В большинстве случаев трахеит вызван вирусными инфекциями, но заболевание могут спровоцировать и бактериальные возбудители, грибковые инфекции, различные аллергены.
Симптомы трахеита
К основным симптомам трахеита относятся:
- частые приступы кашля (вначале сухого, затем с вязкой мокротой), кашель при трахеите обычно грубый, «как в бочку»;
- першение и боль в горле;
- боль за грудиной во время и после кашля.
Из-за того, что болезнь может быть вызвана разными причинами, выбор таблеток от трахеита следует доверить специалисту. При отсутствии лечения воспалительный процесс может стать причиной бронхита и пневмонии. Бывает и хронический трахеит, он чаще всего связан с курением, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, профессиональными вредностями.
Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу.
Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.
Список топ-6 таблеток от трахеита взрослым
Основной симптом трахеита – кашель, который может быть сухим или влажным.
Препараты для лечения кашля условно можно разделить на две большие группы:
- мукоактивные средства (муколитики, мукорегуляторы), которые помогают изменить свойства мокроты и облегчить ее выведение,
- противокашлевые препараты, которые уменьшают выраженность кашлевого рефлекса1.
Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)
Выбор средства зависит прежде всего от характера кашля: при вязкой, трудноотделяемой мокроте применяют мукоактивные препараты, а противокашлевые средства могут использоваться при сухом мучительном кашле, если нет признаков нарушения отхождения мокроты2,3.
Муколитики
- Примеры: ацетилцистеин («АЦЦ»), амброксол («Амбробене», «Лазолван»), бромгексин («Бромгексин») и карбоцистеин («Бронхобос», «Либексин Муко», «Флюдитек»).
- Когда могут использоваться: муколитики применяют при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты. Конкретные показания зависят от действующего вещества и препарата: например, такие средства могут использоваться при бронхите, трахеите, бронхоэктатической болезни и других заболеваниях дыхательной системы2,4.
- Как действуют: уменьшают вязкость бронхиального секрета, поэтому мокрота легче удаляется из дыхательных путей.
- Противопоказания: зависят от конкретного действующего вещества и лекарственной формы. Для многих препаратов важными ограничениями являются повышенная чувствительность к компонентам и обострение язвенной болезни. Некоторые средства противопоказаны в определенные периоды беременности или в определенном возрасте4.
Это интересно: деление препаратов на «муколитики» и «мукорегуляторы» не является абсолютно универсальным. Например, карбоцистеин в некоторых источниках называют мукорегулятором, поскольку он влияет на состав и свойства бронхиального секрета, однако в фармакологической классификации Vidal он относится к муколитическим средствам4,5.
Мукорегуляторы
- Примеры: карбоцистеин («Бронхобос», «Либексин Муко», «Флюдитек»).
- Когда могут использоваться: при заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся образованием вязкого, трудноотделяемого секрета.
- Как действует: карбоцистеин влияет на состав бронхиального секрета и помогает восстановить его нормальные свойства – вязкость и эластичность. Благодаря этому слизь становится менее густой и лучше выводится5.
- Противопоказания: основными противопоказаниями являются повышенная чувствительность к препарату, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, хронический гломерулонефрит в фазе обострения и цистит. Применение при беременности противопоказано; ограничения для детей зависят от конкретной лекарственной формы. При грудном вскармливании препарат применяют с осторожностью5.
Противокашлевые препараты центрального действия
- Примеры: бутамират («Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус»), декстрометорфан и некоторые другие действующие вещества.
- Когда могут использоваться: основное показание – сухой, мучительный, непродуктивный кашель, который существенно нарушает сон или повседневную активность2,6.
- Как действуют: уменьшают активность кашлевого рефлекса на уровне центральной нервной системы. Например, бутамират непосредственно воздействует на кашлевой центр6.
- Противопоказания: зависят от конкретного препарата. Среди типичных ограничений – повышенная чувствительность, определенный детский возраст, отдельные периоды беременности и грудного вскармливания. Например, для бутамирата противопоказаниями являются 1 триместр беременности и период лактации, а минимальный возраст зависит от лекарственной формы6.
Противокашлевые препараты периферического действия
- Примеры: преноксдиазин («Либексин»).
- Когда могут использоваться: преимущественно при сухом непродуктивном кашле, когда необходимо уменьшить раздражение дыхательных путей и выраженность кашлевого рефлекса.
