Бурсит плечевого сустава у взрослых

Что такое бурсит

– Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), расположенной в области плеча. Встречается он гораздо чаще, чем, например, бурсит тазобедренного сустава, – объясняет врач-кинезиолог, эксперт по избавлению от боли в позвоночнике и суставах Анастасия Шагарова.

Бурсой называют сумку с синовиальной жидкостью, расположенную вблизи мышц, сухожилий, суставов – там, где присутствует трение. Назначение бурсы именно в том, чтобы это трение снижать.

Что нужно знать о бурсите плечевого сустава

Причины бурсита плечевого сустава у взрослых

По наблюдению врача-кинезиолога Анастасии Шагаровой, в подавляющем большинстве случаев бурсит развивается у пациентов с так называемой скруткой позвоночника.

– Скрутка – это положение позвоночника, при котором одна из сторон тела уходит вперед из-за того, что позвоночник скручивается по спирали. Именно она подвержена большей нагрузке и компрессии, — поясняет специалист.

Причин появления скруток может быть несколько:

• падения и травмы копчика;
• профессиональные нагрузки на позвоночник;
• спортивная деятельность, при которой основная нагрузка приходится на одну сторону тела (например, теннис, вольная борьба);
• положение сна, при котором человек лежит все время на одном и том же боку.

Скрутки встречаются у 70% взрослого населения. Проверить, входите ли вы в этот процент, можно с помощью незамысловатого теста: необходимо поставить ноги вместе, максимально расслабиться и положить руки на плечевые суставы. После этого достаточно посмотреть, какое плечо уходит больше вперед, а какое назад.

– Очень показательно сфотографировать человека со всех сторон (спереди, сзади и с обоих боков). На снимках будет четко видно, какая сторона тела выдвигается вперед, какая из лопаток выделяется больше, какое из плеч больше сутулится, – поясняет Анастасия Шагарова. – Еще один признак скрутки – более развитая грудь с одной из сторон. Обычно она даже визуально больше по размеру, чем вторая.

Виды бурсита

Обычно выделяют 3 вида бурсита: хронический, травматический и инфекционный.

Хронический бурсит самый распространенный и развивается в течение длительного времени. Иногда это происходит на фоне таких заболеваний как подагра, ревматоидный артрит, сахарный диабет и другие. Но нередко хронический бурсит возникает без видимой причины¹.

Травматический бурсит встречается реже, его причина – ушиб или травма (например, падение на плечо), либо активные и постоянные физические нагрузки на плечевой сустав². Профессиональные спортсмены, люди, чья работа связана с поднятием тяжестей и высокой нагрузкой на плечи (например, грузчики, шахтеры и т.д.) подвержены бурситу именно по этой причине. Нагрузки вызывают микротравмы тканей, которые провоцируют воспаление синовиальной сумки.

Инфекционный бурсит считается наиболее опасным. Заболевание вызывают бактерии, которые попадают в бурсу с током крови или лимфы. Инфекционный процесс может распространиться на другие органы и ткани и вызвать тяжелые осложнения¹.

Симптомы бурсита плечевого сустава у взрослых

Для острой формы бурсита плечевого сустава у взрослых характерны резкая боль и затруднение двигательной активности: человек почти не может двигать плечом и с трудом поднимает руку.

– Место воспаления опухает и «горит». Иногда возникает покраснение кожи. Как при любом воспалении возможно повышение температуры тела. Это характеристики острой формы заболевания. Они возникают внезапно и, если не заниматься лечением, переходят в хроническую стадию, – уточняет врач-кинезиолог Анастасия Шагарова.

В хронической форме симптомы бурсита менее выражены: боль уже не такая острая, она постоянная, ноющая. Движение пораженной рукой по-прежнему ограничено и затруднено, рука может даже неметь^1,3.

Читайте также

Плечелопаточный периартрит: какие препараты применяют для его лечения

Лечение бурсита плечевого сустава у взрослых

Методы лечения бурсита плечевого сустава определяет врач, исходя из нескольких параметров. Во-первых, играет роль количество жидкости, скопившейся возле сустава. Во-вторых, важен ее состав и наличие или отсутствие в ней инфекции. Определить все это можно в ходе диагностики.

