Горчичники при кашле

Еще несколько десятков лет назад горчичники использовались в качестве первой помощи при простуде и других болезнях, сопровождающихся кашлем. Что говорят о горчичниках современные врачи, можно ли ими лечить кашель – обсудим в статье

Горчица известна человеку с давних времен. Ее употребляли в пищу в качестве приправы, а семена горчицы использовались в традиционной народной медицине как стимулирующее, мочегонное и слабительное средство. Горчицей даже пытались лечить перитонит и невралгию, а приготовленный на ее основе спирт использовали как местное раздражающее средство¹. Так появились горчичники, которые использовали для лечения ревматизма, артрита, заложенности грудной клетки, болей в спине и мышц².

– На протяжении ХХ века при простудных заболеваниях назначались именно горчичники. А если почитать произведения художественной литературы (Толстой, Чехов, Салтыков-Щедрин, Тургенев, Гончаров), то узнаем, что горчичники активно применялись при «нервной горячке», «параличном припадке», старческой слабости, болях в животе, да и практически при любом недомогании, – рассказывает к.м.н., врач-терапевт, гемостазиолог Екатерина Каплина.

Впрочем, современная медицина к горчичникам относится весьма скептически. Ведь сами по себе они не обладают лечебным эффектом и на кашель никак не влияют. Раздражая кожу и подкожные ткани, они согревают тело, даря ощущение тепла и комфорта, которые ассоциируются с выздоровлением.

Можно ли ставить горчичники при кашле

И хотя на сегодняшний день существует множество различных препаратов для лечения кашля любой этиологии, многие по привычке покупают в аптеке горчичники. А можно ли их вообще ставить при кашле?

– Очень хочется ответить «можно, но не нужно». Медицина шагнула далеко вперед. Конечно же, я сама, получая высшее медицинское образование еще в конце 90-х годов, изучала показания и технику постановки горчичников. Даже способы их домашнего приготовления мы проходили. У меня есть личный опыт применения горчичников в детстве при длительном кашле. И могу поделиться результатом – не помогли. Например, моя пневмония в 1993 году сопровождалась в течение 1,5 месяцев малопродуктивным, изнурительным кашлем, несмотря на ежевечерние процедуры, – делится эксперт Екатерина Каплина.

В тему

Как остановить приступ кашля: полезные советы от врачей

Механизм действия горчичников основан на местном раздражающем эффекте эфирных масел, выделяющихся после контакта с водой. В результате происходит изменение микроциркуляции в тканях (расширение сосудов, усиление кровообращения), возникает согревающий эффект. По сути, горчичники обладают отвлекающим действием, которое можно назвать эффектом плацебо (то есть основанным на вере и самовнушении).

– В международных научных источниках (PubMed) в настоящее время мы не найдем информацию об исследованиях применения горчичников, которые доказали бы эффективность и безопасность данного метода. В отечественных клинических рекомендациях Минздрава также нет упоминаний об этом способе лечения кашля при ОРВИ, пневмонии. Впрочем, отсутствие доказанной эффективности в отношении горчичников — полбеды. Проблема в рисках, потенциальном вреде. Горчичники могут вызвать серьезный ожог кожи², аллергические реакции⁴. В связи с чем в категорической форме не рекомендую использовать их у детей, – заявляет врач Екатерина Каплина.

Слова нашего эксперта подтверждают данные научных исследований. Так, применение фитотерапии и горчичников при бронхите в младшем возрасте может привести к развитию бронхиальной астмы аллергического характера в старшем возрасте, а симптомы атопического дерматита могут проявляться даже на фоне соблюдения специальной диеты⁵.

При сухом кашле

Как отмечают специалисты, вид кашля при постановке горчичников не имеет значения. Например, при сухом кашле горчичники пытаются ставить для того, чтобы перевести кашель из непродуктивного в продуктивный. Хотя это уже устаревшая тактика.

При влажном кашле

Опять-таки, в инструкции к горчичникам нет конкретных указаний, при каком кашле, сухом или влажном, ожидается наилучший терапевтический эффект. В показаниях к применению перечисляются ОРВИ, бронхит, пневмония без детализации симптомов. А главное, с пометкой «в составе комплексной терапии».

– При этом хочется напомнить, что инструкция к препаратам меняется в самую последнюю очередь, в отличие от клинических рекомендаций. Именно на клинические рекомендации опирается врач при назначении лечения от кашля, и горчичники там не указаны, – предупреждает Екатерина Каплина.

При температуре

А вот при температуре использовать горчичники категорически нельзя, и это четко прописано в инструкции для применения. Дело в том, что раздражающий местный эффект может быть непредсказуемым на фоне высокой температуры. Повреждение (ожог) кожи может оказаться незаметным в первое время и очень сильным впоследствии.

