Постакне – это стойкие изменения кожи, которые остаются после воспалительных элементов акне. К ним относят атрофические и гипертрофические рубцы, поствоспалительную гиперпигментацию и эритему (покраснение). Эти изменения отличаются по происхождению и требуют разных методов коррекции.
Акне – хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно проявляется открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами и узлами. При тяжелом воспалении повышается риск образования рубцов. Их появлению также способствуют травмирование кожи, выдавливание прыщей и расчесывание высыпаний1,2.
Ретиноевая мазь: помощь в борьбе с акне

Своевременное лечение акне может помочь избежать проблем с кожей в дальнейшем. Для лечения угревой сыпи можно использовать «Ретиноевую мазь». В ее составе содержится изотретиноин – одна из форм витамина А, которая давно применяется в лечении акне и благотворно влияет на состояние кожи:
— способствует снижению выработки кожного сала и изменению его состава;
— помогает уменьшить размер сальных желез;
— оказывает противовоспалительное и отшелушивающее действие;
— ускоряет заживление.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Реклама АО «Ретиноиды» ИНН 7720031037 erid: LjN8KAi2b
| Поствоспалительная эритема (застойные пятна) | Плоские красные, розовые или фиолетовые пятна, которые остаются после воспаления. Связаны с изменениями мелких кровеносных сосудов. Могут постепенно бледнеть самостоятельно. |
| Поствоспалительная гиперпигментация | Плоские коричневые, темно-коричневые или серовато-синие пятна. Возникают из-за усиленной выработки и отложения меланина в коже в ответ на воспаление или травмирование. |
| Расширенные поры | Заметные отверстия волосяных фолликулов. Их выраженность может зависеть от особенностей кожи, выработки кожного сала и наличия комедонов. Это не рубцы, хотя расширенные поры иногда сопровождают акне. |
| Атрофические рубцы | Углубления ниже уровня здоровой кожи, возникающие из-за недостаточного образования соединительной ткани при заживлении. Различают три основных типа: сколотые, прямоугольные и волнообразные. |
| Гипертрофические рубцы | Плотные выпуклые рубцы, которые не выходят за границы первоначального повреждения. Образуются из-за избыточного разрастания соединительной ткани. |
| Келоидные рубцы | Выпуклые рубцы, которые разрастаются за пределы первоначального повреждения. Могут иметь красный, розовый или темный оттенок, вызывать зуд, болезненность и чувство стянутости. |
Метод коррекции зависит от того, какие изменения преобладают: пигментные пятна, покраснение, расширенные поры или рубцы. Одного универсального способа лечения нет. Врач может сочетать несколько методов, учитывая тип рубцов, фототип кожи, выраженность изменений и наличие активных высыпаний1,3.
Важно сначала взять под контроль акне. Если воспалительные элементы продолжают появляться, новые пятна и рубцы могут возникать даже после косметологических процедур3,4.
Для борьбы с акне — Ретиноевая мазь

«Ретиноевая мазь» может использоваться на различных этапах лечения и профилактики акне, так как она обладает комплексным действием: противовоспалительным, отшелушивающим, регенерирующим. За счет этого препарат также назначают для лечения розацеа, себорейного и периорального дерматита.
Мазь проста в применении: она легко наносится и хорошо впитывается, не оставляя следов на одежде. При нанесении мази с утра необходимо использовать SPF-защиту от солнечных лучей.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Реклама АО «Ретиноиды» ИНН 7720031037 erid: LjN8KBiUP
Для коррекции отдельных проявлений постакне применяют химические пилинги. Во время процедуры на кожу наносят состав с кислотами, которые вызывают контролируемое отшелушивание и ускоряют обновление поверхностных слоев кожи.
Мезотерапия предполагает введение в кожу различных веществ с помощью инъекций. В состав используемых коктейлей могут входить витамины, аминокислоты и другие компоненты.
Мезотерапию иногда предлагают для улучшения общего состояния кожи, однако убедительных доказательств ее эффективности в устранении рубцов постакне немного. Перед процедурой важно обсудить с врачом ожидаемый результат, состав препарата и возможные осложнения.
Плазмолифтинг (терапия обогащенной тромбоцитами плазмой, PRP) – метод, при котором пациенту вводят собственную плазму крови с повышенной концентрацией тромбоцитов.
Тромбоциты содержат факторы роста, участвующие в процессах заживления тканей. PRP изучают как дополнительный метод коррекции атрофических рубцов, в частности в сочетании с микроигольчатой терапией или лазерными процедурами. Некоторые исследования показывают улучшение результатов комбинированного лечения, но эффективность метода зависит от протокола и типа рубцов1,5.
