Аллергический конъюнктивит у взрослых

Зуд, слезотечение, ощущение песка в глазах – это первые и важные симптомы конъюнктивита. Если проблема появляется после контакта с каким-либо аллергеном, речь идет об аллергическом конъюнктивите. Как его лечить и можно ли предотвратить – узнаем у врача
Аллергический конъюнктивит у взрослых
Аллергический конъюнктивит у взрослых. Фото: Shutterstock

Что такое аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит — это воспалительное поражение конъюнктивы (тонкой слизистой оболочки, покрывающей глаз снаружи и веко с внутренней стороны) на фоне чрезмерной иммунной реакции организма1.

Пусковым фактором является попадание аллергена, чаще всего воздушно-капельным путем. Заболевание встречается в разных возрастных группах с частотой 15-20 %. Аллергический конъюнктивит снижает качество жизни, мешает работе и нарушает сон, а в запущенных случаях даже может вызвать поражение других отделов глаза1.

Что важно знать об аллергическом конъюнктивите

СимптомХарактерность
Зуд в глазахДа
Гнойное отделяемоеНет, только слизистое
СлезотечениеДа
Отечность векДа
Ощущение «склеивания» векНет
СезонностьЧаще всего да
Сужение глазной щелиДа
Образование фолликулов или сосочков на конъюнктивеДа

Причины аллергического конъюнктивита у взрослых

Аллергическое воспаление роговицы развивается при гиперчувствительности организма к какому-либо веществу, которое не вызывает реакции у здоровых людей. Это вещество называют аллергеном2. Чаще всего в качестве аллергена выступают:

  • пыльца деревьев, злаковых и сорных трав;
  • аэроаллергены жилых помещений: от клещей до домашней пыли, насекомых, плесневых грибов;
  • профессиональные вредности (контакт с формальдегидом, клеем, латексом);
  • шерсть домашних животных (особенно кошек и собак);
  • бытовая химия;
  • косметика и парфюмерия;
  • контактные линзы и сопутствующие средства для их обработки2.

Офтальмологические препараты с антибиотиками, сульфаниламидами, лидокаином, и лекарственные средства на основе растительных экстрактов также могут быть причинами аллергического конъюнктивита. Возможна аллергическая реакция на продукты с большим количеством консервантов и других химических добавок.

Симптомы аллергического конъюнктивита у взрослых

Главными признаками аллергического конъюнктивита являются покраснение глаз, слезотечение, жжение и зуд, который быстро возрастает и становится нестерпимым. В зависимости от фактора, вызвавшего аллергию, некоторые клинические симптомы проявляются по-разному.

Например, при аллергии на пыльцу зуд сильнее всего проявляется в утренние и дневные часы, когда ее концентрация в воздухе самая высокая, а в других случаях — к вечеру. Пациенты также отмечают ощущение песка или инородного тела в глазах3.

Характерный симптом аллергического конъюнктивита — сильный отек век, который может приводить даже к сужению глазной щели.

Обычно конъюнктивит поражает оба глаза. Заболевание часто сочетается с заложенностью носа, насморком и повышенной светочувствительностью.

Эффективное лечение аллергического конъюнктивита у взрослых

Для лечения аллергического конъюнктивита нужно ограничить контакт с аллергеном – виновником заболевания, а также использовать лекарственные препараты, которые уменьшают или устраняют зуд, отечность век, покраснение, слезотечение и другие симптомы3.

Диагностика

Диагноз подтверждается при наличии характерных жалоб и признаков по данным визуального осмотра. Также врач-офтальмолог может использовать лабораторные и инструментальные методы. О них мы расскажем ниже.

Капли

Этот способ называется провокационным конъюнктивальным тестом. Для его проведения на конъюнктиву одного глаза вносят 1-2 капли контрольной жидкости, а в другой глаз через 20 минут закапывают аллерген слабой концентрации. Если реакция отсутствует, закапывают более концентрированный раствор аллергена. Процедуру повторяют несколько раз.

Если реакция положительная, появляется слезотечение, зуд и покраснение. Таким образом выявляется вещество, которое вызвало аллергический конъюнктивит. По завершению конъюнктивальный мешок промывают физраствором. Важно: пробу проводят в период ремиссии.

Цитологическое исследование

С помощью тампона берут соскоб с конъюнктивы глаз. Далее биологический материал переносят в пробирку и исследуют под микроскопом. Метод позволяет изучить изменения в клеточном составе эпителия и определить вид конъюнктивита.

Биомикроскопия

Специальным прибором — щелевой лампой врач оценивает состояние век, роговицы, ресниц, степень отека и наличие фолликулярной и сосочковой реакции. Процедура безопасна и безболезненна.

