10+ вопросов врачу о сифилисе у мужчин

Несмотря на то, что современная медицина научилась лечить сифилис, а его профилактике уделяется большое внимание, болезнь не сдает свои позиции. В некоторых развитых странах (например, в США) в последние годы наблюдается всплеск заболеваемости^1,2.

В России, по оценкам экспертов, ситуация с сифилисом довольно стабильна. По данным Минздрава России, в 2020 году уровень заболеваемости составил 10,4 случая на 100 тысяч человек, что почти в 15 раз ниже показателей 2000 года³.

Однако на фоне общего снижения заболеваемости увеличилось число поздних форм сифилиса – так называют форму болезни, которая развивается спустя 2-30 лет после заражения, если человек не получал адекватного лечения. При поздних формах сифилиса возникают тяжелые поражения внутренних органов, кожи, нервной системы⁴.

На сегодняшний день у мужчин остается немало вопросов касательно способов заражения, симптомов, лечения и последствий для здоровья. На эти и другие важные вопросы отвечает к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог Мария Машина.

Что такое сифилис?

Сифилис – это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum). Заболевание передается преимущественно половым путем, может вызывать поражение кожи, слизистых оболочек, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов⁵.

В тему

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): что важно знать

Как заражаются сифилисом?

• Наиболее частым и типичным путем инфицирования является именно половой путь. Заражение происходит при контакте с поврежденной кожей или слизистыми оболочками.
• Также возможно внутриутробное заражение плода через плаценту от больной матери – это трансплацентарный путь.
• При контактно-бытовом пути инфицирование сифилисом происходит в результате бытового контакта (через личные предметы, посуду) болеющих лиц с другими членами семьи.
• Заражение сифилисом также возможно при переливании крови от донора, больного сифилисом. Но в настоящее время это практически исключено, так как компоненты донорской крови проходят исследование на сифилис.
• Также существует профессиональный путь заражения – это инфицирование персонала лабораторий, акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов при выполнении профессиональных обязанностей.

Может ли мужчина заразить женщину сифилисом и как?

Да, может. Заражение сифилисом может произойти при половых контактах и тесных бытовых контактах (через зубные щетки, бритвы, посуду). В последнем случае (при бытовых контактах) заражение происходит, если присутствуют открытые повреждения на коже и слизистых оболочках.

Когда проявляются первые симптомы сифилиса у мужчин?

У мужчин первые симптомы сифилиса появляются в среднем через 3-4 недели после полового контакта с зараженным человеком. Однако это средний показатель. Первые симптомы могут проявиться уже через 9-10 дней, а в ряде случаев – спустя 3-6 месяцев после заражения.

Каковы основные признаки сифилиса у мужчин?

Сифилис характеризуется многообразием проявлений – от бессимптомного течения до тяжелых изменений со стороны кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Перечислим основные симптомы.

• Безболезненные язвочки на половых органах или в полости рта – это одни из ранних проявлений сифилиса.
• Увеличение лимфоузлов вблизи язвы (паховые или шейные).
• Фимоз и парафимоз – речь идет об отеке и ущемлении крайней плоти. Если мужчина попытается насильственно открыть головку полового члена, то возможно развитие парафимоза («удавки»), при котором отечное и уплотненное препуциальное кольцо ущемляет головку. Это приводит к нарушению крово- и лимфообращения, усилению отека. Если своевременно не принять меры, возможно омертвение тканей головки полового члена и полости крайней плоти.
• Многообразная сыпь на туловище и конечностях в виде пятен, узелков, гнойничковых элементов, депигментированных пятен.
• Выпадение волос в форме очаговой или диффузной алопеции.

Как правило, высыпания на коже и выпадение волос происходят после обнаружения первых признаков сифилиса – язвы и увеличения лимфоузлов. Ранние проявления сифилиса носят обратимый характер. Это означает, что кожные покровы, слизистые оболочки и придатки кожи (волосы) восстанавливаются, лимфоузлы приходят в нормальное состояние.

Поздние стадии заболевания (стаж болезни свыше 3-5 лет при отсутствии лечения) характеризуются более глубокими поражениями кожи с возможным вовлечением внутренних органов и нервной системы. Происходят серьезные изменения сердечно-сосудистой системы, поздние гепатиты, тяжелые поражения нервной системы – прогрессирующий паралич, спинная сухотка, атрофия зрительного нерва, гуммы головного мозга.

Как диагностируют сифилис у мужчин?

Диагностика сифилиса начинается с обращения к врачу-дерматовенерологу при наличии половых и бытовых контактов с зараженными лицами или в случаях контакта с подозрением на наличие инфекции (половые акты, переливание крови донора с положительными лабораторными тестами на сифилис). Также необходимо прийти на прием к врачу-дерматовенерологу, если возникли жалобы на высыпания в области половых органов, сопровождающиеся увеличением лимфоузлов.

