Восстановление после рака

Жизнь после рака и успешный исход лечения - зачастую не конец истории. После заболевания или в процессе лечения должен быть запущен восстановительный процесс организма. Восстановление безусловно нужно психике, а иногда эстетике и физиологии человека. От восстановительных процедур, операций зависит улучшение качества жизни пациента.

Параллельно с психологическим необходимо физическое и эстетическое восстановление. Зачастую после вынужденных операций онкологические пациенты теряют полностью либо частично органы. Одно дело, когда дефект можно скрыть под одеждой, но они бывают на самом видном месте, лице, открытых частях тела. В этом случае человек теряет социализацию, замыкается в себе, не может вернуться на работу, не выходит из дома, впадает в депрессию и превращается в изгоя. Мы не видим таких людей на улице, но это не значит, что их нет. До недавнего времени в России вопрос реабилитации таких людей решался… никак.

Однако три года назад именно в Красноярске стартовал уникальный проект – «Российско-Германский центр «Эпитетика» с применением передовой технологии для социальной адаптации пациентов с челюстно-лицевыми дефектами. Занялись этим специалисты группы компаний «Биомедицинский парк» и его партнеры: «Клиника профессора Николаенко», немецкие специалисты университета гг. Эрлангера-Нюрнберга и некоммерческая организация содействия предоставлению медицинской помощи людям с ограниченными возможностями «Подари улыбку» совместно с онкохирургическим отделением опухолей головы и шеи Красноярского онкологического диспансера.

- До сих пор в России не было даже статистики, скольким людям необходима подобная помощь, - говорит доктор медицинских наук, профессор Сергей Николаенко. – Нам удалось выяснить, что на 100 000 населения в Российской Федерации – примерно 39 пациентов. Чаще всего это люди с новообразованиями, а также травмами и аномалиями развития. И каждый случай – это трагедия.

Суть методики заключается в том, что человеку, который из-за болезни лишился, например, носа, уха, части челюсти или глазницы, изготавливают протез из специального силикона – эпитез. В процессе изготовления применяются самые современные 3D- технологии. Если речь идет об ухе – копируют его со второго. Остальные части тела восстанавливают по фотографиям. Делается слепок, потом он переводится в силикон.

Изначально эпитезы крепились на специальный клей, позже появилась технология фиксации на магнитах. Человеку вживляют специальные имплантаты, к которым искусственный орган и примагничивается. Силиконовая оболочка служит примерно 2-3 года, потом необходимо делать новую.

Главный расходный материал для таких технологий – силикон - закупается за рубежом. В мире есть лишь два завода, которые его изготавливают, там же, кстати, закупает материалы и Голливуд для изготовления грима. Выпуск части титановых элементов для крепления эпитезов планируется запустить в России. В этом оказывает поддержку производственный партнёр «НПП «Радиосвязь».

В результате такой реабилитации онкологические пациенты возвращаются к привычной жизни. Они могут свободно общаться с родственниками, с посторонними людьми, выходить на работу, гулять, заниматься любимым делом. Примеров таких «воскрешений» уже достаточно много.

- Например, один из наших пациентов занимал серьезный пост на железной дороге, но был вынужден прервать работу из-за заболевания, - продолжает профессор, доктор медицинских наук Сергей Николаенко. - У него была опухоль носовых пазух. После лечения и операции у мужчины отсутствовал наружный нос и носовые перегородки. Показаться в обществе в таком виде он не мог. Хирурги пытались закрыть дефект лоскутом со лба, но эффекта было мало. После химио- и лучевой терапии способности тканей восстанавливаться ухудшаются. Родственники привели мужчину в клинику буквально под руки, он был очень подавлен, в депрессии. Ему изготовили силиконовый нос, установили специальные конструкции на магнитах, чтобы он мог держаться. Затем пациент прошел врачебную комиссию и вышел на работу, выглядит практически как раньше и может жить полноценной жизнью.

Важный момент – сегодня реабилитацию по восстановлению органов можно сделать за счет ряда источников: собственных средств, фонда социального страхования (ФСС), средств благотворительных организаций и фондов. Разобраться в этом будущим пациентам помогают сотрудники «Биомедицинского парка». -Первым пациентам, – вспоминает профессор Николаенко, – проводили реабилитацию на благотворительных началах, привлекали инструменты Pro Bono волонтёрства, искали финансирование – было тяжело. Даже создали свою некоммерческую организацию «Подари улыбку». Стало немного проще, но и на сегодняшний день вопросы финансирования полностью не решены.

Сейчас же нам помогает Гражданская ассамблея Красноярского края, Краевой инновационно-технологический бизнес-инкубатор, проект поддерживается мэрией Красноярска, краевыми властями.

Уникальность проводимой реабилитации и операций способствует тому, что в Красноярск едут пацаиенты со всей России. Это может стать хорошим примером высокотехнологичного социального медицинского туризма.

