Запор у взрослых

Запор – состояние организма, при котором затруднено опорожнение кишечника. Если запор вызван нарушением диеты и является единичным расстройством стула, беспокоиться не о чем. Если же запор возникает постоянно, нужно обратиться к врачу

Запоры могут приводить к неприятным последствиям и значительно снижать качество жизни. Продолжительные запоры сопровождаются болями в животе, вздутием, отсутствием аппетита, газообразованием, тошнотой. Длительное отсутствие дефекации повышает риск развития геморроя и анальных трещин.

Обсудим основные причины запора, какие болезни и состояния его могут вызвать, какое лечение чаще всего назначают врачи, и как предупредить запор в будущем.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое запор

Запор – это нарушение процесса испражнения. Запор диагностируют, если человек ходит в туалет три раза в неделю или реже, а в процессе ему приходится сильно тужиться.

Частота стула	менее 3 раз в неделю
Консистенция	твердый, плотный
Опорожнение кишечника	длительное, с натуживанием
Причины спастического запора	из-за спазма мышц кишечника на фоне стресса или заболеваний
Причины атонического запора	из-за сниженного тонуса кишечника при малоподвижном образе жизни, неправильном питании

Причины запора у взрослых

К причинам развития запоров относится целый ряд как медицинских состояний, так и социальных факторов (образ жизни, стресс). Временные запоры у взрослых часто встречаются при нарушении режима питания, в путешествиях, при приеме некоторых лекарственных средств и в период заболеваний.

Органические причины запора

Сюда относят различные заболевания желудка и кишечника, которые нарушают нормальное опорожнение^1,2:

врожденные анатомические аномалии кишечника;
воспалительные заболевания кишечника;
синдром раздраженного кишечника;
непроходимость кишечника;
злокачественные новообразования (опухоли кишечника и других органов);
заболевания, не связанные с ЖКТ: болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз, диабет, системная красная волчанка и другие.

Полезно знать

Запор – частая причина анальных трещин. Наш список мазей от этой проблемы

Функциональные причины запора

Функциональные причины запора не связаны с заболеваниями ЖКТ и обусловлены следующим факторами:

расстройства эмоциональной сферы (стресс, депрессия, нарушение сна, страхи, конфликты);
нарушение перистальтики, то есть сокращения мышц кишечника.

Нарушение перистальтики кишечника могут вызывать употребление малого количества жидкости, неправильное питание, недостаток в пище растительной клетчатки. Клетчатка (растительные волокна, содержащиеся в овощах, фруктах, злаковых) увеличивает объем кала и помогает кишечнику правильно работать.

Другая причина нарушенной перистальтики – отсутствие физической нагрузки, что снижает тонус мышц кишечника, и они замедляют свое сокращение^3,4.

Прием некоторых лекарственных препаратов может негативно сказываться на моторике кишечника и нарушать его опорожнение. К таким группам лекарств относятся антигистаминные средства, антидепрессанты, диуретики, добавки железа и кальция, спазмолитики, антациды, противоэпилептические препараты².

Ухудшить перистальтику кишечника способен и длительный прием слабительных средств – это способствует развитию дисбактериоза и снижению тонуса кишечника.

Симптомы запора у взрослых

Диагноз «запор» ставится, если на протяжении одного года на регулярной основе отмечается один или более симптомов из указанного списка:

каждый 3 или 4 акт опорожнения кишечника проходит с явным усилием;
необходимость использования вспомогательных средств для опорожнения кишечника;
фрагментированный, сухой кал⁵;
частота самопроизвольного стула реже, чем три раза в неделю⁵.

Лечение запора у взрослых

Слабительные средства

Слабительные препараты разделяют на

стимулирующие – вызывают раздражение рецепторов кишечника и заставляют его мышцы сокращаться;
увеличивающие количество воды в кишечнике и за счет этого смягчающие его содержимое⁶.

Следует помнить, что большинство из слабительных средств при длительном применении способствуют развитию побочных эффектов, один из которых – привыкание.

Лекарственные препараты для лечения запоров у взрослых назначаются исключительно врачом в зависимости от причины. Если запор вызван спазмом, требуется назначение одних средств, нежели в случае развития непроходимости кишечника. Поэтому самостоятельное назначение слабительных средств противопоказано.

Диета при запорах у взрослых

В лечении и профилактике запоров важную роль играет правильное и сбалансированное питание. Необходимо знать ряд продуктов, которые способствуют развитию запоров у взрослого. К ним относятся протертые блюда (пюре), блюда мягкой консистенции, например, манная каша, кисель, а также крепкий чай, шоколад, красные вина.