- Как действуют: в основном влияют на периферические механизмы кашля – чувствительные нервные окончания дыхательных путей.
- Противопоказания: зависят от препарата. Обычно среди противопоказаний указаны повышенная чувствительность и состояния, сопровождающиеся обильной бронхиальной секрецией. Ограничения по возрасту различаются у препаратов и лекарственных форм. Рекомендации по применению во время беременности и грудного вскармливания также могут отличаться7.
Комбинированные препараты
- Примеры: содержат два и более действующих вещества, поэтому их составы существенно различаются. Например, бутамират + гвайфенезин («Амбробене СТОПТУССИН»); бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол («Аскорил»); глауцин + эфедрин («Бронхолитин»)8.
- Когда могут использоваться: показания определяются составом конкретного препарата. Например, сочетание бутамирата с гвайфенезином используется при сухом и раздражающем кашле, а препараты, содержащие бронхолитики, могут применяться в ситуациях, когда помимо кашля присутствует бронхоспазм – сужение просвета бронхов8.
- Как действуют: позволяют одновременно воздействовать на несколько механизмов, например, уменьшать кашлевой рефлекс, способствовать выведению мокроты и расширять бронхи.
- Противопоказания: определяются каждым компонентом и конкретной лекарственной формой. Общим противопоказанием для приведенных препаратов является повышенная чувствительность к компонентам. Другие ограничения зависят от состава: это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикоз, глаукома, обострение язвенной болезни, нарушения функции печени и почек и другие состояния. Ограничения по беременности, грудному вскармливанию и детскому возрасту также различаются у разных препаратов8.
Интересный факт. Чем больше действующих веществ содержит препарат, тем важнее оценивать не только предполагаемую пользу, но и противопоказания каждого компонента. Поэтому комбинированное средство не обязательно лучше однокомпонентного: его преимущество проявляется только тогда, когда все входящие в состав компоненты действительно нужны пациенту.
Растительные средства
- Примеры: препараты на основе экстракта алтея («Мукалтин»), плюща, тимьяна, первоцвета и других лекарственных растений.
- Когда могут использоваться: при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой. Некоторые комбинированные растительные препараты на основе плюща, тимьяна и первоцвета также рассматриваются в российских клинических рекомендациях как средства, которые могут использоваться для облегчения отхождения мокроты2.
- Как действуют: механизм зависит от конкретного растения. Некоторые растительные средства стимулируют секрецию бронхиальных желез и активность реснитчатого эпителия, помогая выводить мокроту. Другие могут оказывать смягчающее действие на раздраженную слизистую оболочку дыхательных путей.
- Противопоказания: зависят от конкретного препарата и его состава. Обычно учитывают повышенную чувствительность к компонентам, возрастные ограничения и особенности конкретной лекарственной формы. Для отдельных препаратов противопоказаниями могут быть язвенная болезнь и нарушения углеводного обмена9.
Как выбрать таблетки от трахеита
– Нужны лекарства, смягчающие кашель и успокаивающие слизистую, чтобы уменьшить раздражение. Сильные противокашлевые препараты стоит принимать только в том случае, когда кашель неукротимый, приводящий к рвотному рефлексу, – отмечает врач-терапевт Оксана Хамицева.
Краткий алгоритм:
- Определите характер кашля.
Сухой, мучительный кашель без мокроты – могут применяться противокашлевые препараты. При этом важно исключить состояния, при которых подавлять кашель нежелательно.
Влажный кашель с густой, трудноотделяемой мокротой – рассматривают мукоактивные средства.
- Если мокрота густая и плохо отходит, выбирают муколитик или растительные средства.
- Если одновременно есть несколько симптомов, иногда применяют комбинированные препараты. Но их состав нужно оценивать внимательно: средство должно воздействовать именно на те симптомы, которые есть у пациента.
Не сочетайте самостоятельно противокашлевые препараты с муколитиками и отхаркивающими. Подавление кашля на фоне активного образования мокроты может затруднить ее выведение.
Когда нужно к врачу, а не в аптеку
Если кашель сопровождается одышкой, болью в груди, кровохарканьем, высокой температурой или сохраняется дольше ожидаемого, не стоит подбирать таблетки самостоятельно – необходимо обратиться к врачу для уточнения причины кашля.
