Копрограмма у взрослых

Анализ кала помогает обнаружить на ранних стадиях болезни ЖКТ, нарушения функций печени и даже рак прямой кишки

В старомодных моделях унитазов была «полочка», на которой задерживались продукты испражнения перед тем, как их смоют водой. Человек мог наблюдать за изменениями собственного кала и вовремя замечать какие-то проблемы, при которых обязательно нужна помощь врача. Чтобы поставить точный диагноз, специалист может назначить анализ кала, который называется копрограмма.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое копрограмма

Копрограмма – это исследование и анализ физических и химических свойств стула и различных его компонентов, включений^1,2. Копрограмма почти никогда не назначается как отдельное исследование, чаще всего это дополнительный метод диагностики.

Показания к копрограмме у взрослых

Копрограмма используется для диагностики заболеваний органов ЖКТ: желудка, поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки и тонкого кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также копрограмму назначают, если болезнь уже выявлена, определена тактика лечения, и требуется периодический контроль ее результатов.

Показания для назначения копрограммы:

боли в животе,
тошнота и рвота,
хронические запоры или диарея,
вздутие живота,
изменение формы, консистенции и окраски кала,
кровь в кале,
ухудшение аппетита,
ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, кожные высыпания,
повышенное газообразование,
потеря массы тела при хорошем питании,
желтушная кожа и белки глаз.

Противопоказания к копрограмме у взрослых

Противопоказаний к компрограмме немного, все они носят временный характер.

период менструации у женщин;
первые два дня после колоноскопии или рентген пищеварительного тракта с контрастом.

Если противопоказанием стали месячные, то надо дождаться их полного завершения в этом цикле. А после рентгена надо подождать 1-1,5 недели, потому что остатки контрастного вещества в ЖКТ влияют на структуру и состав фекалий.

На заметку

Как правильно подготовиться к анализу на энтеробиоз: советы от врачей

Как сдать копрограмму взрослому

Кал желательно брать утренний. Надо полностью опорожнить мочевой пузырь, потом хорошенько подмыться теплой водой с нейтральным мылом. Чистыми должны быть зоны и анального отверстия, и половых органов.

В аптеках продаются специальные пластиковые контейнеры для сбора кала – с широким горлышком и шпателем для забора материала. В этот контейнер с помощи шпателя собирается материал из нескольких мест испражнения. В общей сложности для исследования его нужно не более 2-3 чайных ложек. Контейнер закрывается герметичной крышкой – и он готов к транспортировке к месту сдачи анализов.

Доставить кал в клинику или лабораторию желательно сразу же. В крайнем случае можно подержать анализ в холодильнике при температуре 3-5 градусов Цельсия, но храниться так он может не более 8-12 часов. Чем раньше материал прибыл в лабораторию на исследования, тем достовернее будет результат копрограммы^1,2.

Подготовка

Готовиться к копрограмме надо заранее. За 2-3 дня до сдачи анализа кала надо придерживаться определенных правил и кое в чем себе отказывать.

Что нельзя употреблять:

продукты и лекарства, которые могут окрасить стул (морковь, свекла, черника, активированный уголь);
антибиотики;
пищеварительные ферменты (энзимы);
слабительные препараты;
в некоторых случаях – препараты йода, железа и висмута.

Что надо включить в рацион:

злаки и крупы;
отварное нежирное мясо (белое мясо индейки и курицы);
овощи и фрукты, не содержащие красящий пигмент.

Никаких крайностей не надо – не стоит ни голодать, ни переедать. Следует воздержаться на 2-3 дня от клизм и спринцеваний и не использовать ректальные свечи.

Полезно знать

Анализы для взрослых: какие нужно сдавать обязательно и для чего

Расшифровка результатов

Расшифровать копрограмму могут гастроэнтеролог, диетолог, терапевт, педиатр и врач общей практики.

Что оценивается:

внешний вид каловых масс;
плотность;
цвет;
запах;
наличие кровянистых вкраплений, непереваренной пищи, слизистых комков, гнойных выделений;
наличие гельминтов.

