Генитальный герпес у мужчин

Генитальный герпес у мужчин — распространенное заболевание мочеполовых органов, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ). Чаще всего генитальный герпес протекает бессимптомно, от чего мужчины невольно становятся разносчиками инфекции

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание, передаваемое преимущественно половым путем. Возбудитель – вирус простого герпеса II типа (или ВПГ-2) и вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1). ВПГ II типа считается «классическим» возбудителем генитального герпеса. Однако в последние годы возросло количество генитальных инфекций, связанных с ВПГ-1, тем вирусом, который вызывает «простуду» на губах.

– Источником заражения герпесом является только человек, причем неважно, какая у него форма и течение заболевания, – говорит врач высшей категории, дерматолог-венеролог Елена Растрыгина. – Считается, что около 77% населения Земли младше 50 лет инфицировано обоими типами простого герпеса¹, но только часть людей обнаруживают у себя их клинические проявления.

У мужчин самая высокая заболеваемость генитальным герпесом отмечается в возрасте 25-29 лет. Однако точную статистику собрать сложно, потому что у большинства инфекция протекает бессимптомно и не диагностируется. Попав в организм, вирус перемещается в нервные ганглии (скопления нервных клеток) и находится там в спящем или неактивном состоянии. Иногда по каким-то причинам (инфекции, стресс, иммунодефицитные состояния) вирус становится активным и поражает мочеполовой тракт – так и возникает генитальный герпес. Вирус может активизироваться неоднократно, в таком случае говорят о рецидивирующем генитальном герпесе. ВПГ-2 рецидивирует очень часто, ВПГ-1 гораздо реже².

Болезнь может протекать в легкой форме, когда у пациента бывает не больше 1-2 обострений в год. При генитальном герпесе средней тяжести в течение года бывает 3-5 обострений, при тяжелой форме – 6 и более³.

Причины генитального герпеса у мужчин

Причинами генитального герпеса у мужчин чаще всего становится большое количество половых связей с разными партнерами, поскольку основной путь передачи вируса простого герпеса – половой. Заражение возможно при всех формах сексуальных контактов: генитальных, генитально-анальных, орально-генитальных. Риск заражения возрастает, если у человека уже есть какое-то заболевание, передающееся половым путем (ИППП), а также в том случае, если при половом контакте не используется барьерная контрацепция или у партнера есть активные высыпания, вызванные ВПГ².

Редкие пути передачи вируса простого герпеса: от матери к плоду во время родов и самозаражение, то есть перенос вируса из одной части тела в другую (например, с области губ, где есть активные высыпания, в область гениталий). Бытовой путь передачи – через посуду, личные вещи – практически не встречается.

Баланопостит

Как мужчине вылечить этот деликатный недуг, обсуждаем с урологом

Симптомы генитального герпеса у мужчин

Симптомы обычно появляются через 2-12 дней после заражения, но иногда от инфицирования до первых признаков болезни проходит несколько недель и месяцев. Главный признак генитального герпеса – высыпания в области половых органов у мужчин. Чаще всего поражается головка полового члена, лобок, мошонка, перианальная область. Высыпания обильные, похожие на маленькие пузырьки с прозрачным содержимым. После того, как пузырьки лопаются, образуются болезненные эрозии, которые заживают в течение 1-2 недель.

Сопутствующие симптомы генитального герпеса^1,3:

повышение температуры тела, головная боль, общая слабость (не всегда, чаще при первичном заражении);
болезненность во время половых контактов;
жжение, боль и зуд в области высыпаний;
болезненное мочеиспускание (если поражена уретра);
увеличение и болезненность паховых узлов.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Цель лечения – купировать (уменьшить или подавить) симптомы генитального герпеса, предупредить развитие осложнений, снизить частоту рецидивов, улучшить качество жизни пациентов. Первая линия терапии – противовирусные препараты из группы ациклических нуклеозидов и нуклеотидов. Эти препараты подавляют репликацию (размножение) ВПГ. Лечение рекомендуется начинать в течение 72 часов после появления первых симптомов заболевания.

Диагностика

Диагноз «генитальный герпес» у мужчин ставится на основании клинической симптоматики.

Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Это необходимо, чтобы исключить другие заболевания.

Современные методы лечения

Противовирусные препараты, которые используют для лечения генитального герпеса – это ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Дозировку и схему лечения подбирает врач, стандартная продолжительность противовирусной терапии – 3-10 дней. Противовирусные препараты применяют при первом эпизоде генитального герпеса и в случае рецидива заболевания.

