Как делать искусственное дыхание

Искусственное дыхание – часть сердечно-легочной реанимации (СЛР), которую выполняют, если у пострадавшего нет признаков жизни: сознания и дыхания. Многое зависит от подготовки человека, который помогает.

Что такое искусственное дыхание

Врач скорой помощи Елена Нечаева: искусственное дыхание – процедура, поддерживающая газообмен у человека, чьи легкие не работают должным образом. Она нужна, когда человек не может дышать сам или дыхательная система не обеспечивает достаточного поступления кислорода. Спасатель вдувает воздух в легкие пострадавшего через рот или с помощью специального устройства¹.

Когда можно делать вдохи

Делать вдохи можно, если помогающий:

• полноценно на практике обучен СЛР;
• имеет под рукой защитное устройство для вдохов (оно входит в состав аптечек первой помощи)^1,2.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Если вы не обучены СЛР или сомневаетесь в навыках, согласно российским и международным рекомендациям при внезапной остановке сердца лучше делать только непрерывные надавливания на центр грудной клетки без вдохов^2,3.

Самые частые ошибки необученных:

• забывают восстановить проходимость дыхательных путей;
• негерметично обхватывают рот пострадавшего;
• забывают зажать нос;
• не ориентируются на начало подъёма грудной клетки: вдыхают слишком мало или слишком много воздуха.

При неправильной технике эффективность СЛР снижается. Лучше непрерывно давить на грудную клетку, чем тратить время на неэффективные вдохи. В первые минуты после остановки дыхания кислорода, растворенного в крови, достаточно для питания мозга.

Когда нельзя делать искусственное дыхание

• Если человек дышит самостоятельно.
• Если есть опасность для того, кто оказывает помощь, в том числе при отсутствии защитных средств для безопасного выполнения вдохов.

Пошаговая инструкция, как правильно делать искусственное дыхание

До реанимации всегда действуйте по универсальному алгоритму первой помощи: убедитесь в безопасности, осмотрите пострадавшего, проверьте сознание и дыхание, вызовите помощь^3,4.

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО

1. Безопасность. Убедитесь, что опасность не угрожает вам, пострадавшему и окружающим. Если ситуация небезопасна, не рискуйте собой и вызывайте 112.
2. Осмотр. Быстро осмотрите человека, прежде всего чтобы обнаружить сильное наружное кровотечение. Если оно есть, остановите его.
3. Сознание и дыхание. Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он.
4. При отсутствии признаков жизни (дыхания и кровообращения) вызовите скорую медицинскую помощь и начинайте СЛР. Человек без сознания, но дышит — поддерживайте проходимость дыхательных путей, при возможности придав ему устойчивое боковое положение, и вызовите 112.
5. Оставайтесь рядом. Наблюдайте за состоянием пострадавшего до приезда помощи и передайте его специалистам.

Вызов 112: что сказать диспетчеру

Звоните 112 — единый номер вызова экстренных служб. Скорую медицинскую помощь также можно вызвать по номеру 103.

Скажите по порядку:

1. Где вы находитесь. Назовите адрес или ориентиры. Если точного адреса нет, объясните, как найти место происшествия.

2. Что произошло. Кратко опишите ситуацию, количество пострадавших и их состояние: в сознании ли человек, дышит ли он, какие повреждения вы видите.

3. Какая помощь оказывается. Сообщите, что уже сделано: например, остановлено кровотечение, проводится СЛР, наложена повязка.

4. Не вешайте трубку первым. Ответьте на вопросы диспетчера и следуйте его инструкциям. Завершайте разговор после того, как диспетчер сообщит, что вызов принят.

Подробнее о проверке дыхания: восстановите проходимость дыхательных путей. Для этого положите ладонь на лоб, двумя пальцами другой руки возьмите под подбородок и запрокиньте голову, приоткрыв рот. Склонитесь щекой и ухом над ртом и носом, смотрите на грудную клетку, слушайте, чувствуйте воздух на щеке, посчитайте до 10. Нет дыхания или оно ненормальное (агональное) – вызывайте 112 и начинайте СЛР.

