«По статистике, внезапная смерть случается у 1 из 100 тысяч спортсменов»: спортивный врач – о Кристиане Эриксене

Эта страшная картина до сих пор стоит перед глазами. В первом же матче Евро-2020 лидер сборной Дании Кристиан Эриксен вдруг спотыкается на ровном месте, падает и теряет сознание. Футболисты обеих команд машут руками, выбегает бригада врачей, футболиста начинают реанимировать прямо на поле…

Как такое могло случиться со здоровым 29-летним спортсменом? Об этом нам рассказал подполковник медицинской службы в отставке, врач сборной России по велоспорту Александр Яблуновский.

До инсульта или инфаркта дело не дошло

— Александр Петрович, вы видели этот момент?

— Да, и потом еще раз просмотрел его. Случается такое в спорте. В принципе у всех механизмы заболеваний одинаковы. Просто у неспортсменов потеря сознания может случиться и при минимальной нагрузке. Солдат стоит в карауле, от жары тоже случаются обмороки и остановка сердца. Сама по себе внезапная остановка сердца — это не заболевание, а роковое последствие каких-то скрытых заболеваний.

— А по характеру падения что можно сказать?

— Я посмотрел, что там было на последних секундах перед падением. Был рывок, потом он перешел на шаг, и у него появилась слабость левой руки и левой ноги, то есть шаг стал несколько асимметричным, после чего он упал. Потом я посмотрел его фото в интернете и обратил внимание, что у него разный тонус мышц глазных щелей. Это может быть признаком наличия подвывиха в шейном отделе позвоночника.

А там как раз проходят нервы, обеспечивающие работу сердца, и позвоночные артерии, которые снабжают кислородом ствол мозга с важным сердечно-сосудистым и дыхательным центрами. И когда, скажем, голова с таким подвывихом в шейном отделе получает периодически удары мячом плюс избыток адреналина от эмоций, накапливающаяся усталость, резкие игровые движения головой, то все это может усиливать компрессию сердечного нерва, сосудов шеи, провоцировать нарушение ритма и потерю сознания.

— Как его диагноз можно сформулировать — инсульт? Датские врачи сами толком разобраться не могут.

— До инсульта или инфаркта миокарда дело не дошло, так как потом никаких следов не нашли.

— А как такое называется? Внезапная смерть?

— В данном случае помощь подоспела вовремя. Все зависит от степени нарушения и скорости восстановления кровотока. Если бы не успели, тогда этот случай назвали бы внезапной смертью. Для спортивной медицины это большая проблема. По статистике, внезапная смерть случается у 1 из 100 тысяч спортсменов всех категорий, от юношей до ветеранов.

Искусственный «мотор»: 440 спортсменов с кардиостимулятором

— Александр Петрович, датские врачи сообщили, что при выписке из больницы футболисту поставили кардиостимулятор. Дела совсем плохи?

— Это значит, что главной причиной клинической смерти оказалось именно нарушение сердечного ритма. Если ему поставили электростимулятор, то, похоже, есть опасение повторения кризисной ситуации. Возможно, возникло нарушение проводящей системы в самом сердце. Если это связано с раздражением сердечного нерва на уровне шеи, то устранение подвывихов шейных позвонков методом мануальной терапии может помочь.

— А сможет ли Эриксен заниматься спортом и дальше? Вот голландец Дейли Блинд играл на Евро с кардиостимулятором, и ничего…

— Я по литературным данным находил, что с имплантированным дефибриллятором за границей продолжают профессиональный спорт 440 человек. Там к этому подходят более-менее лояльно. Насколько мне известно, по нашему национальному законодательству участие спортсмена с имплантированным дефибриллятором пока еще запрещено.

Это большая проблема для спортивной медицины — внезапная остановка сердца. Поэтому в РФ законодательно ужесточили медицинский контроль за лицами, занимающимися спортом. И в обязательном порядке все члены сборной России любых команд два раза в год проходят углубленное медицинское обследование (УМО) в клинических центрах Федерального медико-биологического агентства.

— А что значит углубленное?

— Обширный объем обследований, по итогам которых свой вердикт выносят 12 врачей-специалистов: кардиолог, хирург, травматолог-ортопед, невролог, офтальмолог, терапевт, ЛОР-врач, уролог, дерматовенеролог, стоматолог, психолог, гинеколог (для женщин).

— Датчане, наверное, тоже тщательно проверяют футболистов. Где и кто пропустил Эриксена?

— В том-то и дело, что само по себе проведение УМО значительно снижает риски, но не может на 100% предотвратить случаи остановки сердца. Например, при проведении УМО нагрузку на эргометре спортсмены проходят отдохнувшие, без стрессовой ситуации, а на поле совершенно другая обстановка: устали, стресс большой, шею потянул… И здесь может все это проскочить.

Проверяют, как космонавтов

— Если сравнить с космонавтами, похожая методика?

— Да. Я бы сказал, что их так же тщательно осматривают, как и летный состав, только без высотных испытаний. И допуск определенный есть. В период службы приходилось заниматься врачебно-летной экспертизой летного состава.

Бывало такое, что летчики всячески пытались скрыть свои не очень значимые жалобы. Где-то что-то побаливает, но не критично, поэтому у авиационных врачей более сложная задача — вычислить наличие заболевания по минимальным клиническим симптомам или изменениям в анализах. Если летчик хоть раз теряет сознание, то его могут списать, ведь есть риск того, что это повторится.

— Для этого и существуют первый и второй пилот?

— Там, где это возможно, да. Это крайне редко случается в авиации, но случается. То же самое в спорте. И на 100% предотвратить эту ситуацию, к сожалению, медики пока не способны.

— А что произошло с 22-летним велосипедистом Павлом Свешниковым, который умер в сентябре 2020 года прямо на велотреке в Крылатском?

— Я на этих соревнованиях не присутствовал. Как потом выяснилось, подобная ситуация с УМО и состоянием здоровья между ними случилась и с Павлом. Чтобы участвовать в соревнованиях, спортсмены иногда скрывают то, что было накануне. Потом его товарищи рассказали, что до соревнований он переболел, говорил о высоком пульсе при нагрузках, но перед соревнованиями у спортивного врача сомнений не вызвал, на тренировках не жаловался.

В случае с футболистом среагировали быстро и реанимацию начали проводить прямо на поле. На велотреке была задержка… Поэтому еще необходимо совершенствование специализированной помощи на всех спортивных соревнованиях. От ее скорости тоже может зависеть выживаемость спортсменов.