Диагностика

Заболевание диагностируется главным образом на основе собранного анамнеза и анализа симптомов. Для уточнения и подтверждения диагноза назначают:

• МРТ или КТ-диагностику, которые позволяют увидеть состояние суставной жидкости, серьезность воспаления и состояние костей, подверженных поражению при воспалительных процессах;
• пункцию сустава, чтобы понять, есть ли инфекция в бурсе;
• УЗИ плеча помогает увидеть состояние связок, мышц и тканей, расположенных в непосредственной близости к воспалению, а также определить степень распространения самого воспаления.

– Рентген-диагностика гораздо менее информативна, поскольку позволяет увидеть только состояние кости. Мягкие ткани, в которых и возникает воспаление, не видны на снимке, – замечает доктор.

Современные методы лечения

При острой форме бурсита плечевого сустава первое, в первую очередь нужно обеспечить полный покой пораженной конечности. Для снятия острой боли и опухоли можно использовать компрессы со льдом, солевые компрессы с морской или даже обычной йодированной солью, примочки и компрессы с прополисом, зверобоем, капустным листом.

Но нужно понимать, что инфекционный бурсит не вылечить компрессами. В этом случае необходим прием антибиотиков, которые может назначить только врач. В особо тяжелых случаях проводят откачивание жидкости из бурсы и ее промывание¹. При некоторых видах бурсита показаны инъекции глюкокортикостероидных гормонов. Уколы делают непосредственно в плечевой сустав или окружающие его ткани⁴.

Когда острая стадия миновала, врач может рекомендовать лечебную физиотерапию, подобрать для пациента комплекс лечебных упражнений. – Необходимо заниматься не только суставом, но и причинами, которые спровоцировали появление воспаления. Нужно корректировать скрутку позвоночника, работать со связками в области копчика, – объясняет кинезиолог.

Профилактика бурсита плечевого сустава у взрослых в домашних условиях

Суть профилактики бурсита плечевого сустава у взрослых сводится к тому, чтобы минимизировать провоцирующие его факторы. Врач рекомендует придерживаться нескольких правил:

• снизить физическую нагрузку на суставы, делать перерывы и давать отдых суставам в процессе работы;
• перед нагрузкой обязательно разогреть суставы, сделав разминку и растяжку;
• поменять положение сна, например, если вы привыкли спать только на правом боку, стараться засыпать на левом.

Читайте также

Вывих плеча: как оказать первую помощь пострадавшему

– Бурситы часто сопровождаются кальцинозом, то есть отложением солей на кости и суставе, поэтому необходимо соблюдать диету, снизив употребление соленой, копченой, острой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе, – отмечает врач.

Кроме того, нужно:

• следить за весом, поскольку лишние килограммы дают серьезную нагрузку на суставы, даже в области плеч;
• давать мышцам и суставам регулярную адекватную физическую нагрузку, делать зарядку, выполнять комплексы лечебно-профилактических упражнений, подобранных специалистом. Это помогает укреплять мышечный корсет, обеспечивает двигательную активность сустава. Полезны упражнения на растяжку, которые снимают напряжение в суставах.

Популярные вопросы и ответы

Источники:

1. Медицина Джона Хопкинса. Бурсит. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/shoulder-bursitis
2. Клатте-Шульц Ф., Тиле К., Шайбель М., Дуда Г.Н., Вильдеманн Б. Субакромиальная бурса: забытая ткань привлекает все больше и больше внимания в клинических и экспериментальных исследованиях. Клетки. 2022;11(4):663. doi:10.3390%2Fcells11040663
3. Щедрин Андрей Станиславович, Шутова Мариам Зорики, Яковлев Александр Владимирович, Сафронов Константин Евгеньевич Комплексное лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава // Journal of Siberian Medical Sciences. 2015. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-poddeltovidnogo-bursita-plechevogo-sustava
4. Чжу П., Ляо Б., Ван З., Сунь З., Ян В., Цай Ю. Тренировка с эспандером после инъекции триамцинолона ацетонида при субакромиальном бурсите: рандомизированное клиническое исследование. Джей Реабилит Мед . 2020;53(1):2714. дои:10.2340%2F16501977-2752