На заметку

Не только кашель: 10 симптомов, которые могут указывать на бронхит

Как правильно ставить горчичники при кашле

Как правило, при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей (острый ринит, фарингит), горчичники накладывают на заднюю часть шеи, область икроножных мышц, подошвы ног.
При остром трахеите горчичники ставят на область верхней части грудины.
При заболеваниях легких (бронхите, пневмонии) — на переднюю, заднюю и боковые части грудной клетки.

Важно помнить, что горчичники нельзя ставить на область сердца и молочных желез, соски, область позвоночника.

Как же правильно ставить горчичники?

– Сначала горчичник опускают в воду, нагретую до температуры 37°C на 15–20 секунд, затем накладывают на кожу. Для усиления эффекта горчичник закрывают полиэтиленовой пленкой и плотно прижимают к телу эластичным бинтом или другой повязкой³, – поясняет врач-терапевт Екатерина Каплина.

Сколько можно держать горчичники при кашле

В официальной инструкции указано, что время процедуры составляет 5–20 минут (до появления стойкой красноты). У детей — 2, 3, 5 или 10 минут, в зависимости от возраста ребенка, раздражающего действия и индивидуальной чувствительности.

При ощущении сильного жжения необходимо ослабить на некоторое время прижим горчичника к телу или снять его³.

– Хочется предостеречь еще раз наших читателей — понятие «стойкая краснота» весьма субъективное. При малейшем дискомфорте лучше сразу же убрать горчичник, – советует Екатерина Каплина.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы наших читателей о том, как пользоваться горчичниками, отвечает к.м.н., врач-терапевт, гемостазиолог с более чем 20-летним стажем работы, главный внештатный специалист Академии «Докстарклаб», автор и спикер курсов по пульмонологии, анемиям и гемостазиологии Екатерина Каплина.

В каком случае нельзя ставить горчичники?

– Противопоказана данная манипуляция при:

• повышенной, известной ранее чувствительности и негативных реакциях на горчичники;
• нарушении целостности кожных покровов;
• кожных заболеваниях, в том числе воспалительных (пиодермия, атопический дерматит, экзема, псориаз);
• гипертермии (высокой температуре)⁴.

Сколько раз в день можно ставить горчичники?

– Не чаще, чем один раз в сутки. Лучше ориентироваться на состояние кожных покровов после постановки горчичников на следующий день, поскольку даже одного раза может быть достаточно для возникновения ожога и аллергической реакции.

Что можно использовать вместо горчичников?

– Вариантов достаточно много, но, чтобы назначить конкретное лечение, необходимо понимать, что именно вызвало кашель. А ведь за кашлем, как симптомом, может скрываться огромный перечень заболеваний.

Например, при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой мы можем рекомендовать пациенту отхаркивающие препараты, при сухом — противокашлевые. Универсальным положительным действием обладают противовоспалительные ингаляционные средства. Но решение о таких назначениях применяет врач. Самостоятельно ничего, кроме увлажнителей воздуха в местах длительного пребывания и дыхательных упражнений лучше не использовать.

И давайте не забывать, что практически ни один вид кашля при простудных заболеваниях не проходит одномоментно, несмотря на любое лечение. Требуется время для его исчезновения и немного терпения.

Как изготовить горчичник самостоятельно?

– Часто я сталкиваюсь с вопросом, из чего можно самостоятельно приготовить смесь для горчичника в домашних условиях. Делиться подобными рецептами я, конечно, не буду, потому что они еще более рискованные в плане побочных эффектов.

Да, в настоящее время даже врачи с многолетним опытом работы продолжают рекомендовать ставить горчичники, в том числе и самодельные. Но если раньше у горчичников практически не было альтернативы, то сейчас вред от их применения превышает пользу.

Источники:

Замятина Н. Горчица бывает разной // Наука и жизнь. 2003. №10.
https://cyberleninka.ru/article/n/gorchitsa-byvaet-raznoy
Phytocontact Dermatitis due to Mustard Seed Mimicking Burn Injury: Report of a Case // Yabanoglu H, Akbulut S, Karakayali F. // Case Rep Med. 2012;2012:519215. doi: 10.1155/2012/519215. Epub 2012 May 20. PMID: 22666267; PMCID: PMC3362821.
Общий уход за больными в терапевтической клинике // Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 464 с.
Регистр лекарственных средств. Горчичники.
Взрослый пациент с аллергией: атопический жизненный цикл // Ходырева Т.В., Федонина А.А. // Бюллетень медицинских интернет-конференций // 2019
https://cyberleninka.ru/article/n/vzroslyy-patsient-s-allergiey-atopicheskiy-zhiznennyy-tsikl