Более того, недавно в медицине Красноярска прошло уникальное событие. Ведущие специалисты в области челюстно-лицевой хирургии и протезирования Южной клиники города Нюрнберга и Университета имени Фридриха-Александра Эрлангена-Нюрнберга (Германия), по приглашению Сергея Николаенко, провели на базе Красноярского онкологического диспансера показательные операции по реконструкции нижней челюсти костным аутотрансплантатом в комбинации с нижнечелюстным имплантатом.

После операции немецкие коллеги поделились своими впечатлениями:

- Мы уже второй раз в гостях в Красноярске. До этого не единожды к нам приезжал Сергей Алексеевич. Год назад, после нашего первого визита, Максим Викторович Авдеенко, заведующий отделением голова-шея красноярского онкодиспансера, был в гостях в Нюрнберге, - рассказал доктор медицины Мартин Госау - Потому нас связывает не только совместная работа, но и дружба. Такое тесное партнерство позволило добиться хороших результатов. Конечно, свою роль сыграло и хорошее оснащение клиники в Красноярске. В других условиях то, что мы сделали сегодня, было бы невозможно. Уровень операций, которые мы провели, был очень высок.

В общей сложности мы прооперировали четверых пациентов. Последний был самым тяжелым, операция длилась весь день. У него было полное отсутствие нижней челюсти, и мы ее восстановили. Но здесь главное не количество больных, а трансфер новых технологий, который происходил во время операций. Надеемся, что в следующем году коллеги приедут к нам в клинику в Гамбург-Эппендорф и мы продолжим партнерство.

Рак молочной железы – это заболевание, которое с 1993 года вышло на одно из первых мест среди женских болезней. Если еще 15 лет назад рак груди встречался у женщин от 40 до 60 лет, то за последние годы заболевание очень помолодело.

Во-первых, само осознание и принятие того, что у нее рак. Девушка закрывается от внешнего мира, социальная адаптация не происходит, портятся отношения в семье. Если человек не хочет жить, заболевание протекает гораздо тяжелее, происходит ухудшение иммунной системы, а любое онкологическое заболевание развивается, в том числе, на фоне иммунодефицита.

Пациенткам с раком молочной железы можно сделать реконструкцию груди как во время операции по удалению опухоли, так и после мастэктомии.

- У меня есть много пациенток, которые вышли замуж, сделали карьеру после восстановления груди. Нельзя сказать, что реконструкция влияет плодотворно на прогноз, но то, что она плодотворно влияет на качество жизни, безусловно! – делится с нами доктор Микитин. - Такая операция позволяет пациентке чувствовать себя самодостаточной.

Многие женщины не знают, что существует возможность восстановления груди, и это связано с тем, что врачи-онкологи редко говорят с пациентками о реконструкции железы.

В Красноярском крае доктор Микитин единственный, кто занимается онкореконструкцией. В России такое практикует около 50 клиник.

По большому счету такие операции должны проводиться по квотам, но далеко не все эти квоты имеют.

Игорь Микитин делает все для того, чтобы операции были максимально доступны людям. Онкореконструкция груди в Красноярском центре пластической хирургии и поликлинической медицины стоит почти вдвое дешевле, чем квота у государства.

В Красноярске у центра пластической хирургии и поликлинической медицины договоренность с железнодорожной больницей. Одномоментная реконструкция – операция достаточно тяжелая и требует многопрофильной больницы, где есть реанимация и полноценная возможность помочь пациентке. Отсроченные же реконструкции доктор Микитин проводит в своем центре.

Организм – это единство души и тела, поэтому любая болезнь – проблема не только физическая, но проблема разума, чувств и эмоций. Пациент начинает ощущать тревогу, уже ожидая результаты анализов, затем слыша свой диагноз. После предстоит нахождение в стационаре, лечение. Все это требует огромных душевных сил, которые также нужны для излечения.

О том, как пережить тревогу и настроиться на лечение, рассказывает медицинский психолог, который специализируется на помощи онкологическим пациентам и их родственникам Василиса Шабалина.

Вообще онкопсихология – довольно молодое направление в клинической психологии. Оно берет свое начало в 70х годах 20 века, когда психиатры и психотерапевты стали обращать внимание на то, что у онкологических больных – свой, особый взгляд на мир и свои, особые ожидания от мира. Часто обычным людям такой взгляд, такие ожидания кажутся непривычными. Потому что здоровые люди затрудняются понять чувства и переживания тех, кто болен раком. А точнее, боятся. Боятся даже думать о раке.

Эти особенности у онкобольных «оттягивают» жизненные силы, не давая организму справиться с болезнью. Именно поэтому онкологические заболевания так трудно лечатся: все силы у человека идут на то, чтобы поддерживать неэффективные способы реагирования на жизненные ситуации, а на борьбу с болезнью их не остается.

Онкопсихолог помогает для начала найти резервы жизненных сил, о которых сам человек забыл. И когда он уже окрепнет, то онкопсихолог помогает пациенту «взять» силу там, где он ее раньше терял. Сделать это самостоятельно – трудно, так как страшно, да и сил изначально не хватает на первые шаги. Поэтому никогда не нужно отказываться от помощи профессионалов.