Заболевания мочевыделительной системы

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки фильтруют кровь, создавая мочу, которая по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, где хранится. Когда наступает подходящее время, мышцы мочевого пузыря сокращаются, и моча выходит из тела через уретру. Заболевания мочевыделительной системы включают любые патологии, расстройства или состояния, которые влияют на ваши почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру либо которые влияют на их функцию.

Чтобы подробнее разобраться в сути происходящих изменений, нужно немного обсудить строение мочевой системы.

Почки. В человеческом теле две почки, расположенных по обе стороны от средней части спины, прямо под ребрами. Каждая почка содержит тысячи маленьких фильтров, называемых нефронами. Каждый нефрон имеет сетку капилляров, связанную с кровеносной системой организма. Ежедневно через почки просачивается около 180 литров крови. Основные функции почек включают:

• регулирование количества воды и солей в крови;
  
• фильтрация отходов;
  
• производство гормона, помогающего контролировать артериальное давление.
  
  

Мочеточники. Каждая почка имеет трубку, называемую мочеточником. Отфильтрованные отходы (моча) покидают почки через мочеточники и попадают в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь. Это полый орган, расположенный внутри таза. Он сохраняет мочу. Когда определенное количество мочи попадает в мочевой пузырь, он «сигнализирует» о позыве к мочеиспусканию. Моча содержит воду и продукты жизнедеятельности, такие как мочевина и аммиак.

Уретра. Это небольшая трубка, соединяющая мочевой пузырь с внешней средой. Мужская уретра имеет длину около 20 сантиметров, а женская уретра короче, около 4 сантиметров. В месте соединения уретры с мочевым пузырем находится небольшое мышечное кольцо или сфинктер. Он останавливает утечку мочи.

Некоторые из наиболее распространенных проблем мочевыделительной системы включают:

• инфекции мочевого пузыря (цистит) обычно вызываются бактериями;
  
• увеличение простаты у мужчин – это может затруднить опорожнение мочевого пузыря;
  
• недержание мочи – состояние, когда моча выходит из мочевого пузыря вне воли человека;
  
• инфекции почек – когда инфекция из мочевого пузыря «затягивает» мочеточники и поднимается в почку;
  
• камни в почках – вызваны инфекцией и высоким уровнем кальция, солей в крови.
  
  

Другие заболевания мочевыделительной системы включают рак мочевыводящих путей, почечную недостаточность и аутоиммунные поражения почки.

Заболевания почек или мочевого пузыря могут существенно нарушить функции мочевыделительной системы. Ниже приведены некоторые распространенные заболевания мочевыделительной системы.

Камни в почках. Почки производят мочу для удаления отходов. Камни в почках образуются, когда моча становится концентрированной. Это приводит к кристаллизации мусора и образованию твердых отложений. Камни в почках также могут образовываться, когда минеральные и кислотные соединения в моче кристаллизуются и слипаются. Если камень небольшой, он может легко пройти через мочевыводящую систему и выйти из организма. Однако более крупный камень может застрять в мочевыводящих путях. Застывший камень в почке вызывает боль и может блокировать отток мочи.

Недержание мочи. Это потеря контроля над мочевым пузырем. Большинство проблем с контролем мочевого пузыря возникает, когда мышцы сфинктера уретры слишком слабы или слишком активны. Если мышцы сфинктера слишком слабы, кашель или чихание могут вызвать мочеиспускание. Слишком активные мышцы сфинктера могут вызвать внезапный сильный позыв к мочеиспусканию даже с небольшим количеством мочи в мочевом пузыре. Эти проблемы диагностируются как недержание мочи (НМ). Женщины испытывают НМ в два раза чаще, чем мужчины. С возрастом эта проблема становится более распространенной.

