Аллергический конъюнктивит у взрослых

Зуд, слезотечение, ощущение песка в глазах – это первые и важные симптомы конъюнктивита. Если проблема появляется после контакта с каким-либо аллергеном, речь идет об аллергическом конъюнктивите. Как его лечить и можно ли предотвратить – узнаем у врача

Что такое аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит — это воспалительное поражение конъюнктивы (тонкой слизистой оболочки, покрывающей глаз снаружи и веко с внутренней стороны) на фоне реакции организма на аллерген¹.

Пусковым фактором является попадание аллергена, чаще всего воздушно-капельным путем². Заболевание встречается у людей разного возраста и пола. Аллергический конъюнктивит снижает качество жизни, мешает работе и нарушает сон, а в запущенных случаях даже может вызвать поражение других отделов глаза.

Что важно знать об аллергическом конъюнктивите

Симптом	Характерность
Зуд в глазах	да
Гнойное отделяемое	нет, только слизистое
Слезотечение	да
Отечность век	да
Ощущение «склеивания» век	нет
Сезонность	чаще всего да
Сужение глазной щели	да
Образование мелких фолликулов на конъюнктиве	да

Причины аллергического конъюнктивита у взрослых

Аллергическое воспаление роговицы развивается при гиперчувствительности организма к какому-либо веществу, которое не вызывает реакции у здоровых людей. Это вещество называют аллергеном. Чаще всего в качестве аллергена выступают^3,4:

пыльца деревьев, злаковых и сорных трав;
аэроаллергены жилых помещений: от клещей до домашней пыли, насекомых, плесневых грибов;
бытовая химия и парфюмерия:
профессиональные вредности (контакт с формальдегидом, клеем, латексом);
шерсть домашних животных (особенно кошек и собак);
контактные линзы и сопутствующие средства для их обработки.

Офтальмологические препараты с антибиотиками, сульфаниламидами, лидокаином также могут быть причинами аллергического конъюнктивита.

Рейтинг КП

Какие капли для глаз могут снять покраснение и раздражение: список топ-10

Симптомы аллергического конъюнктивита у взрослых

Главными признаками аллергического конъюнктивита являются покраснение глаз, слезотечение, жжение и зуд, который быстро возрастает и становится нестерпимым. В зависимости от фактора, вызвавшего аллергию, некоторые клинические симптомы проявляются по-разному.

Например, при аллергии на пыльцу зуд сильнее всего проявляется в утренние и дневные часы, когда ее концентрация в воздухе самая высокая, а в других случаях — к вечеру. Пациенты также отмечают ощущение песка или инородного тела в глазах.

Характерный симптом аллергического конъюнктивита — сильный отек век, который может приводить даже к сужению глазной щели.

Обычно конъюнктивит поражает оба глаза. Заболевание часто сочетается с заложенностью носа, насморком и повышенной светочувствительностью.

Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых

Для лечения аллергического конъюнктивита нужно ограничить контакт с аллергеном – виновником заболевания, а также использовать лекарственные препараты, которые уменьшают или устраняют зуд, отечность век, покраснение, слезотечение и другие симптомы.

На заметку

Чешутся глаза: что кроме аллергии может провоцировать зуд

Диагностика

Диагноз подтверждается при наличии характерных жалоб и признаков по данным визуального осмотра. Также врач-офтальмолог может использовать лабораторные и инструментальные методы.

Капли

Этот способ называется провокационным конъюнктивальным тестом. Для его проведения на конъюнктиву одного глаза вносят 1-2 капли контрольной жидкости, а в другой глаз через 20 минут закапывают аллерген слабой концентрации. Если реакция отсутствует, закапывают более концентрированный раствор аллергена. Процедуру повторяют несколько раз.

Если реакция положительная, появляется слезотечение, зуд и покраснение. Таким образом выявляется вещество, которое вызвало аллергический конъюнктивит. По завершению конъюнктивальный мешок промывают физраствором. Важно: пробу проводят в период ремиссии.

Цитологическое исследование

С помощью тампона берут соскоб с конъюнктивы глаз. Далее биологический материал переносят в пробирку и исследуют под микроскопом. Метод позволяет изучить изменения в клеточном составе эпителия и определить вид конъюнктивита.

Биомикроскопия

Специальным прибором (щелевой лампой) врач оценивает состояние век, роговицы, ресниц, степень отека и наличие фолликулярной и сосочковой реакции. Процедура безопасна и безболезненна.

