Рак матки

Рак тела матки — это злокачественная опухоль, она исходит из эндометрия. У большинства пациенток болезнь носит спорадический характер. Примерно в 5% случаев этот вид онкологии ассоциирован с наследственными синдромами, в частности с синдромом Линча. Расскажем о симптомах, диагностике и лечении. Разбираемся с онкологом

Эльвина Апарина
Журналист «КП»
Дина Сакаева
Профессор кафедры фармакологии
с курсом клинической фармакологии,
член правления RUSSCO, д.м.н.

Что такое рак матки

Рак тела матки – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия (слоя клеток) тела матки. Рак тела матки поражает в основном зрелых женщин в возрасте от 50 до 65 лет и реже встречается у молодых женщин.
    Существует два основных типа рака эндометрия (он же рак матки):

    • Гормонально зависимый рак матки чаще встречается у женщин в возрасте от 45 до 50 лет, которые имели в анамнезе синдром поликистозных яичников, бесплодие, ожирение, гипергликемию, сахарный диабет, маточные кровотечения. Многие предраковые состояния играют существенную роль в развитии рака матки. Это рубцы, остающиеся после родовой травмы, язвы, эрозии, лейкоплакии, разрастания эпителия (полипы, кондиломы), воспалительные процессы (эндометриты и эндоцервициты);

    • «Автономный» рак матки чаще диагностируют у женщин после 50 лет. Характерно отсутствие эндокринно-обменных нарушений и низкая чувствительность к гормонам.

    Причины рака матки

    «Есть несколько теорий развития рака тела матки:

    1. Первая. Считается, что гиперэстрогения (значительное возрастание уровня эстрогенов) и эндокринные обменные нарушения могут служить пусковым механизмом рака тела матки. Гормозависимый рак чаще встречается у пациентов с ожирением и гипертонией, сахарным диабетом. Заместительная гормонотерапия эстрогенами – это тоже один из факторов риска. Также факторы риска – это отягощенная наследственность по раку яичников, эндометрия, молочной железы, толстой кишки. Фоновыми заболеваниями для рака шейки матки служат гиперплазия эндометрия, полипы матки.

    2. Вторая. В этом случае рассматривается не роль гормонов, а то, что онкопатологии развиваются на фоне атрофических процессов эндометрия, депрессий иммунитета», - комментирует врач-онколог Дина Сакаева.
    Повышенный риск развития рака матки также наблюдается у женщин, которые болели раком молочной железы и у женщин, прямые родственницы которых болели раком матки.

    Симптомы рака матки

    «Если у пациентки сохранена менструальная функция, то рак тела матки проявляется:

    • Длительными обильными менструациями;
    • Нерегулярными циклическими кровотечениями. Из-за этого женщины подолгу лечатся по поводу дисфункции яичников.

    Если женщина находится в менопаузе, то у нее:

    • Выделяют скудные кровянистые выделения или наоборот обильные выделения;
    • Помимо кровотечений у пациентки могут быть обильные водянистые выделения.

    Когда стадия продвинутая, запущенная, то цвет выделений может быть гнойный или кровянистый и иметь гнилостный запах.

    Когда появляются симптомы, связанные с болью живота, поясницы, крестца постоянного или схваткообразного характера, это говорит о том, что в процесс вовлечены оболочки матки серозные, и идет сдавление инфильтратами нервных сплетений. Если опухоль прорастает в мочевой пузырь, то отмечается кровь в моче. Если в прямую кишку, то возникают запоры, появляются слизь и кровь в кале. Когда поражены тазовые органы в четвертой стадии, может развиться асцит», - продолжает доктор.

    Стадии рака матки

    Как и у любого вида рака, рак тела матки имеет четыре стадии:

    • Первая. В этом случае опухоль не распространяется за пределы тела матки;

    • Вторая. Опухоль переходит на шейку матки, но не распространяется за ее границы;

    • Третья. Появляются либо метастазы в лимфатические узлы, либо опухоль хорошо распространяется местно, например, на яичник или влагалище;

    • Четвертая. Метастазы появляются в отдаленных органах.
    Диагностика
    По статистике у большинства пациенток рак тела матки диагностируется в I стадии заболевания (72 %), на долю II стадии приходится 12 %, III стадии – 13 %, IV стадии – 3%.

    Для того, чтобы поставить диагноз рак тела матки, врач должен тщательно изучить ваш анамнез, результаты рентгенологического, гистероскопического, цитологического и гистологического исследований. Также рак тела матки можно выявить при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

    Основным методом диагностики рака матки является гистологическое исследование соскоба из полости матки. Исследование материала проводится в референтной зарубежной лаборатории. Диагностика рака матки очень важна для выработки плана лучевого или комбинированного лечения.