Кисты в почках. В почках могут развиваться кисты, заполненные жидкостью. Простая киста почки – это округлый мешок или закрытый карман, который обычно заполнен жидкостью. При поликистозной болезни почек (ПКБП) скопления кист образуются внутри почек и занимают место нормальной ткани. Пораженные почки увеличиваются в размерах и плохо работают. ПКБП – это наследственное заболевание, которое часто приводит к почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки. Приобретенная кистозная болезнь почек обычно поражает людей, уже находящихся на диализе, из-за хронической болезни почек. При ней почки не увеличиваются, и других симптомов не возникает.

Хроническая болезнь почек. Она может привести к почечной недостаточности. При хронической болезни почек (ХБП), органы повреждены и не могут правильно фильтровать кровь. Это повреждение может привести к накоплению ненужных веществ в организме и к другим проблемам, включая почечную недостаточность. Наиболее частые причины ХБП включают диабет, сердечные заболевания и высокое кровяное давление. Больная почка может выглядеть меньше и иметь зернистую поверхность.

Общие симптомы почечных заболеваний включают:

• боль или дискомфорт в области живота, таза или поясницы;
  
• кровь в моче;
  
• изменения в моче;
  
• затруднение выработки мочи;
  
• лихорадку и озноб;
  
• частое мочеиспускание;
  
• подтекание мочи и острую потребность в мочеиспускании.
  
  

Некоторые расстройства мочеиспускания, такие как инфекции, могут развиваться быстро, в то время как другие, такие как рак, развиваются медленнее.

Расстройства мочеиспускания могут быть вызваны раком, состояниями, затрагивающими структуры около мочевыводящих путей, инфекциями, воспалениями, травмами, заболеваниями нервной системы, рубцами.

Лечение заболеваний мочевыделительной системы начинается с регулярного обращения за медицинской помощью на протяжении всей жизни. Регулярное медицинское наблюдение позволяет медицинскому работнику провести ранние скрининговые тесты. Оно также дает возможность лечащему врачу быстро оценить симптомы и риски развития тяжелых поражений. Конкретные методы лечения зависят от типа болезни.

Терапия включает выявление и лечение причины или симптомов. Некоторые примеры возможных методов лечения включают меры по уходу за гениталиями, лекарства для облегчения боли, препараты для расслабления мочевого пузыря, антибиотики, дополнительные устройства, химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Общие методы лечения включают:

• антибиотики для лечения инфекций;
  
• устранение травм или раздражителей;
  
• тренировка мочевого пузыря, чтобы помочь увеличить количество мочи, которое может удерживаться до появления позывов к мочеиспусканию;
  
• химиотерапия или лучевая терапия для уничтожения раковых клеток;
  
• устройства для поддержки работы мочевого пузыря;
  
• введение лекарств непосредственно в мочевой пузырь для уменьшения боли или лечения рака;
  
• литотрипсия для дробления камней;
  
• лекарства для расслабления мочевого пузыря;
  
• обезболивающие средства;
  
• физическая терапия и биологическая обратная связь для снятия спазмов тазового дна;
  
• операция по удалению рака, восстановлению повреждений, укреплению ослабленных структур или лечению состояний, не поддающихся лечению другими методами.
  

Основа профилактики болезней почек – это ведение здорового образа жизни, рациональное питание и достаточное потребление жидкости. Для каждой болезни есть свои методы профилактики, но в целом, людям с диабетом, гипертонией, неблагоприятной наследственностью нужно регулярно сдавать анализы и проверять почки.

По поводу диагностики и лечения различных болезней мочевой системы, особенностей профилактики мы побеседовали с урологом, специалистом УЗИ-диагностики, врачом высшей категории Центра Медицины катастроф Юрием Бахаревым.

У некоторых людей с расстройствами мочеиспускания симптомы отсутствуют. Другие могут заметить изменение цвета, запаха или помутнение мочи. Некоторые расстройства мочеиспускания могут вызывать боль или дискомфорт, которые могут быть постоянными или приходить и уходить волнообразно.