Если есть сильное кровотечение, остановите его.

Как делать вдохи

1. Сделайте 30 надавливаний на центр грудной клетки.
2. Восстановите проходимость дыхательных путей: одну ладонь на лоб, двумя пальцами другой руки приподнимите подбородок, запрокинув голову. При подозрении на травму шеи голову запрокидывайте аккуратнее.
3. Сделайте обычный вдох, зажмите нос пострадавшего двумя пальцами и плотно прижмите свои губы вокруг его рта. Плавно выдохните примерно в течение секунды, ориентируясь на начало подъема грудной клетки.
4. Отстранитесь, чтобы пострадавший пассивно выдохнул. Сделайте второй вдох так же.
5. Сразу вернитесь к 30 надавливаниям.
6. Продолжайте до появления признаков жизни или до передачи специалистам.

Утопление и дети. Пострадавшим от утопления и детям младше 8 лет при отсутствии признаков жизни СЛР можно начинать с 5 вдохов, затем перейти к 30 надавливаниям и 2 вдохам.

Читайте также

Что делать, если человек подавился и задыхается? Объясняет врач

Советы преподавателя первой помощи

Павел Ильин: при вдохах нужно:

• обязательно восстанавливать проходимость дыхательных путей и держать голову запрокинутой во время вдохов;
• не вдувать слишком большой объем: достаточно ориентироваться на начало подъема грудной клетки;
• не делать более двух попыток вдоха: не переделывать неудавшиеся;
• не набирать самому слишком много воздуха: у вас может закружиться голова, а в дыхательные пути пострадавшего попадет избыток воздуха;
• не делать менее 30 надавливаний подряд между вдохами.

В любом случае первую помощь при остановке дыхания и кровообращения нужно оказывать, несмотря на возможные оплошности: это может спасти жизнь. Чтобы выполнять СЛР уверенно, лучше пройти очные курсы.

На заметку

Первая помощь утопающему: пошаговая инструкция от КП с советами спасателей

Мифы об искусственном дыхании

• «Можно делать вдохи через ткань: платок, одежду, маску, марлю». Ни в коем случае. Дыхание через такие средства опаснее правильных вдохов без защиты.
• «Нужно делать три вдоха вместо двух». Это отнимает время. Главное в реанимации – надавливания: они заставляют сердце качать кровь и снабжают кислородом мозг. Чем меньше перерывов, тем выше шансы.
• «Надо очистить рот от рвотных масс, слюны, воды, песка». Не тратьте на это время. Если вдохи выполнить нельзя и защитного устройства нет, делайте непрерывные надавливания.
• «СЛР – это и есть искусственное дыхание». Нет: искусственное дыхание лишь один из элементов СЛР, и не основной.

Популярные вопросы и ответы

Вместе с нашим экспертом, врачом скорой помощи АО «Медицина» Еленой Нечаевой мы обсудим важные вопросы, касающиеся проведения искусственного дыхания и сердечно-легочной реанимации.

Источники:

1. Algahtani A. I., Scott J. B., Li J. Ventilation and Oxygenation During and After Adult Cardiopulmonary Resuscitation: Changing Paradigms. Respir Care. 2024;69(12):1573–1586. doi: 10.4187/respcare.12427. PMID: 39288964.
2. Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи / под ред. Л. И. Дежурного, Г. В. Неудахина, А. А. Колодкина, А. Ю. Закурдаевой. М.: ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2025. 118 с. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/080/130/original/%D0%A3%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%B5_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%85%D1%81%D1%8F.pdf
3. Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 31.05.2024, № 78363). http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202405310015
4. Первая помощь: глоссарий терминов и понятий / под общ. ред. Л. И. Дежурного, А. А. Колодкина. М.: ФЦМК ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2024. 48 с. https://www.allfirstaid.ru/system/files/umk/glossariy.pdf