Культуральное исследование

В глазном секрете или слезной жидкости бактериологическим методом определяют наличие и вид патогенных микроорганизмов. Это позволяет не только установить тип конъюнктивита, но и не пропустить вторичную гнойную инфекцию.

На заметку

Слезится глаза могут не только при аллергии: в чем причина?

Препараты

Лечение аллергического конъюнктивита подразумевает использование различных средств. Это могут быть капли, а могут быть системные препараты. Разберемся в различных методах лечения.

Антигистаминные средства

Для уменьшения зуда, отека век, слезотечения, покраснения назначают антигистаминные (антиаллергические) средства². Обычно рекомендуются препараты в виде капель, но также используются и системные средства в виде таблеток. Кроме антигистаминных веществ капли содержат специальные адреномиметики – вещества, которые обладают сосудосуживающим эффектом и снижают выраженность отека. Также врач может назначить капли, которые содержат только антигистаминные вещества.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

В качестве блокатора тучных клеток (эти клетки участвуют в развитии воспаления, реакции гиперчувствительности и т.д.) применяют капли с кромоглициевой кислотой². Они препятствуют выделению биологически активных веществ и гистамина из клеток, что не дает симптомам (отеку, покраснению) прогрессировать.

Гормональные препараты

Использовать глюкортикостероиды можно только при тяжелом течении заболевания². Гормональные препараты назначаются как местно, в виде капель, так и виде таблеток или инъекций.

Слезозаместительная терапия

Для восстановления собственной слезной пленки пациента назначают препараты из группы искусственных слез². На поверхности глаза они создают специальную защитную увлажняющую пленку. Сразу после применения уменьшается зуд, жжение и ощущение песка в глазах. При одновременном применении с другими каплями препараты искусственной слезы продлевают действие других активных веществ.

Полезно знать

Что делать, если глаза покраснели, и нужно срочно вернуть им нормальный вид

Антибактериальные препараты

Для лечения аллергического конъюнктивита, где основной причиной является ответ иммунной системы на воздействие аллергена, использование антибиотиков не целесообразно. Они назначаются только при присоединении бактериальной инфекции.

Профилактика аллергического конъюнктивита у взрослых в домашних условиях

Чтобы предупредить развитие аллергического конъюнктивита, необходимо подавить образование веществ, которые вызывают чрезмерную воспалительную реакцию в организме. С этой целью врачи рекомендуют максимально ограничить контакт с известными аллергенами, отказаться от пассивного и активного курения, следить за весом. Сезонные формы конъюнктивита требуют проведения профилактической терапии, которую должен назначать аллерголог-иммунолог.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с аллергическим конъюнктивитом, с врачом-офтальмологом Татьяной Цыгановой.

Что может спровоцировать аллергический конъюнктивит?

– Пусковых факторов много. Это могут быть:

• ношение контактных линз при повышенной чувствительности глаз;
• неправильный уход за оптическими изделиями;
• действие таких аллергенов как пыльца, пыль, грибки, определенные продукты питания и лекарственные средства.

Процесс начинается с повышения чувствительности к конкретному веществу, что в свою очередь зависит от пола, возраста, гормонального фона, длительности контакта с аллергеном и т.д.

Как отличить аллергический конъюнктивит от других заболеваний?

– Глазные аллергозы характеризуются значительной отечностью, сильным зудом, который не проходит до самого конца лечения. Аллергический конъюнктивит чаще всего встречается в весенне-летний период. Заподозрить его можно также после покупки новой косметики или приема препаратов, которые до этого не использовали.

При аллергическом конъюнктивите слизистые выделения прозрачные, без гнойного отделяемого, высокой вязкости. При их лабораторном анализе обнаруживают эозинофилы, тогда как при других формах заболевания находят мононуклеарные клетки (при вирусной природе) или патогенные микроорганизмы (при бактериальном поражении).

Какой врач лечит аллергический конъюнктивит?

– Терапией данного заболевания занимается врач-офтальмолог. Рекомендована также консультация врача аллерголога-иммунолога.

Источники:

Американская академия офтальмологии. Конъюнктивит: что такое розовый глаз?
Конъюнктивит. Клинические рекомендации. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/629_1
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Конъюнктивит (розовый глаз) для врачей .
Азари А.А., Араби А. Конъюнктивит: систематический обзор. J Офтальмологический Vis Res. 2020;15(3):372-395.
doi:10.18502/jovr.v15i3.7456