Некоторые болезни связаны с изменением частоты или позывов к мочеиспусканию, другие влияют на способность человека удерживать мочу или запускать и поддерживать мочеиспускание. Нарушения мочеиспускания, вызванные инфекциями, могут сопровождаться лихорадкой и ознобом. Иногда первым признаком рака мочевыводящих путей является потеря веса.

Общие симптомы нарушений различаются от человека к человеку и зависят от причины расстройства. Это могут быть:

• спазмы в животе;
  
• боль в животе, тазу или спине, которая может быть сильной;
  
• кровянистая или розовая моча (гематурия);
  
• мутная моча;
  
• моча с неприятным запахом;
  
• частое мочеиспускание;
  
• утечка (подтекание) мочи;
  
• боль во время полового акта;
  
• боль или жжение при мочеиспускании (дизурия);
  
• срочное (неудержимое) мочеиспускание;
  
• лихорадка и озноб;
  
• общее недомогание;
  
• необъяснимая потеря веса.
  

Расстройства мочеиспускания имеют самые разные причины. Инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, являются частыми причинами уретрита. Другие инфекционные агенты могут вызывать воспаление уретры, мочевого пузыря или почек. Раздражение или травма могут также вызвать воспаление уретры.

Недержание мочи может быть вызвано слабостью мышц в тазу или вокруг уретры, а также нарушениями нервной системы. Задержка мочи может быть связана с аномалиями нервной системы, увеличением простаты или перегибом уретры.

Заболевание почек может быть результатом других состояний, таких как высокое кровяное давление или диабет (хроническое заболевание, которое влияет на способность вашего организма использовать сахар для получения энергии). Причины некоторых видов нарушений мочеиспускания, такие как интерстициальный цистит, камни в почках и рак мочевыводящих путей, неизвестны.

Общие причины патологий мочевыделительной системы:

• доброкачественная гиперплазия простаты (увеличение простаты);
  
• раковые или доброкачественные опухоли;
  
• обезвоживание;
  
• инфекции мочевыводящих путей;
  
• интерстициальный цистит (состояния, сопровождающиеся хроническим воспалением мочевого пузыря);
  
• заболевания почек;
  
• камни в почках или мочевыводящих путях;
  
• поствазэктомический синдром (операция на венах яичка);
  
• венерические заболевания;
  
• травма.
  

Ряд факторов увеличивает риск развития болезней мочевой системы. Не все люди с факторами риска заболеют, но знать об этом нужно. Факторы риска включают:

• врожденные дефекты почек и мочевых путей;
  
• катетеризация (размещение трубки для дренирования мочевого пузыря);
  
• химическое или раздражающее воздействие;
  
• курение сигарет;
  
• диабет;
  
• генитальный пирсинг;
  
• низкое потребление жидкости;
  
• беременность и роды;
  
• сексуальный контакт с кем-то, кто болен венерическими заболеваниями;
  
• использование дезодорирующих тампонов или спринцеваний;
  
• использование спермицидов или лубрикантов с раздражителями.
  

Осложнения невылеченных расстройств мочеиспускания могут быть серьезными, в некоторых случаях даже опасными для жизни. Осложнения включают:

• анемию (низкое количество эритроцитов);
  
• хроническую боль;
  
• снижение объема мочевого пузыря;
  
• импотенцию;
  
• бесплодие;
  
• заболевание или отказ почек;
  
• боль во время полового акта;
  
• передачу инфекции новорожденному;
  
• проктит;
  
• синдром Рейтера (воспаление суставов и глаз);
  
• распространение инфекции на близлежащие структуры;
  
• рубцевание и сужение уретры.
  
  

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы заболеваний или вы лечитесь, но симптомы повторяются или сохраняются.

В некоторых случаях болезни мочевой системы могут быть опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших близких есть какие-либо из этих жизнеугрожающих симптомов, в том числе:

• боль в животе, тазе или пояснице, которая нарастает;
  
• высокая температура (выше 39 °С);
  
• мочи нет в течение 6 и более часов;
  
• сильная тошнота и рвота.