Полис ОМС 2026

Рассказываем о документе, который необходим для прикрепления к поликлиникам и обращения в больницы за бесплатной медпомощью – полисе обязательного медицинского страхования (ОМС). Объясняем, где и как можно получить полис ОМС в 2026 году и нужно ли менять полисы старого образца

Полис ОМС – это документ, который дает его обладателю право на бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС. Полис действует на всей территории Российской Федерации.

Выдача полисов нового образца в России началась в 2011 году. Однако все полисы, выданные прежде, являются действующими вплоть до их замены на полисы единого образца – об этом говорится в части 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в его старой редакции)¹.

Иными словами, если у вас есть какой-либо полис ОМС, выданный ранее, то менять его вы не обязаны. Он сохраняет силу и обеспечивает вам бесплатную медпомощь вплоть до того времени, когда вы сами решите получить полис нового образца¹.

Какие же полисы ОМС существуют и будут выдаваться россиянам в 2026 году? Сейчас на руках у застрахованных лиц есть документы разного формата: это и бумажные полисы – например, голубого, белого цвета, и пластиковые карточки старого образца. С 2022 года выдача таких полисов прекратилась. Вместо них вот уже несколько лет всем выдается полис единого образца. Это пластиковая карточка в тонах флага России – с переливами белого, голубого и красного и с государственным гербом на красном фоне.

Как изменятся полисы ОМС в 2026 году

В настоящее время застрахованным лицам доступен и цифровой полис с уникальным штрих-кодом. Возможность оформить такой документ появилась летом 2022 года. Он оформляется на портале «Госуслуги» и может стать альтернативой бумажному или пластиковому документу. Но в любом случае вся информация о застрахованных лицах есть в едином регистре², так что для получения медицинской помощи обычно достаточно удостоверения личности – при необходимости сведения о полисе медицинская организация получает из информационной системы.

Помимо оформления полиса ОМС на портале «Госуслуги» в Личном кабинете застрахованный гражданин сможет посмотреть, какая медицинская помощь, в каком объеме и когда была оказана ему и его несовершеннолетним детям. В Личном кабинете также будет информация о нарушениях при оказании медицинской помощи, если таковые будут обнаружены во время контрольно-экспертных проверок.

Полис ОМС: кому и зачем менять или получать новый

Получить новый полис ОМС (или заменить старый, что то же самое в данном случае) может понадобиться в следующих ситуациях¹:

у вас попросту нет полиса ОМС – старый потерялся или безнадежно испорчен, или раньше вы вообще не оформляли этот документ, потому что пользовались только платной медпомощью, добровольным медстрахованием и т.п.;
вы меняете имя (фамилию, отчество, пол, дату рождения);
вас не устраивает работа нынешней страховой медицинской организации (СМО), выдавшей действующий полис ОМС. Право один раз в год сменить СМО закреплено в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Страховая организация, выдавшая полис, обязана информировать пациента о том, какие виды бесплатной медицинской помощи ему доступны, когда и на каких условиях. Кроме того, СМО обязана защищать права пациента, если они были нарушены. Если на ваши звонки-обращения СМО реагируют недостаточно внимательно и результата нет – меняйте медицинского страховщика.

Если вы переехали в другой регион, надо обратиться в филиал вашей страховой компании для актуализации данных. Если же по новому месту жительства этой компании нет, то придется выбрать другую страховую.

Полис ОМС: как получить

Сегодня действуют максимально простые правила. Нужно сделать несколько шагов:

Заходим на сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) региона по месту жительства. Сайты всех таких фондов найдете на портале федерального Фонда ОМС: ffoms.ru. Там находим список страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС в вашем регионе.
Выбираем страховую организацию – можете руководствоваться как названием (есть известные на всю страну крупные корпорации), так и советами-рекомендациями знакомых, коллег.
Берем паспорт, СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета) и другие документы, чтобы оформить полис ОМС. На месте вы также заполните заявление.

Полис ОМС: где получить в 2026 году

У вас есть несколько вариантов.

прийти лично в выбранную страховую медицинскую организацию;
подать заявление через портал Госуслуг;
подать заявление через официальный сайт территориального фонда обязательного медстрахования (ТФОМС), если такая возможность предусмотрена;
подать заявление в МФЦ (уточните заранее, оказывает ли ваш МФЦ такую услугу).

Сразу после подачи документов вы вправе получить временный полис ОМС. Он позволяет обследоваться и лечиться точно так же, как и постоянный полис. Временный документ действует в течение 30 рабочих дней с даты его выдачи. В течение этого срока вам должны выдать постоянный полис ОМС³.

Можно оформить полис через своего представителя

Если вы хотите застраховаться, но по каким-то причинам не можете сами это сделать, отправляйте в страховую своего представителя. Он должен подать ваше заявление, ваши паспорт и СНИЛС, а также свой документ, удостоверяющий личность, и заверенную у нотариуса доверенность, в которой вы сообщаете, что поручаете этому человеку оформить вам полис в выбранной страховой организации.

Нотариально заверенная доверенность не нужна законному представителю, он просто должен подтвердить свой статус документально (документом может быть свидетельство о рождении ребенка и паспорт родителя, удостоверение опекуна и т. д.)¹.

Популярные вопросы и ответы

Что изменил коронавирус?

– Полис ОМС дает право на бесплатную углубленную диспансеризацию после перенесенного коронавируса. Пройти обследования можно не раньше, чем через 60 дней после выздоровления от COVID-19. Записаться на такую диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства или на сайте Госуслуг.

Каким будет полис нового образца?

– Полисы, которые ввели в обращение с 2022 года, – это уже не бумажка и не пластиковая карта. Это уникальный цифровой код, запись в электронной базе данных. Цифровой полис может находиться на электронном носителе (в смартфоне или на другом устройстве). Его можно распечатать и получить бумажный дубликат. Он выглядит как выписка из Единого регистра застрахованных лиц и содержит уникальный штрих-код, единый номер полиса ОМС, данные застрахованного лица и сведения о страховой организации.

Кто первым получит цифровой полис ОМС?

– Любой желающий по заявлению. Новорожденные – по умолчанию. После появления на свет детей после 1 июля 2022 года запись о присвоении им номеров ОМС будет вноситься в электронную базу данных сразу. Также автоматически будут вноситься в реестр ли лица, получившие гражданство Российской Федерации с этой даты.

Источники:

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. и доп.) [Электронный ресурс]. Официальный интернет‑портал правовой информации.
http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102143352
Стародубов В.И., Сидоров К.В., Зарубина Т.В. Нормативно-справочная информация: принципы построения и перспективы развития на этапе создания единого цифрового контура в здравоохранении. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(4):14–21.
https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-4-14-21.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н. «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». (Зарегистрирован 17.05.2019 № 54643)
http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201905170008