Причины сахарного диабета 2 типа у мужчин и женщин

Откуда берется самый «популярный» диабет, и почему, несмотря на все принимаемые меры борьбы, число больных увеличивается? Разберем с экспертом основные причины сахарного диабета 2 типа

Официальная статистика гласит: с 1990 года по 2022 год число людей с диабетом выросло с 200 млн до 830 млн человек. Самый высокий рост зарегистрирован в странах с низким и средним уровнем дохода. А самой распространенной формой заболевания является сахарный диабет 2 типа^1,2.

— «Тихий убийца», «общемировая угроза», «бремя изобилия» — это не все драматические заголовки статей, посвященных сахарному диабету 2 типа и хорошо отражающих суть этой патологии, — отмечает Надежда Максимова, врач-эндокринолог, к.м.н., ассистент кафедры эндокринологии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. — Продолжаются исследования, направленные на изучение всех аспектов сахарного диабета, но пока мы проигрываем. Количество больных увеличивается, и заболевание становится одной из основных причин смерти. По данным Международной федерации диабета, в 232 млн случаев болезнь остается недиагностированной, а это значит, что она сопряжена с высоким риском развития осложнений из-за скрытого течения и длительного отсутствия лечения.

Количество больных растет, но у каждого – своя история. Дело в том, что есть ряд причин, которые могут вызвать заболевание. Об этом и поговорим.

Возраст

Если сахарный диабет 1 типа называют «диабетом молодых», поскольку диагностируется в большинстве случаев у детей и подростков, то в случае с диабетом 2 типа – обратная ситуация. Одним из основных факторов риска является возраст — старше 45 лет². По данным Федерального регистра сахарного диабета на 2017 год, почти 55% всех больных сахарным диабетом 2 типа составляли люди в возрасте от 65 лет. При этом статистика свидетельствует о том, что заболевание молодеет.

— Конечно, мы не можем повлиять на возраст пациента или его наследственную предрасположенность к диабету, но можем помочь изменить образ жизни, применить технологии для снижения массы тела, объяснить важность физической активности и употребления здоровой пищи, и таким образом снизить риск развития этого заболевания, — говорит Надежда Максимова.

Важно знать

Стадии сахарного диабета 2 типа: как начинается болезнь

Наследственность

В списке основных факторов риска является наличие сахарного диабета у родственников первой степени родства. И при наличии наследственной отягощенности очень важно изменить свой образ жизни.

Связь болезни с наследственностью не вызывает сомнений, но насколько велики риски заболеть, если один или оба родителя имеют диабет? Некоторые исследователи считают, что вероятность унаследовать СД 2 типа у ребенка составляет 30-70%. Но эти цифры ориентировочные, поскольку наследственные механизмы развития диабета сложны и недостаточно изучены^3,4,5.

Образ жизни

Неправильный образ жизни – главный фактор риска развития СД 2 типа. Особенно в нынешних условиях, когда многие люди большую часть времени проводят за компьютером, перекусывают на ходу и, в целом, не особо следят за фигурой.

По словам нашего эксперта, к основным факторам риска также относятся: избыточная масса тела и низкий уровень физической активности².

Как же адекватно оценить свои объемы и вес? Стоит ориентироваться на ИМТ или индекс массы тела. Можно воспользоваться специальным калькулятором в интернете, а можно посчитать вручную: вес в кг поделить на рост в квадрате (в метрах). Если цифра больше 25, у вас избыточная масса тела. Если больше 30 – это уже ожирение⁶.

Можно измерить окружность талии, чтобы оценить свой риск развития кардиометаболических заболеваний, к которым относится и диабет. Риск считается повышенным при объеме талии 102 см у мужчин и 88 см у женщин⁷.

Важно знать

Диета при сахарном диабете 2 типа: меню на неделю от КП

А насчет физической активности – вовсе не обязательно бежать за годовым абонементом в фитнес-клуб. Достаточно хотя бы 2,5 часа в неделю давать себе умеренные физнагрузки. К примеру, можно пробежаться по магазинам (а не прокатиться на авто) или вместо очередного вечернего сериала подарить себе прогулку на свежем воздухе. Но и аэробика (пусть и в домашних условиях) лишней не будет точно.

Наличие предиабета

Преддиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы классифицировать его как сахарный диабет. Ученые полагают, что к 2030 году преддиабет будет у 430 млн человек в мире. Женщины с гестационным диабетом (которые во время беременности имели высокий уровень глюкозы в крови), находятся в группе риска по развитию СД 2 типа. У детей таких женщин в будущем возрастает риск заболеть СД 2 типа и ожирением^8,9.

Если у вас диагностировали преддиабет, считайте это за сигнал SOS от организма. По словам нашего эксперта, это вовсе не значит, что у вас обязательно будет развиваться сахарный диабет, но, чтобы этого не случилось, важно безотлагательно предпринять меры по изменению образа жизни и питания.

Популярные вопросы и ответы

На другие важные вопросы, касающиеся сахарного диабета 2 типа, отвечает Надежда Максимова, врач-эндокринолог, к.м.н., ассистент кафедры эндокринологии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Какие еще причины сахарного диабета 2 типа можно обозначить?

— К факторам риска также относятся повышенный уровень холестерина или триглицеридов, артериальная гипертензия (≥140/90 мм рт.ст.), а также диабет беременной в анамнезе, синдром поликистозных яичников. В остальном существенных различий между мужчинами и женщинами по набору факторов риска СД нет. Риск заболеть сахарным диабетом 2 типа без изменения образа жизни равный и весьма высокий как у мужчин, так и у женщин.

Если в жизни конкретного человека имеют место все причины: и наследственность, и двигается мало, и сладостями объедается – есть ли шансы не заболеть СД 2 типа?

— В таком случае шансов мало. Факторы риска (причины) СД не берутся из ниоткуда, можно сказать, что человек большую их часть сознательно собирает по жизни: нерешенные психологические проблемы, низкая сопротивляемость стрессам, избыточная масса тела, низкий уровень физической активности и т.д. В конце концов, точка невозврата бывает пройдена, и возникает сахарный диабет – на сегодняшний день неизлечимое заболевание. СД по сути своей является многофакторным заболеванием, то есть возникает при наличии у человека двух и более факторов риска. Знания о методах воздействия на факторы риска позволяет предотвратить преддиабет и СД у большинства людей.

Есть ли другие предположения о причинах сахарного диабета 2 типа?

— Данные по возможным факторам риска СД инфекционной природы, из продуктов питания, а также связанные с технологическим прогрессом и экологией планеты не имеют достаточной доказательной базы или противоречивы. Несмотря на серьезные вложения в изучение СД, набор факторов риска не меняется вот уже более 50 лет. Однако, на мой взгляд, большое значение приобретают психологические аспекты СД, исследования в области генетики и регенеративной медицины. Надеюсь, что научные данные, полученные по этим темам, повлияют на своевременность профилактических мероприятий и эффективность терапии.

Источники:

Всемирная организация здравоохранения. Диабет.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/290_2
Ширинкина А. С., Максимов А. Ю. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К САХАРНОМУ ДИАБЕТУ 2-ГО ТИПА // Вестник Пермского федерального исследовательского центра. 2020. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskie-faktory-predraspolozhennosti-k-saharnomu-diabetu-2-go-tipa
American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2011 Jan;34 Suppl 1(Suppl 1):S62-9.
doi: 10.2337/dc11-S062. PMID: 21193628; PMCID: PMC3006051.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2021). Risk Factors for Type 2 Diabetes.
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/risk-factors-type-2-diabetes
Ожирение. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/28_3
Klein S, Allison DB, Heymsfield SB, Kelley DE, Leibel RL, Nonas C, Kahn R. Waist Circumference and Cardiometabolic Risk: a Consensus Statement from Shaping America’s Health: Association for Weight Management and Obesity Prevention; NAASO, the Obesity Society; the American Society for Nutrition; and the American Diabetes Association. Obesity (Silver Spring). 2007 May;15(5):1061-7.
doi: 10.1038/oby.2007.632. PMID: 17495180.
Tabák AG, Herder C, Rathmann W, Brunner EJ, Kivimäki M. Prediabetes: a high-risk state for diabetes development. Lancet. 2012 Jun 16;379(9833):2279-90.
doi: 10.1016/S0140-6736(12)60283-9. Epub 2012 Jun 9. PMID: 22683128; PMCID: PMC3891203.
HAPO Study Cooperative Research Group; Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, Hadden DR, McCance DR, Hod M, McIntyre HD, Oats JJ, Persson B, Rogers MS, Sacks DA. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):1991-2002.
doi: 10.1056/NEJMoa0707943. PMID: 18463375.