Ангиопатия сетчатки глаза у взрослых

Ангиопатия сетчатки глаза не возникает сама по себе. Нарушение кровоснабжения сетчатки вызывают самые разные болезни: от сахарного диабета до повышенного давления. Узнаем у экспертов, чем опасна эта патология, и как сохранить зрение, если ангиопатия уже развилась

Для начала разберемся, что представляет собой сетчатка глаза. Сетчатка – это светочувствительная оболочка глаза, которая содержит фоторецепторные клетки¹. Эти клетки воспринимают световые лучи, преобразуют их в нервные импульсы и направляют в зрительный нерв. Для функционирования сетчатки требуется нормальное кровоснабжение, которое обеспечивается миллионами мельчайших капилляров.

Органы зрения — Фото: Macrovector / Shutterstock / Fotodom

При различных заболеваниях сосуды сетчатки могут суживаться и закупориваться тромбами. Тогда речь идет о ангиопатии (ретинопатии) – состоянии, которое требует своевременной диагностики и лечения. Если данное состояние оставить без внимания, это может привести к стойкому ухудшению и даже потери зрения².

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия – это нарушение проходимости кровеносных сосудов, которые питают сетчатку. Чаще всего ангиопатия диагностируется у лиц старше 30 лет.

Ангиопатия – не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологий, которые ухудшают состояние сосудов. Причиной ангиопатии могут быть офтальмологические и общие заболевания. Поэтому лечение всегда направлено на устранение основной причины.

Причины ангиопатии сетчатки глаза у взрослых

Причинами ангиопатии могут быть^2,3,4:

сахарный диабет;
стойкое длительное повышение артериального давления;
заболевания почек (гломерулонефрит);
заболевания крови;
аутоиммунные заболевания;
преждевременные роды и рождение ребенка с низкой массой тела – возможно развитие ретинопатии недоношенных.

Симптомы и этапы развития ангиопатии зависят от ее причины. Различают следующие виды ангиопатии.

Гипертоническая – при длительно повышенном артериальном давлении наблюдается патологическое расширение сосудов, что впоследствии приводит к разветвлению вен, точечным кровоизлияниям в сетчатку, помутнению глазного яблока.

Диабетическая – при длительной гипергликемии (повышенной концентрации глюкозы в крови) происходят необратимые повреждения сосудов. Они теряют эластичность, покрываются атеросклеротическими бляшками и сужаются, что приводит к нарушению кровотока.

Важно

Сахарный диабет 2 типа: как распознать опасные предвестники

Травматическая – наблюдается при повреждениях позвоночника (особенно шейного отдела), черепно-мозговых травмах, сдавлении грудной клетки. При этом повышен риск тромбообразования, нарушен приток крови к сетчатке.

Идиопатическая центральная серозная ретинопатия – как правило, возникает у мужчин в возрасте 30-50 лет. Считается, что это состояние связано со стрессом, а провоцирующими факторами могут быть курение, прием стероидов, бессонница, синдром обструктивного апноэ сна⁵.

Симптомы ангиопатии у взрослых

Основные симптомы ангиопатии связаны с изменением качества зрения. При снижении остроты зрения, появления «мушек» или «искр» стоит немедленно обратиться к офтальмологу.

Возможные проявления ангиопатии^4,6:

появление «тумана» перед глазами;
снижение остроты зрения, в том числе в темноте и при плохом освещении;
ухудшение цветного зрения;
«двоение» в глазах;
внезапная потеря зрения.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза у взрослых

Основное лечение ангиопатии – это лечение заболевания, которое вызвало патологическое изменение сосудов сетчатки глаза.

При сахарном диабете обязателен прием препаратов, снижающих концентрацию сахара в крови. При повышении артериального давления требуется гипотензивная терапия, которая его снизит. Все лекарственные средства подбираются индивидуально врачом.

Для улучшения состояния сосудов сетчатки глаза применяются:

препараты для профилактики повышенного тромбообразования;
средства, улучшающие микроциркуляцию;
препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
антиоксиданты;
препараты, которые улучшают обмен веществ;
витамины группы В, Е, Р.

Профилактика ангиопатии сетчатки глаза у взрослых в домашних условиях

Чтобы сохранить сосуды здоровыми, а зрение ясным, нужно соблюдать ряд простых правил.

Регулярный прием у терапевта, офтальмолога и сдача необходимых анализов. Это поможет выявить серьезные заболевания на начальных этапах.
Правильное сбалансированное питание и прием необходимых микро- и макроэлементов.
Дозированная зрительная нагрузка – например, при работе за компьютером нужно делать 10-минутные перерывы каждый час.
Защита глаз от пыли, дыма, ультрафиолетового излучения.

На заметку

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: о чем нужно помнить перед операцией

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с ангиопатией, с врачом-офтальмологом Татьяной Цыгановой.

Чем опасна ангиопатия сетчатки глаза у взрослых?

– При нарушении кровоснабжения нормальное функционирование глаза невозможно. Также застой крови приводит к недостаточному поступлению кислорода, питательных веществ и застою продуктов распада.

Возможные осложнения при отсутствии адекватного лечения:

• прогрессирование близорукости;
• дистрофия сетчатки глаза;
• гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
• тромбозы и окклюзии (ограничение проходимости) сосудов.

Как можно укрепить сетчатку глаза?

– Сетчатку глаза помогут укрепить соблюдение следующих пунктов:

• правильное питание и прием необходимых витаминов (витамин А, В, омега-3);
• отказ от курения;
• контроль артериального давления;
• гимнастика для глаз;
• лазерная коррекция зрения при необходимости.

Только офтальмолог может подобрать необходимые способы профилактики, которые будут эффективны.

Как понять, что есть проблемы с кровообращением в сосудах глаз?

– Для диагностики ангиопатии используются следующие методы:

• офтальмоскопия (осмотр глазного дна с помощью специальных;
• УЗДГ- ультразвуковое исследование сосудов;
• АнгиоОКТ – ангиография сетчатки.

Основным методом диагностики является осмотр глазного дна опытным специалистом. Все остальные исследования назначаются при необходимости..

К какому врачу обращаться при признаках ангиопатии сетчатки глаза?

– Так как ангиопатия не считается самостоятельным заболеванием, то лечение должно быть комплексным и у разных специалистов.

Если первым симптомом стало нарушение зрения, то необходимо обратиться к офтальмологу и терапевту для выяснения причины.

При наличии хронического заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.) обязательно регулярное посещение как офтальмолога, так и узких специалистов (кардиолог, эндокринолог).

Также требуется самостоятельный контроль артериального давления, сахара крови, регулярный прием назначенных терапевтом или кардиологом лекарств.

Источники:

Американская академия офтальмологии. Сетчатка.
Большая медицинская энциклопедия. Ретинопатии.
https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A0%D0%95%D0%A2%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%9F%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%98
Башинский АЛ. Ретинопатия недоношенных. НК Мед Дж. 2017;78(2):124-128.
doi:10.18043/ncm.78.2.124
Американская оптометрическая ассоциация. Диабетическая ретинопатия.
Американская академия офтальмологии. Что такое центральная серозная хориоретинопатия?
МедлайнПлюс. Высокое кровяное давление и болезни глаз.