    В случае обнаружения атипичных клеток при цитологическом исследовании мазков с шейки матки выполняют аспирационную биопсию эндометрия. Выскабливание канала шейки матки и аспирационная биопсия эндометрия показаны всем пациенткам с подозрением на рак тела матки.

    При отрицательных результатах аспирационной биопсии показано раздельное диагностическое выскабливание шейки матки и матки.
    В ряде случаев применяют позитронно-эмиссионная (ПЭТ) и компьютерная (КТ) томография:

    • чтобы диагностировать новообразование у женщин с повышенным уровнем онкомаркера СА 125;
    • при подозрении на рецидив карциномы эндометрия;
    • при подозрении на вовлечение тазовых и парааортальных лимфоузлов.

    Современные методы лечения

    Есть несколько способов вылечить рак тела матки – радиотерапия, операция (удаление опухоли матки, самой матки), химиотерапия, гормонотерапия опухолей матки. Чаще всего используется операционный метод.

    Хирургия рака матки. Поскольку в большинстве случаев рак тела матки диагностируют на 1-2 стадии, то опухоль может быть излечена с помощью одних хирургических методов либо сочетанием хирургических методов и лучевой терапии. В основном во время операции удаляют матки, если есть метастазы в органах малого таза – то яичники и маточные трубы. Обычно эти органы обычно поражаются при любом распространении раковой опухоли.

    Лучевая терапия рака матки. При распространенных стадиях помимо хирургического лечения вторым этапом или в качестве монотерапии используется лучевая терапия. При необходимости лучевой терапии пациентка направляется в специализированную клинику. При раке тела матки лучевая терапия проводится при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению или в сочетании с ним.

    Профилактика рака матки в домашних условиях

    Женщинам обязательно нужно следить за своим весом, потому что основная профилактика рака тела матки направлена на нормализацию и коррекцию эндокринно-обменных нарушений. У женщин должен быть нормальный вес, гормональное здоровье, также необходимо вовремя выявлять и лечить гиперпластические процессы эндометрия и любые «женские болячки». Также к профилактике можно отнести гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, которые препятствуют развитию гиперплазии эндометрия. Важно знать, что любые контрацептивы назначает только лечащий врач. Их нельзя пойти и купить по совету подружек. То, что подошло им, не означает, что подойдет вам.
    Чем раньше обратится женщина к гинекологу при появлении тревожных симптомов, тем быстрее будет выявлено заболевание и тем успешнее будет результат лечения.

    Популярные вопросы и ответы

    Комментирует Дина Сакаева (@doctorsakaevadina) – замглавврача по онкологии клинического госпиталя «Мать и дитя Уфа», профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук:
    Вопрос:
    Кто находится в группе риска?
    Ответ:
    К факторам риска развития рака матки относят курение, гипертонию, СПИД, ВПЧ, венерические заболевания, раннее начало половой жизни, бесплодие, роды в раннем возрасте, воспалительные заболевания. Особенно важный фактор – повышение массы тела. Если у женщины имеется ожирение, то риски развития рака тела матки существенно возрастают.
    Вопрос:
    Как уберечь себя от рака матки?
    Ответ:
    В плане профилактики рака матки нужно контролировать массу тела, течение сахарного диабета, нормализовать менструальную функцию, грамотно подбирать контрацептивы. Важно вовремя обращаться к гинекологу, чтобы выявить как можно раньше болезнь, пролечивать фоновую предраковую патологию, регулярно делать онкоскрининг, наблюдаться у врачей – особенно тем, кто находится в группе риска.
    Вопрос:
    Можно ли забеременеть после излечения от рака матки?
    Ответ:
    У женщин, которые перенесли сохранное лечение по поводу тела матки после гормональной терапии возможно наступление беременности. Но это очень большая редкость. На всю страну таких ситуаций несколько десятков. Самым главным в реабилитации является совместное ведение пациенток гинекологом-онкологом и гинекологом-эндокринологом.
    Читайте также
    Рак яичников
    Рак яичников часто смертелен, потому что, как правило, диагностируется на поздних стадиях. На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют, а на поздних имеют неспецифический характер. Расскажем, кто находится в группе риска и как не допустить развитие недуга
    Фото на обложке: globallookpress.com

    А вы сталкивались с этим заболеванием? Какое лечение рекомендовал врач? Поделитесь в комментариях:

    Комментарии для сайта Cackle
    Made on
    Tilda