, мягкую пищу и другие безопасные способы поддержания комфорта. Мед можно добавлять в теплый напиток, если у человека нет аллергии на него, однако рассматривать мед, прополис, имбирь, шиповник или другие продукты как средства для лечения бактериального тонзиллита не следует.

Не рекомендуется смазывать воспаленные миндалины маслами или пытаться механически удалять налет¹.

– Для полоскания можно использовать солево-содовый раствор (на стакан воды по чайной ложке пищевой соды и морской соли), который хорошо справляется с гнойным налетом, – говорит отоларинголог Петр Кириллов.

Задача полосканий – облегчить симптомы.

Когда нужна операция?

При неосложненном остром тонзиллите хирургическое лечение не проводится¹.

Тонзиллэктомия может рассматриваться как вариант лечения при хроническом или рецидивирующем тонзиллите, если консервативное лечение не помогает, а также в отдельных случаях при осложнениях³.

Профилактика в домашних условиях

Полностью предотвратить острый тонзиллит невозможно, но можно снизить вероятность заражения:

избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть признаки респираторной инфекции;
регулярно мойте руки;
не пользуйтесь общей посудой, стаканами и столовыми приборами с заболевшим;
прикрывайте рот и нос при кашле и чихании;
при заболевании по возможности ограничьте контакты с окружающими.

Сезонность характерна прежде всего для некоторых возбудителей: например, для БГСА чаще отмечают рост заболеваемости в конце зимы – начале весны. Поэтому утверждение, что острый тонзиллит возникает именно из-за холодной погоды или употребления холодных напитков, неверно^1,2.

Закаливание, сбалансированное питание и отказ от курения полезны для общего здоровья, но не являются специфической профилактикой острого тонзиллита. Регулярно принимать витамины для предотвращения заболевания без установленных показаний также не требуется.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Особенно важно не откладывать медицинскую помощь при:

выраженном затруднении дыхания или невозможности нормально глотать;
сильной односторонней боли и выраженном отеке в горле;
невозможности пить из-за боли;
резком ухудшении состояния;
подозрении на гнойное осложнение¹.

Источники:

Клинические рекомендации РФ 2024 «Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит)», ID 306. Разработаны Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов, Союзом педиатров России и другими профильными организациями, одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3
CDC. About Group A Strep / About Strep Throat https://www.cdc.gov/group-a-strep/about/strep-throat.html
Клинические рекомендации РФ 2024 «Хронический тонзиллит» https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/