Консультация специалиста нужна и в том случае, если кашель сопровождается ночной потливостью, потерей веса.
Отзывы врачей
Врачи отмечают, что при трахеите нет универсальных «лучших таблеток от кашля»: выбор препарата зависит прежде всего от характера кашля. При влажном кашле с вязкой, трудноотделяемой мокротой могут применяться муколитические и отхаркивающие средства, а также некоторые растительные препараты. При этом эффективность симптоматической терапии оценивают по клинической ситуации, а не по принципу «чем сильнее препарат, тем лучше».
При сухом мучительном кашле, который нарушает сон или существенно ухудшает самочувствие, врач может назначить противокашлевое средство. Однако такие препараты не подходят для подавления продуктивного кашля.
Комбинированные препараты с бронхолитиками также не следует принимать «на всякий случай». Например, при остром бронхите их рутинное применение не рекомендуется без признаков бронхиальной гиперреактивности или бронхообструкции.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о трахеите и его лечении отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.
В чем отличие трахеита от бронхита?
– Трахеит – это воспалительный процесс (чаще инфекционной природы) в трахее. Бронхит непосредственно затрагивает бронхи. Эти состояния могут возникать одновременно, например в виде трахеобронхита.
Какие наиболее частые причины развития трахеита?
– Чаще всего острый трахеит связан с вирусной инфекцией и развивается в рамках ОРВИ. Реже причиной могут быть бактерии. Хронический кашель, который иногда принимают за проявление трахеита, может иметь и неинфекционные причины, в том числе гастроэзофагеальный рефлюкс.
Какой кашель при трахеите?
– При трахеите кашель часто бывает сухим, раздражающим и приступообразным, но по мере заболевания может появляться мокрота. При бронхите кашель также может быть как сухим, так и влажным, поэтому только по характеру кашля надежно отличить трахеит от бронхита нельзя.
Можно ли делать ингаляции при трахеите?
– Ингаляции через небулайзер иногда применяют для доставки определенных лекарственных препаратов при заболеваниях дыхательных путей, но необходимость такого лечения зависит от конкретного состояния и назначается врачом.
Самостоятельно добавлять в небулайзер лекарства или использовать его как обязательное дополнение к таблеткам не стоит. При неосложненном остром трахеите лечение чаще носит симптоматический характер.
Что будет, если не лечить трахеит?
– В большинстве случаев острый трахеит, особенно связанный с вирусной инфекцией, проходит самостоятельно или на фоне симптоматического лечения. Однако важно обратиться к врачу, если симптомы усиливаются, сохраняется высокая температура, появляется одышка, боль в груди, кровохарканье или другие признаки возможного осложнения. Длительный кашель также требует уточнения причины, поскольку не всегда связан с продолжающимся трахеитом.
Источники:
- Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, Boulet LP, Braman SS, Brightling CE, Brown KK, Canning BJ, Chang AB, Dicpinigaitis PV, Eccles R, Glomb WB, Goldstein LB, Graham LM, Hargreave FE, Kvale PA, Lewis SZ, McCool FD, McCrory DC, Prakash UBS, Pratter MR, Rosen MJ, Schulman E, Shannon JJ, Hammond CS, Tarlo SM. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006 Jan;129(1 Suppl):1S-23S. doi: 10.1378/chest.129.1_suppl.1S. PMID: 16428686; PMCID: PMC3345522.
- Клинические рекомендации «Острый бронхит», одобрены Министерством здравоохранения РФ, 2024.
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/891_1
- Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых»
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/724_2
- Vidal. Ацетилцистеин — описание действующего вещества.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/10
Vidal. Амброксол — описание действующего вещества.
- https://www.vidal.ru/drugs/molecule/47
Vidal. Бромгексин — описание действующего вещества.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/137
- Vidal. Карбоцистеин — описание действующего вещества.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/174
- Vidal. Бутамират — описание действующего вещества.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/147
- Vidal. Преноксдиазин — описание действующего вещества.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/875
- Официальные инструкции к препаратам «Амбробене СТОПТУССИН» ЛП-№(002759)-(РГ-RU);«Аскорил» ЛП-№(000668)-(РГ-RU); «Бронхолитин» ЛП-№(006421)-(РГ-RU).
- Официальная инструкция к препарату «Мукалтин» ЛП-№(014884)-(РГ-RU).