Лучшие препараты для лечения плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит – звучит мудрено, а симптомы у этой патологии самые неприятные. Узнаем, как и у кого чаще всего проявляется заболевание, а также какие препараты помогают в его лечении

Плечелопаточный периартрит может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто все же встречается у женщин старше 55 лет. У патологии есть несколько красноречивых синонимов – «синдром замороженного плеча», «синдром болезненного плеча». Они и раскрывают суть заболевания – плечо болит, и движения суставов в этой области скованы. А все потому, что при плечевом периартрите воспаляются мягкие ткани около плечевого сустава: сухожилия, связки, мышцы.

Что такое плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – это поражение околосуставных мягких тканей рядом с плечевым суставом. Патология может затрагивать сухожилия, связки, мышцы суставной капсулы, подакромиальной и поддельтовидной сумок, которые расположены под лопаткой и верхней частью дельтовидной мышцы.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Основные проявления плечелопаточного периартрита — боль и нарушение движений в плечевом суставе.

На начальной стадии при движении боль в плече незначительная. Со временем она прогрессирует и сопровождает действия, при которых надо отвести руку назад, поднять вверх. Женщины, например, жалуются на то, что не могут без боли в плече застегнуть сзади бюстгальтер. Неожиданно болезненным может стать расчесывание, умывание и другие обычные бытовые действия, не говоря уже о физической работе. Боль может возникать даже ночью, если человек спит на плече, в котором начался воспалительный процесс.

При остром плечелопаточном периартрите боль становится резкой, усиливается при движении руки в сторону и назад. Боль может отдавать в шею, руку. Не исключено повышение температуры.

Когда болезнь переходит в хроническую стадию, плечевой сустав становится тугоподвижным, и амплитуда движений еще больше уменьшается со временем¹.

Список топ-4 препаратов по версии КП

Лечение плечевого периартрита должно быть комплексным. И если говорить о лекарственной терапии, то она включает и противовоспалительные препараты, и местные обезболивающие, и хондропротекторы. В наш список препаратов для лечения плечелопаточного периартрита мы включили средства из разных групп.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуют для симптоматической терапии всем пациентам с острыми и хроническими ревматическими заболеваниями.

НПВП блокируют активность ферментов, которые участвуют в развитии воспалительного процесса². Помимо подавления воспаления НПВП обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом. При заболеваниях суставов эти препараты помогают уменьшить боль, отек и воспаление и улучшить подвижность суставов.

Пациентам с плечелопаточным периартритом могут назначить препараты на основе диклофенака, мелоксикама, ксефокама, целекоксиба и эторикоксиба в виде таблеток, капсул, инъекционных растворов.

Нестероидные противовоспалительные препараты не вызывают привыкания и синдрома отмены, не провоцируют побочные эффекты со стороны ЦНС. Тем не менее, у них есть и недостатки. Главные из них – негативное влияние на состояние ЖКТ и сердечно-сосудистой системы при длительном применении. Поэтому каждому пациенту НПВП подбирают индивидуально с учетом переносимости и наличия сопутствующих заболеваний.

При этом учитывают тот факт, что НПВП избирательного или селективного действия (целекококсиб, эторикоксиб) меньше влияют на состояние пищеварительного тракта и свойства крови по сравнению с НПВП неселективного действия (диклофенак, индометацин).

Противопоказания: тяжелые заболевания почек и печени, ишемическая болезнь сердца, неконтролируемая гипертензия, нарушения кроветворения, сердечная недостаточность, «аспириновая триада» — аллергическая реакция на прием салицилатов и других НПВП.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — это синтетические гормоны с противовоспалительным, антиаллергическим и иммунодепрессивным действием. ГКС используются в терапии разных заболеваний: от бронхиальной астмы и дерматита до системной красной волчанки и других аутоиммунных патологий.

Благодаря выраженному противовоспалительному эффекту ГКС показаны пациентам с воспалительно-дегенеративными заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, радикулитом, анкилозирующим спондилитом. При плечелопаточном артрите могут применяться препараты гидрокортизона и бетаметазона в виде инъекций, которые делают внутримышечно или непосредственно в пораженный сустав².

Внутрисуставное введение считается более эффективным, поскольку в этом случае ГКС попадают точно в очаг воспаления. Инъекции помогают уменьшить или устранить болезненные ощущения, улучшить подвижность сустава.

Противопоказания: инфекционный артрит, индивидуальная непереносимость, системные микозы. Нельзя вводить ГКС в нестабильный сустав и инфицированные поверхности. Следует соблюдать осторожность у пациентов с гипотериозом, неспецифическим язвенным колитом, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

Хондропротекторы

В эту группу входят препараты, которые стимулируют восстановление хрящевой ткани сустава. Лучше всего изучено действие двух хондропротекторов – глюкозамина и хондроитина сульфата. Это белковые соединения, которые вырабатываются в нашем организме и служат «строительным материалом» для сухожилий, связок, костной ткани, кожи и межсуставной жидкости.

Препараты с глюкозамином и хондроитином участвуют в синтезе хрящевой ткани, замедляют процесс разрушения суставов, помогают уменьшить боль и снизить количество НПВП, которые принимает пациент. Терапевтический эффект хондропротекторов развивается постепенно, поэтому их нужно принимать в течение длительного времени.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, период грудного вскармливания, хроническая почечная недостаточность. С осторожностью назначают препараты при сахарном диабете, сердечной недостаточности, бронхиальной астме.