Фракционная радиочастотная терапия предполагает воздействие на кожу электромагнитной энергией радиочастотного диапазона. В результате нагрева тканей запускаются процессы заживления и перестройки коллагеновых волокон.
Микроигольчатая RF-терапия сочетает радиочастотное воздействие с введением тонких игл на заданную глубину. Метод может применяться для коррекции атрофических рубцов, в том числе прямоугольных и волнообразных. Результат зависит от характеристик оборудования, глубины рубцов и количества процедур1,5.
Возможные побочные эффекты включают покраснение, отек, болезненность и изменения пигментации. Поэтому параметры воздействия должен подбирать специалист с учетом особенностей кожи.
Микродермабразия – поверхностная механическая шлифовка кожи с помощью специального аппарата. Для удаления ороговевших клеток могут использоваться абразивные насадки или поток микрокристаллов.
Процедура воздействует преимущественно на поверхностные слои кожи. Она может немного улучшить ее текстуру и внешний вид, но эффективность при выраженных атрофических рубцах ограничена. Для коррекции глубоких ямок обычно требуются другие методы1.
Лазерные процедуры применяют для коррекции разных проявлений постакне. В зависимости от типа аппарата и параметров воздействия можно работать с рубцовыми изменениями, пигментацией или сосудистым компонентом.
Лазерные процедуры могут вызывать покраснение, отек, временное или стойкое изменение пигментации, а в отдельных случаях – образование новых рубцов. Полностью устранить все рубцовые изменения удается не всегда1,6.
Аппаратная плазменная терапия – отдельная группа процедур, при которых на кожу воздействуют холодной или термической плазмой, образующейся в результате электрического разряда. Это не то же самое, что плазмолифтинг с использованием собственной крови пациента.
Для некоторых плазменных технологий предполагается стимулирование процессов восстановления кожи. Однако убедительных клинических доказательств их эффективности при лечении постакне недостаточно.
Инъекционные методы применяют для коррекции отдельных типов рубцов. Выбор препарата зависит от характера дефекта.
Инъекции выполняет врач после оценки типа рубца. Самостоятельно выбирать препараты или пытаться вводить их в кожу нельзя.
При выраженных атрофических рубцах могут применяться хирургические методы коррекции. Например, субцизия предполагает рассечение фиброзных тяжей, которые удерживают кожу на дне рубца. Это помогает при некоторых волнообразных рубцах.
При отдельных сколотых и прямоугольных рубцах используют панч-иссечение или панч-элевейшн: дефект удаляют небольшим инструментом либо приподнимают его дно до уровня окружающей кожи. Иногда такие вмешательства сочетают с лазерной шлифовкой или другими процедурами1,5.
При гипертрофических и келоидных рубцах хирургическое иссечение проводят с осторожностью. Особенно это касается келоидов: после операции они могут вырасти повторно, поэтому вмешательство нередко сочетают с дополнительными методами лечения7.
– Как и чем лечить постакне – зависит от характера этих проявлений. Если это просто пятна, все не так сложно. Если есть рубцы – нужно смотреть их форму и глубину, – отмечает врач-косметолог Полина Цуканова. – Но чем дольше вы будете тянуть с лечением, тем сложнее, больнее и дороже оно будет.
В лечении постакне надо запастись терпением. Многие проблемы кожи можно решить шаг за шагом, подбирая самый подходящий вариант именно для вашей кожи. Иногда нужно 3 встречи с врачом-косметологом, а иногда 10, чтобы получить прекрасный результат.
Напомню, что некоторые эффективные методы борьбы с постакне – кислотные пилинги, коралловый пилинг, лазерная шлифовка – требуют особой осторожности в периоды высокой солнечной активности. После таких процедур необходимо строго соблюдать рекомендации по защите кожи от ультрафиолета. Однако нельзя утверждать, что все эти методы абсолютно противопоказаны весной и летом: возможность проведения процедуры зависит от ее глубины, типа кожи, условий восстановления и способности пациента избегать интенсивного солнечного воздействия. Например, некоторые поверхностные пилинги можно проводить в течение года при соблюдении мер фотозащиты.
Важно, чтобы человек, который обратился с проблемой постакне к специалисту, выполнял все рекомендации по уходу за кожей. От этого тоже в немалой степени зависит результат.
На популярные вопросы о лечении постакне на лице отвечает врач-косметолог Полина Цуканова.
Источники: