Бурсит коленного сустава у взрослых

Коленным суставам приходится выдерживать серьезную нагрузку изо дня в день. Иногда даже неловкое торможение может вывести их из строя, спровоцировав воспаление. Так возникает бурсит коленного сустава

Что такое бурсит

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки – бурсы, которая находится у нас под кожей. Они располагаются в районе мышц, сухожилий, суставов – там, где происходит максимальное трение тканей. При бурсите в этой «сумке» начинает скапливаться экссудат – жидкость¹. В зависимости от причин воспаления в ней могут наблюдаться вкрапления крови, жировой ткани и т.д.

– Бурсит коленного сустава – это симптом, который может говорить о травме или об огромном количестве других заболеваний, – замечает Дмитрий Гаркави, врач-травматолог, ортопед, к.м.н., заведующий лечебно-диагностическим отделением.

Что нужно знать о бурсите коленного сустава

Симптомы	отек в районе колена, боль, покраснение кожи, местное повышение температуры
Лечение	иммобилизация, обезболивающие мази и гели, противовоспалительные препараты, антибиотики
Осложнения	абсцесс, флегмона, гнойный артрит, сепсис
Какой врач лечит	ортопед

Причины бурсита коленного сустава у взрослых

Причин для развития бурсита коленного сустава может быть довольно много. В числе наиболее частых – травма.

– Травма колена, прямая или непрямая, может спровоцировать воспаление. Прямая, условно говоря, это удар в колено. Непрямая травма, когда, к примеру, происходит резкая остановка, поворот туловища, и в этот момент травмируется мениск, связки сустава и пр. При подобных травмах количество жидкости воспалительного генеза в суставе может увеличиться, и разовьется бурсит, – объясняет специалист.

Кроме травм, бурсит коленного сустава или препателлярный бурсит у взрослых провоцирует избыточная масса тела и постоянное ношение тяжестей. И то, и другое дает повышенную нагрузку на колени, что чревато воспалением бурсы. Нередко бурсит коленного сустава развивается у людей, чья деятельность связана с постоянной нагрузкой на колени, например, при работе в саду, укладке напольных покрытий и т. д. В западной медицине препателлярный бурсит называют «коленом горничной»².

Бурсит коленного сустава может выступать симптомом других заболеваний, в том числе подагры, системной красной волчанки – различных аутоиммунных и ревматологических недугов¹.

На заметку

Выбираем лучшие ортезы на коленный сустав: топ-5 по версии КП

Симптомы бурсита коленного сустава у взрослых

Врач-ортопед перечисляет следующие признаки, по которым можно определить бурсит коленного сустава:

отек коленного сустава;
увеличение его в объеме;
ограничение сгибания (чаще всего), разгибание может быть полное, а сгибание нет, так как лишняя жидкость внутри сустава будет мешать его сгибанию;
боль при сгибании;
возможна боль при ходьбе².

Виды бурсита — Фото: Pikovit / Shutterstock / Fotodom

Лечение бурсита коленного сустава у взрослых

Лечение бурсита коленного сустава определяет врач на основании результатов диагностики. Методы зависят о того, какой объем жидкости находится возле сустава, и каков ее состав.

Диагностика

Диагноз бурсит коленного сустава ставится, что называется, на ощупь – пальпаторно. Прикасаясь руками к колену, специалист может определить, есть ли проблема, и насколько ситуация серьезна.

Есть так называемый симптом баллотации надколенника: на выпрямленной ноге врач обхватывает двумя руками сустав и большими пальцами давит на надколенник. В норме он плотно прилегает к бедренной кости, а если есть отек, он будет нажиматься внутрь. Это значит, что там есть жидкость, и стоит сделать УЗИ или МРТ. Эти исследования покажут, много ли жидкости скопилось возле сустава и как она размещается под кожей.

– Если объем жидкости большой, мы делаем пункцию сустава. Проводят ее в условиях полной стерильности. Мы протыкаем кожу, капсулу сустава и забираем излишки жидкости для облегчения симптомов, уменьшения болевого синдрома, увеличения объема движений. Мы смотрим на ее состав, есть ли там кровь, есть ли вкрапления жира или нет. Все это будет говорить о том, что могло привести к этому состоянию, – поясняет врач-ортопед, травматолог Дмитрий Гаркави.

Современные методы лечения

По словам специалиста, лечение бурсита коленного сустава зависит от количества жидкости, скопившейся под кожей:

если жидкости возле сустава много, ее удаляют, делая пункцию;
если жидкости немного, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты перорально.

Лечение бурсита колена также включает в себя:

иммобилизацию — ограничение сустава в движении или разгрузку, иначе говоря использование трости в процессе ходьбы, чтобы не напрягать больную конечность;
физиотерапию, лимфодренажные методики, которые помогут улучшить отток крови от места воспаления, но к ним есть свои показания и противопоказания;
антибактериальную терапию при гнойном процессе;
инъекции глюкокортикостероидных гормонов при сильном воспалении³.

Анкилоз у взрослых

При анкилозе суставы теряют свою подвижность: чем лечат этот недуг

Профилактика бурсита коленного сустава у взрослых в домашних условиях

Для профилактики заболевания нужно следовать следующим правилам:

старайтесь не получать травм колена;
избегайте сильной нагрузки на коленный сустав. Если это невозможно, то делайте предварительно разминку, разогревайте его;
если вы страдаете от аутоиммунных и ревматологических недугов, исполняйте предписания врача.

Популярные вопросы и ответы

Мы расспросили о бурсите коленного сустава врача-ортопеда, травматолога Дмитрия Гаркави.

Какие могут быть осложнения при бурсите коленного сустава?

– Воспаление в коленном суставе может вызывать остеоартроз, поэтому желательно своевременно его лечить, искать причину, чтобы не допустить разрушения внутрисуставных структур, хряща, связочного аппарата и т.д.

Когда вызывать врача на дом при бурсите коленного сустава?

– Если у вас с утра раздулся сустав, но вы можете передвигаться и доехать до врача, то лучше именно так и сделать, чтобы получить полный комплекс лечения в больнице. Если же это по возрасту или другим болезням невозможно, следует вызывать специалиста на дом.

Что сделать в домашних условиях, чтобы облегчить ситуацию?

– Надо зафиксировать сустав, обездвижить его, но эластичным бинтом лучше не перематывать, это нарушит отток крови по подкожным венам. Лучше купить фиксатор для коленного сустава, со средней степенью фиксации. Стоит также пользоваться тростью со здоровой стороны, чтобы больное колено отдохнуло.

Можно ли греть коленный сустав при бурсите?

– Сразу, когда сустав раздулся, греть его нельзя ни в коем случае. Там идет острая воспалительная фаза, от тепла сосуды расширятся и отек будет нарастать сильнее. Если же фаза уже не острая, можно греть, это обеспечит лучший отток крови.

Источники:

Национальная медицинская библиотека, Национальные институты здравоохранения. Бурсит.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513340/
Баумбах С.Ф., Лобо СМ, Бадьин И., Мучлер В., Канц К.Г. Препателлярный и локтевой бурсит: обзор литературы и разработка алгоритма лечения . Арка-ортоп травматологическая хирургия . 2014;134(3):359-70. doi:10.1007/s00402-013-1882-7
Витушко А.С., Миленин О.Н., Джоджуа А.В. Артроскопическое удаление препателлярной бурсы // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2017. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopicheskoe-udalenie-prepatellyarnoy-bursy