Если обострения болезни частые и тяжелые, врач может назначить супрессивную терапию – в этом случае противовирусные препараты нужно будет принимать каждый день. При рецидивирующей инфекции, если противовирусная терапия оказалась неэффективной или в качестве вспомогательной терапии, показано применение интерферона гамма, который вводят подкожно³.

Теоретически больные с тяжелым течением герпесвирусных заболеваний и частыми рецидивами генитального герпеса могут прибегнуть к вакцинации. Отечественную противогерпетическую вакцину «Витагерпавак» применяют только в стадии ремиссии и не ранее, чем через 5 дней после исчезновения симптомов. Циклы вакцинации проходит 2 раза в год и рассчитан на 5 инъекций. Лечение проводят строго под контролем и по назначению врача! Однако в российские и международные протоколы по лечению и профилактике генитального герпеса эта вакцина не включена.

К сожалению, пока не существует идеальных вариантов избавиться от проявлений герпес-вируса навсегда.

На заметку

Молочница у мужчин: из-за чего появляется и как лечится

Профилактика генитального герпеса у мужчин в домашних условиях

Предупредить заражение ВПГ-1 и ВПГ-2 может систематическое использование презерватива и ограничение сексуальных связей. Рекомендуется отказаться от половых контактов при симптомах генитального герпеса у кого-то из половых партнеров.

При регулярных половых контактах с инфицированным партнером можно обратиться к врачу за профилактической противовирусной терапией. Если мужчина с генитальным герпесом планирует стать отцом, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти терапию, чтобы снизить риск заражения женщины во время беременности.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся генитального герпеса у мужчин, отвечает врач высшей категории, дерматолог-венеролог Елена Растрыгина.

Может ли генитальный герпес у мужчин пройти сам собой без лечения?

– Лечение генитального герпеса направлено на уменьшение продолжительности симптомов, быстрое заживление эрозий, а также снижение частоты и тяжести рецидивов, предупреждение развития осложнений. Если можно стабилизировать симптоматику в течение одной недели, зачем ждать, что все «само пройдет» в течение месяца, и быть источником заразы для окружающих?

Почему после лечения генитального герпеса у мужчин он все равно проявляется?

– Вирус герпеса уничтожить полностью невозможно. Он будет продолжать находиться в организме всю жизнь и при снижении защитных свойств иммунной системы давать о себе знать. Его рецидиву способствуют:

● половые связи с непроверенным партнером;
● стресс;
● переохлаждение;
● иные сопутствующие заболевания;
● перенесенные медицинские операции.

Если высыпания появляются в большом количестве и слишком часто, а ВИЧ-инфекция исключена, необходима консультация врача-иммунолога.

Обязательно ли сдавать анализы на наличие вируса, если нет симптомов болезни?

– Если вы следите за своим здоровьем, то сдавать анализы на герпес следует регулярно – в целях собственной безопасности и безопасности своего окружения. Особенно это необходимо, если мужчина планирует стать отцом, и во избежание инфицировании женщины. ВПГ у женщин во время беременности может привести к патологиям плода.

Можно ли заразиться генитальным герпесом бытовым путем?

– Вирус герпеса вне организма человека живет несколько часов, и небольшая вероятность заразиться есть, особенно если использовать общие мочалку или полотенце. В целом, чтобы не допустить инфекцию этим путем, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены.

Можно ли лечить генитальный герпес народными средствами?

– На данный момент существуют недорогие и эффективные лекарственные средства, которые помогут за недолгий срок справиться с симптомами болезни. Лечить впервые возникший генитальный герпес у мужчин народными средствами смысла нет.

Другое дело – предупреждение рецидивов. В этом случае можно обратить внимание на настойки и отвары лекарственных трав, стимулирующие иммунитет; витаминизированные напитки (имбирный чай, фруктово-ореховые смеси и т.п.).

Какие могут быть осложнения при генитальном герпесе?

– Возможны осложнения, требующие госпитализации: это асептические менингиты и энцефалиты (если инфекция пошла по спинному мозгу к голове), герпетические миелорадикулиты, радикулопатии (когда вирус попадает в нервные узлы), воспалительное поражение мочевого пузыря и уретры.

Уже доказана связь ВПГ-2 с ВИЧ-инфекцией: риски «подхватить» ВИЧ, если однажды заразился генитальным герпесом, возрастают в 3 раза. Так же отмечена связь данного вируса с развитием рака предстательной железы у мужчин.

Источники:

Вирус простого герпеса. Всемирная организация здравоохранения.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37.
doi: 10.1016/S0140-6736(07)61908-4. PMID: 18156035.
Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/679_2