Местные средства

Местные — топические средства – это мази, кремы, гели и другие препараты, которые наносят на кожу в области больного сустава. Чаще всего в их состав входят нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак и кетопрофен. В некоторых топических препаратах, помимо НПВС, присутствуют другие активные компоненты, например, диметилсульфоксид и эфирные масла с охлаждающим и обезболивающим действием.

Обычно местные средства назначают пациентам в начале лечения, чтобы уменьшить воспаление и болезненные ощущения. Считается, что при правильном применении мази и кремы оказывают такой же эффект, как таблетки, и при этом гораздо меньше влияют на организм, потому что не проникают в системный кровоток.

Противопоказания: гиперчувствительность к НПВС, открытые раны в зоне нанесения, бронхиальная астма, нарушения свертываемости крови, язвенные патологии ЖКТ, беременность. При использовании препаратов с кетопрофеном нужно защищаться от солнечного света, поскольку это вещество повышает чувствительность организма к ультрафиолету.

В тему

Шахтеры и грузчики: профессии из группы риска по бурситу плеча

Как выбрать препараты для лечения плечелопаточного периартрита

Диагностика плечелопаточного периартрита и выбор лечения – прерогатива врача. В острый период заболевания, в основном, назначаются препараты для снятия боли, воспаления и отека мягких тканей, устранения спазма мышц. То есть, это нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты. Врач выбирает форму препарата (или их комбинацию), которая оптимальна в конкретном случае – таблетки, мази или инъекции.

После снятия острых симптомов для торможения дальнейшего прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов могут назначаться хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Отзывы врачей о препаратах для лечения плечелопаточного периартрита

Как объясняет врач травматолог-ортопед Глеб Зверев, плечелопаточный периартрит — серьезное и сложное заболевание, которое в запущенной стадии может привести к инвалидности. Чем быстрее начать лечение, тем легче и благоприятней будет исход. Если появилась боль и стойкое ограничение движений в плечевом суставе, надо незамедлительно обратиться к травматологу-ортопеду или ревматологу. Для диагностики плечелопаточного периартрита рекомендуется сделать рентген и УЗИ плечевого сустава (дополнительно МРТ)³.

— Лечение должно быть комплексным: лечебная физкультура, реабилитация, физиотерапия, медикаментозная терапия. Часто используемые препараты: обезболивающие и противовоспалительные, обезболивающие мази, обезболивающие пластыри, хондропротекторы и миорелаксанты, а также гормональные препараты, — отмечает эксперт.

Самый эффективный метод лечения — внутрисуставные инъекции, потому что укол ставится локально в очаг поражения мягких тканей. Первым этапом может быть гормональная блокада. Затем проводится курс PRP-терапии (плазма крови, богатая тромбоцитами).

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о лечении плечелопаточного периартрита отвечает врач ортопед-травматолог Глеб Зверев.

Как долго лечится плечелопаточный периартрит?

— Точные сроки прогнозировать сложно. Но в большинстве случаев заболевание лечится несколько месяцев. В тяжелых случаях – год и больше. Болезненный этап плечелопаточного периартрита длится до 6 месяцев, «замороженный», когда боль притупляется, а остается скованность движений – до года. Лечение, как правило, комплексное – лекарственная терапия, ЛФК, физиотерапия и т.д. И для наступления эффекта надо запастись упорством и терпением.

Можно ли полностью вылечить плечелопаточный периартрит?

— При своевременной диагностике вылечить периартрит можно, и прогнозы хорошие. Главное – вовремя обратить внимание на дискомфорт в плече и обратиться к врачу до того, как патология начала прогрессировать.

Чем опасен плечелопаточный периартрит?

— Опасно не лечить плечелопаточный периартрит. Без лечения он может перейти в острую форму, а затем и в хроническую. Плечо будет периодически при неудачных движениях «простреливать» острой болью и беспокоить по ночам ломотой.

У некоторых счастливчиков через несколько месяцев периартрит может пройти самостоятельно, но у многих он трансформируется в капсулит, а это уже значительное ограничение движений плечевого сустава или полная его неподвижность.

Что чаще всего становится причиной плечелопаточного периартрита?

— Одна из частых причин – сильная физическая нагрузка на плечо, связанная сповторяющимися движениями (поднять-опустить, отвести в сторону и т.д.). Иногда спровоцировать периартрит может травма, переохлаждение, непривычное резкое движение рукой.

Среди внутренних причин отмечают:

• малоподвижный образ жизни;
• судороги мышц и спазм мелких сосудов при гипертонии, стенокардии, инфаркте миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваниях, шейном остеохондрозе;
• нарушение трофики околосуставных тканей при сахарном диабете, ожирении, хронических инфекциях;
• аномалии развития плечевого сустава;
• операция по удалению молочных желез.

Источники:

Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение. В. Широков. М., «МЕДпресс-информ», 2012. https://static12.insales.ru/files/1/8041/1245033/original/широков_огл.pdf
Клинический практикум. Гордеева И.Е., Ткачев А.М., Епифанов А.В., Ансаров Х.Ш. Плечелопаточный периартроз в практике невролога //. Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 31. С. 86–100. https://umedp.ru/upload/iblock/b8f/Goredeeva.pdf
Комплексное лечение плечелопаточного периартрита. Сехвейл С.М.М., Гончарова З.А. Журнал «Практическая медицина», 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-plechelopatochnogo-periartroza/viewer