Культуральное исследование

В глазном секрете или слезной жидкости бактериологическим методом определяют наличие и вид патогенных микроорганизмов. Это позволяет не только установить тип конъюнктивита, но и не пропустить вторичную гнойную инфекцию.

Препараты

Лечение аллергического конъюнктивита подразумевает использование различных средств. Это могут быть капли, а могут быть системные препараты. Разберемся в различных методах лечения.

Антигистаминные средства

Для уменьшения зуда, отека век, слезотечения, покраснения назначают антигистаминные (антиаллергические) средства. Обычно рекомендуются препараты в виде капель, но также используются и системные средства в виде таблеток — например, Сигида Дуо или Полинамид. Кроме антигистаминных веществ капли содержат специальные адреномиметики – вещества, которые обладают сосудосуживающим эффектом и снижают выраженность отека. Также врач может назначить капли Аллергодил или Азеластин-Ксантис, которые содержат только антигистаминные вещества.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

В качестве блокатора тучных клеток (эти клетки участвуют в развитии воспаления, реакции гиперчувствительности и т.д.) применяют капли или таблетки с кромоглициевой кислотой, а также сиропы с кетотифеном — например, Лекролин или Кетотифен. Эти препараты препятствуют выделению биологически активных веществ и гистамина из клеток, что не дает симптомам (отек, покраснение) прогрессировать.

Гормональные препараты

Использовать глюкортикостероиды можно только при тяжелом течении заболевания. Гормональные препарты назначаются как местно, в виде капель, так и виде таблеток или инъекций.

Слезозаместительная терапия

Для восстановления собственной слезной пленки пациента назначают препараты из группы искусственных слез (Офтагель). На поверхности глаза они создают специальную защитную увлажняющую пленку. Сразу после применения уменьшается зуд, жжение и ощущение песка в глазах. При одновременном применении с другими каплями препараты искусственной слезы продлевают действие других активных веществ.

Антибактериальные препараты

Для лечения аллергического конъюнктивита, где основной причиной является ответ иммунной системы на воздействие аллергена, использование антибиотиков не целесообразно. Они назначаются только при присоединении бактериальной инфекции.

Профилактика аллергического конъюнктивита у взрослых в домашних условиях

Чтобы предупредить развитие аллергического конъюнктивита, необходимо подавить образование веществ, которые вызывают чрезмерную воспалительную реакцию в организме. С этой целью врачи рекомендуют максимально ограничить контакт с известными аллергенами, отказаться от пассивного и активного курения, следить за весом. Сезонные формы конъюнктивита требуют проведения профилактической терапии, которую должен назначать аллерголог-иммунолог.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с аллергическим конъюнктивитом, с врачом-офтальмологом Татьяной Цыгановой.

Что может спровоцировать аллергический конъюнктивит?

— Пусковых факторов много. Это могут быть:

• ношение контактных линз при повышенной чувствительности глаз;
• неправильный уход за оптическими изделиями;
• действие таких аллергенов, как пыльца, пыль, грибки, определенные продукты питания и лекарственные средства.

Процесс начинается с повышением чувствительности к конкретному веществу, что в свою очередь зависит от пола, возраста, гормонального фона, длительности контакта с аллергеном и т.д.

Как отличить аллергический конъюнктивит от других заболеваний?

— Глазные аллергозы характеризуются значительной отечностью, сильным зудом, который не проходит до самого конца лечения. Аллергический конъюнктивит чаще всего встречается в весенне-летний период. Заподозрить его можно также после покупки новой косметики или приема препаратов, которые до этого не использовали.

При аллергическом конъюнктивите слизистые выделения прозрачные, без гнойного отделяемого, высокой вязкости. При их лабораторном анализе обнаруживают эозинофилы, тогда как при других формах заболевания находят мононуклеарные клетки (при вирусной природе) или патогенные микроорганизмы (при бактериальном поражении).

Какой врач лечит аллергический конъюнктивит?

— Терапией данного заболевания занимается врач-офтальмолог. Рекомендована также консультация врача аллерголога-иммунолога.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Конъюнктивит», 2021. https://diseases.medelement.com/disease/
  2. Терехова Е.П. Аллергический конъюнктивит: учебное пособие / Е.П. Терехова; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». – М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2014. – 49 с. http://irbis.rmapo.ru/UploadsFilesForIrbis/befa2817d5b386dbf48f7d42ba3bbf66.pdf
  3. Конъюнктивиты: практическое пособие для врачей / Ю.И. Рожко, Е.А. Тарасюк, А.А. Рожко. — Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2016. — 124 с. https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2016-8.PDF