Если возникает подозрение на заражение сифилисом, назначается лабораторная диагностика – это комплекс серологических тестов, проводимых при заборе крови пациента^4,6. При обнаружении сифилитической язвы на коже в период раннего течения сифилиса возможно выделить и возбудитель – бледную трепонему (Treponema pallidum) – и его генетический материал в образцах, полученных из очагов поражений.

Читайте также

Загадочное женское либидо: что на него влияет?

Лечится ли сифилис у мужчин?

Да, лечится. В настоящее время разработаны специальные строгие лечебные протоколы, которые позволяют достичь полного выздоровления пациента. Для лечения сифилиса используют несколько видов антибактериальных препаратов. Кратность их введения и дозы назначаются строго в соответствии с установленной стадией заболевания.

Как лечат сифилис?

В зависимости от стадии и формы заболевания пациентов с сифилисом лечат как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При этом используют антибактериальные препараты в виде инъекций⁷, крайне редко – в таблетированной форме.

Главным принципом лечения сифилиса является строгое соблюдение полного курса назначенного лечения с последующим обязательным лабораторным контролем за наступлением выздоровления и снятия с учета.

Сколько лечится сифилис у мужчин?

Курс противосифилитической терапии будет зависеть от стадии заболевания, которая устанавливается до начала лечения. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью к врачу-дерматовенерологу с момента подозрительного контакта, тем меньше будет продолжительность лечения. Если диагноз выставлен спустя нескольких месяцев (а то и лет), то продолжительность лечения может достигать нескольких недель с возможным повтором курсов антибактериальных препаратов.

Таким образом, лечение может длиться от однократной внутримышечной инъекции до ежедневных внутримышечных инъекций или внутривенных капельных введений антибактериальных препаратов в течение нескольких недель.

Может ли сифилис пройти сам?

Нет, сифилис не проходит без лечения. Несмотря на то, что ранние проявления болезни при отсутствии лечения проходят постепенно и самостоятельно, это не исключает наличие инфекции в организме. Ведь заболевание протекает периодами, когда меняются стадии явных проявлений со стороны кожи, слизистых оболочек, волос со стадиями мнимого выздоровления. При этом инфекция набирает обороты и с каждым новым периодом болезни вовлекает другие органы и системы, а поражения при этом становятся более тяжелыми и необратимыми⁸.

Чем опасен сифилис?

Сифилис – это «тихий разрушитель». При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, приводящие к летальным исходам. Лица, не получавшие терапию, представляют опасность для своих близких, так как остаются заразными. Особенно опасно это для будущих детей: у зараженной матери высоки риски внутриутробной гибели плода, рождения ребенка с врожденным сифилисом⁹.

Источники:

1. Schmidt R, Carson PJ, Jansen RJ. Resurgence of syphilis in the United States: an assessment of contributing factors. Infect Dis (Auckl). 2019;12:1178633719883282.
   doi:10.1177/1178633719883282
2. Centers for Disease Control and Prevention. National overview of STIs, 2022.
3. Сифилис. Клинические рекомендации.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/197_2
4. Одинец Алексей Васильевич, Любомищенко Валерия Валериевна, Халайчева Елена Ефимовна, Сподина Софья Дмитриевна Современные особенности течения сифилиса (клиническое наблюдение) // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2025. №4.
   https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-osobennosti-techeniya-sifilisa-klinicheskoe-nablyudenie
5. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1. PMID: 34292926; PMCID: PMC8344968.
6. Tong ML, Lin LR, Liu LL, Zhang HL, Huang SJ, Chen YY, Guo XJ, Xi Y, Liu L, Chen FY, Zhang YF, Zhang Q, Yang TC. Analysis of 3 algorithms for syphilis serodiagnosis and implications for clinical management. Clin Infect Dis. 2014 Apr;58(8):1116-24. doi: 10.1093/cid/ciu087. Epub 2014 Feb 18. PMID: 24550376.
7. Clement ME, Okeke NL, Hicks CB. Treatment of syphilis: a systematic review. JAMA. 2014 Nov 12;312(18):1905-17. doi: 10.1001/jama.2014.13259. PMID: 25387188; PMCID: PMC6690208.
8. Захаров Сергей Вячеславович, Захаров Вячеслав Константинович, Горбунцов Вячеслав Вячеславович, Макогон Ирина Михайловна, Скотаренко Елена Григорьевна Сифилис и печень // ДВКС. 2015. №.
   https://cyberleninka.ru/article/n/sifilis-i-pechen
9. Персашвили М. А., Утц Д. С. Врожденный сифилис как медико-социальная проблема // БМИК. 2014. №5.
   https://cyberleninka.ru/article/n/vrozhdennyy-sifilis-kak-mediko-sotsialnaya-problema