Какими должны быть показатели в идеале

В норме мы должны видеть следующие показатели^1,2:

Цвет	однородный коричневый (светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый). Цвет кала может меняться при приеме некоторых лекарственных препаратов и при употреблении некоторых продуктов питания
Запах	обычный каловый, слегка кисловатый
Консистенция	оформленная, в меру плотная, по виду должна напоминать банан
Реакция	нейтральная или слабокислая (рН в пределах от 6,8 до 7,6)
Чего не должно быть	в кале не должно быть крови, слизи, остатков непереваренной пищи, жирных кислот, крахмала, патологической флоры и яиц гельминтов
В небольшом количестве допустимы	измененные мышечные волокна, соли жирных кислот или мыла

О чем могут говорить результаты анализа

Цвет

Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Мясная пища будет окрашивать стул в более темный цвет, а молочно-растительная осветлит его.
Прием некоторых лекарственных препаратов может также сильно влиять на цвет каловых масс^1,2.
Влияют на цвет и патологии в организме. Обесцвеченный кал может указывать на проблемы с оттоком желчи, нарушения в работе поджелудочной железы. Фекалии красного и черного цвета могут быть признаком кровотечения из ЖКТ и геморроидальных узлов^1,2.

Консистенция

Жидкий стул может указывать на воспалительные процессы и нарушения моторики кишечника. Жидкий кашицеобразный стул при дефекации более трех раз в сутки – это диарея. Мазевидный кал характерен для заболеваний поджелудочной железы, «овечий» – для воспалительных заболеваний кишечника и запора.

Косвенно «овечий» кал может указывать на проблемы с желчным пузырем и/или недостаточный питьевой режим. Стул в виде кашицы может возникать при увеличении потребления клетчатки (растительной пищи), что приводит к усилению перистальтики кишечника.

Реакция

Щелочная реакция стула наблюдается в результате активации гнилостной флоры в толстом кишечнике, сильнощелочная среда характерна для колита. Кислая реакция обычно вызвана нарушением всасывания жирных кислот в тонкой кишке^1,2.

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ (индола, скатола) при ферментации белков пищи. Усиливаться этот запах может при избыточном потреблении белковых продуктов – организм просто не способен их переварить должным образом. Также резкий запах кала возникает при недостаточном употреблении растительной пищи, так как клетчатка – это «ершик» и сорбент для организма.

Резкий зловонный запах кала может быть при гнилостной диспепсии, распаде опухоли. Кислый запах кала может наблюдаться при бродильных процессах^1,2.

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечениях в ЖКТ, при геморрое и трещинах прямой кишки.

Слизь

Ее появление чаще всего говорит о воспалении в кишечнике.

Остатки непереваренной пищи

Могут появиться в кале при недостаточной продукции пищеварительных ферментов в поджелудочной железе и при усилении перистальтики кишечника (пища быстро покидает ЖКТ, не успев перевариться до конца).

Мышечные волокна

Это сигнал того, что белковые продукты плохо перевариваются из-за снижения кислотности желудочного сока или недостатка пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

Перевариваемая растительная клетчатка

Появляется в кале ферментативной недостаточности, нарушении переваривания в тонком кишечнике.

Нейтральный жир, жирные кислоты и их соли

Причина – проблемы с выработкой и отхождением желчи, а также недостатком пищеварительных ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа.

Крахмал

Его появление в кале может говорить о нарушении функции поджелудочной железы, которая не вырабатывает достаточное количество амилазы.

Лейкоциты и эпителий (плоский/цилиндрический)

Их большое количество указывает на наличие воспалительного процесса в ЖКТ.

Эритроциты

Их появление в кале возможно на фоне кровотечения в разных отделах ЖКТ, включая прямую кишку.

Кристаллы

Их присутствие в кале может указывать на паразитарные заболевания, длительное воспаление и нарушение кислотности кишечника.

Сколько стоит копрограмма у взрослых

Средняя стоимость данного анализа – 500-600 рублей.