К продуктам, улучшающим моторику кишечника, относятся:

ржаной хлеб, отруби;
овощи и фрукты;
гречневая, овсяная каши;
нежирное мясо;
жидкости (соки, минеральная вода, компоты);
кисломолочные продукты.

Однако, прежде чем назначать себе ту или иную диету, следует проконсультироваться с врачом. Применение растительной клетчатки в большом количестве может способствовать метеоризму, вызывать спазмы кишечника и боли.

Профилактика запора у взрослых в домашних условиях

Сбалансированное питание

Вводите в свой рацион как можно больше свежих овощей и ягод. Не забывайте про полезные жиры в виде растительных масел, орехов, авокадо, морской рыбы. Для завтрака выбирайте рассыпчатые каши с добавлением сухофруктов.

Откажитесь от жирной и жареной пищи. Исключите из рациона быстрые перекусы бутербродами и фаст-фуд.

Питьевой режим

Каждый день для правильной работы ЖКТ и поддержания организма в целом человек должен выпивать свою индивидуально норму воды. Рассчитать ее достаточно просто: на каждый килограмм массы тела должно приходиться 30 мл чистой питьевой воды. Лучше всего пить теплую воду независимо от времени года.

Физическая активность

Сидячий образ жизни – это прямой путь к проблемам с кишечником. Для того чтобы поддержать его правильную работу, необходимы еженедельные физические нагрузки. Трех тренировочных дней в неделю будет достаточно. Если по какой-то причине вы не можете себе позволить заниматься спортом, ходить в зал или бассейн, начинайте больше ходить пешком, поднимайтесь по лестнице без помощи лифта.

Это интересно

Чаще всего рак кишечника лечат хирургическим путем: как проходит операция?

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о запоре отвечает врач-гастроэнтеролог, диетолог Татьяна Алексенцева.

Чем опасен запор?

– Запор опасен тем, что может привести к ряду других осложнений и заболеваний. Самые распространенные среди них:

● обострение геморроя;
● анальные трещины;
● синдром раздраженного кишечника;
● снижение усвояемости витаминов и минералов из пищи и БАДов;
● раздраженность, депрессия или невроз;
● хроническая усталость;
● образование полипов;
● дивертикулярная болезнь.

Когда обращаться к врачу при запоре?

– На прием к гастроэнтерологу следует записаться, если вы посещаете туалет 1-2 раза в неделю и ситуация не меняется даже при смене рациона питания или добавлении в ваш график физической активности.

Кроме того, стоит получить консультацию врача, если у вас:

● наблюдается кровь в кале;
● боли в анальном отверстии;
● запор чередуется с диарей;
● нет чувства полного опорожнения кишечника;
● есть необходимость постоянно тужиться, чтобы опорожнить кишечник;
● есть желание опорожнить кишечник, но не получается это сделать;
● необъяснимая потеря веса.

Насколько эффективны клизмы при запоре?

– Использование клизмы помогает уже через 5-15 минут получить желаемый эффект. Помимо этого, использование клизмы является одним из самых популярных и доступных способов борьбы с запором в домашних условиях.

Однако применение клизмы не является методом лечения и в некоторых ситуациях может только усугубить проблему.

● Клизму запрещено использовать на постоянной основе – это может привести к дальнейшим осложнениям (травматизации слизистой, обострению геморроя). Кроме того, применение клизм может вызвать привыкание и развитие синдрома ленивого кишечника.

● Геморрой и анальные трещины являются прямым противопоказанием к применению клизмы.

Источники:

Фахури М., Негрулдж Р., Муранян А., Аль-Салями Х. Воспалительные заболевания кишечника: клинические аспекты и методы лечения. J Воспаление Рез. 2014, 23 июня; 7: 113–120.
doi:10.2147/JIR.S65979
Фороотан М., Багери Н., Дарвиши М. Хронический запор: обзор литературы. Медицина (Балтимор). Май 2018 г.;97(20): e10631.
doi:10.1097/MD.0000000000010631
Бэ Ш. Диеты при запорах. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2014 декабрь;17(4):203-208.
doi:10.5223/pghn.2014.17.4.203
Хуан Р., Хо С.Ю., Ло В.С., Лам Т.Х. Физическая активность и запоры у подростков Гонконга. ПЛОС Один. 28 февраля 2014 г.;9(2): e90193.
doi: 10.1371/journal.pone.0090193
МедлайнПлюс. Запор. 28 июля 2016 г.
Яни Б., Марсикано Э. Запор: оценка и лечение. Мо Мед. 2018;115(3):236-240.