Хламидиоз у мужчин

Хламидиоз у мужчин ведет к развитию воспалительных изменений органов мочеполовой системы, иногда поражает конъюнктиву глаза и суставы. Болезнь часто протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и лечение, а также провоцирует дальнейшее распространение инфекции.

Что такое хламидиоз

Хламидиоз у мужчин – часто встречающееся инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Чаще всего с хламидиозом связаны воспалительные заболевания мочеполовых органов – уретрит, простатит¹.

Хламидии были открыты чешским естествоиспытателем Станиславом Провачеком и его немецким коллегой Людвигом Гальберштедтером в 1907 году. Изучая соскобы с конъюнктивы больного трахомой, они обнаружили внутриклеточные включения – скопления микробных клеток, которые позже назвали тельцами Гальберштедтера-Провачека.

Свое название хламидии получили от греческого слова «хламида», что в переводе означает «плащ, обернутый вокруг плеча». Ядро инфицированной клетки под микроскопом выглядело словно окутанное скоплениями микробов. Выяснилась и уникальная особенность хламидий – они похожи одновременно и на вирусы, и на бактерии.

– Эти микроорганизмы оказались настолько своеобразны, что в классификации бактерий были отнесены к отдельному семейству, – говорит врач-дерматовенеролог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И. Разумовского Андрей Бакулев. – Хламидии обладают уникальным жизненным циклом, не встречающимся больше нигде в природе. Они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, поэтому их бывает трудно обнаружить. Причем из мочеполовых путей хламидии были выделены лишь в конце 50-х годов прошлого века, а связь с воспалительными заболеваниями мочеполовых путей установлена только 30 лет спустя.

Мужское здоровье

Инструкция КП, как сохранить здоровье мужчины

Причины хламидиоза у мужчин

На данный момент способность вызывать инфекционные заболевания у человека доказана только для 3 видов хламидий, а всего их насчитывается порядка 15 серотипов.

• Chlamydia trachomatis – передается половым путем (вагинальный секс, анальный, реже – оральный) и вызывает широкий спектр болезней (урогенитальные заболевания, а также конъюнктивиты, включая трахому, некоторые формы артритов, миокардиты и др.). Встречается только у человека¹.
• Chlamydophila pneumoniae – заражение может происходить воздушно-капельным путем, поражает дыхательную систему. Вызывает атипичную пневмонию и бронхит (с тенденцией к хронизации процесса).
• Chlamydophila psittaci – передается человеку от птиц воздушно-пылевым путем. Другие названия этого заболевания – орнитоз или пситтакоз. Источник заражения – домашние и дикие птицы. Чаще всего подвержены заболеванию мужчины, работающие на мясокомбинатах, птицефермах и т.п. Заболевание начинается с гриппоподобных симптомов и становится опасным для жизни при развитии так называемой «хламидийной» пневмонии.

Урогенитальную форму хламидиоза у мужчин вызывает Ch. trachomatis. Чаще всего заболевание встречается у людей младше 25 лет. Вероятность заражения будет выше, если мужчина практикует незащищенные интимные контакты и часто меняет половых партнеров. Исследования показывают, что заболеваемость хламидиозом выше среди мужчин, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, а также среди людей с низким уровнем доходов, употребляющих психоактивные вещества и не имеющих доступа к медицинским услугам. Наличие вируса иммунодефицита человека значительно повышает риск заражения хламидиозом².

Вне организма человека при комнатной температуре хламидии быстро погибают. Поэтому крайне маловероятно заражение через сидения унитазов, бассейны, бани, полотенца, общую посуду.

Простатит

Чем он опасен и как лечить простатит в домашних условиях: советы экспертов

Симптомы хламидиоза у мужчин

У мужчин первично инфицируется уретра, развивается хламидийный уретрит, из-за чего возникают неприятные ощущения, зуд и чувство жжения при мочеиспускании. Отмечаются скудные слизистые или водянистые выделения из уретры по утрам. Но очень часто заболевание протекает в скрытой форме².

Хламидийный уретрит часто сочетается с другими заболеваниями, передающимися половым путем: трихомониазом, гонореей, заражением вирусами простого герпеса I и II типов. Это называется микст-инфекцией. В этом случае возникает картина острого или подострого уретритов (обильные гнойные выделения из уретры, режущие боли в начале мочеиспускания, мутная от гноя моча).

При попадании инфекции на слизистую оболочку глаз (например, если потереть их грязными руками) может развиться конъюнктивит. У небольшого процента мужчин с хламидиозом развивается синдром Рейтера – реактивный артрит. Для него характерна триада признаков^3,4:

• уретрит;
• асимметричный артрит (поражение коленного, голеностопного сустава);
• конъюнктивит.

Синдром Рейтера относится к аутоиммунным патологиям. Чтобы запустился патологический процесс, необходимо присутствие трех факторов – хламидийной инфекции, иммунологических нарушений и генетической предрасположенности.

На заметку

Заболевания простаты у мужчин: какие симптомы должны насторожить?

Лечение хламидиоза у мужчин

Лечению подлежат все, у кого выявлены хламидии, даже если хламидиоз у мужчин протекает бессимптомно. При свежей неосложненной инфекции достаточно антибиотикотерапии. В основном назначают¹:

• доксициклин;
• миноциклин;
• офлоксацин.

Препарат подбирает врач, он же определяет продолжительность терапии, которая может составлять от 7 до 21 дня. Через 3-4 недели после завершения курса пациенты сдают анализы, чтобы оценить эффективность терапии.

Диагностика

Сначала проводится осмотр, сбор анамнеза, взятие материала для молекулярно-биологического исследования. Материалом служат выделения и соскобы из уретры у мужчин, моча, секрет простаты, отделяемое слизистой оболочки прямой кишки. Анализ проводится методом ПЦР, который позволяет обнаружить в биоматериале ДНК или РНК инфекционного возбудителя¹.

Современные методы лечения

При хроническом урогенитальном хламидиозе у мужчин, особенно с вовлечением в воспалительный процесс органов малого таза, могут использоваться альтернативные схемы лечения с применением препаратов, которые не относятся к первой линии терапии. Необходимо также обследование на сопутствующие инфекции, которые передаются половым путем – гонорею, трихомониаз.

Читайте также

Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй или общее полотенце? Отвечает врач

Профилактика хламидиоза у мужчин в домашних условиях

Она такая же, как и при других инфекциях, передающихся половым путем:

• защищенный секс: лучшим выбором является применение презервативов во время полового акта;
• половая гигиена: избегайте сексуальных контактов с лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь, страдающих наркоманией или алкоголизмом;
• регулярные медосмотры: учитывая, что хламидиоз может протекать бессимптомно, важно, чтобы обследования у врача-дерматовенеролога вошли в привычку;
• предупреждение повторного заражения: сообщите об обнаруженной у вас инфекции своим сексуальным партнерам – они также должны обязательно пройти диагностику и лечение в случае выявленного хламидиоза.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы о хламидиозе заведующему кафедрой дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И. Разумовского Андрею Бакулеву.

Источники:

1. Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/194_2
2. Centers for Disease Control and Prevention. About chlamydia.
3. Carter JD, Hudson AP. Reactive arthritis: clinical aspects and medical management. Rheum Dis Clin North Am. 2009 Feb;35(1):21-44.
   doi: 10.1016/j.rdc.2009.03.010. PMID: 19480995.
4. Silveira LH, Gutiérrez F, Scopelitis E, Cuéllar ML, Citera G, Espinoza LR. Chlamydia-induced reactive arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 1993 May;19(2):351-62. PMID: 8502776.