В последние годы спрос на эстетические стоматологические процедуры все больше растет. Люди хотят иметь белые зубы независимо от статуса, возраста и общественного положения, ведь это визитная карточка современного человека, признак здоровья и красоты. К сожалению, не у всех белые зубы от природы, но стоматология сегодня предлагает массу способов это исправить1. Также существуют и домашние способы отбеливания зубов, но важно помнить, что они могут лишь незначительно осветлить эмаль, а вот кардинально изменить ситуацию с цветом, они не способны. Поэтому всегда перед отбеливанием зубов следует проконсультироваться со специалистом, а после процедуры – соблюдать определенные правила, чтобы эмаль снова не потемнела.
| Требуется ли лечение зубов перед отбеливанием? | да, сначала нужно устранить стоматологические проблемы – кариес, сколы и трещины эмали, заболевания десе |
| Есть ли возрастные ограничения для отбеливания зубов? | отбеливание не проводят лицам до 18 лет, так как ткани зуба и пульпа еще окончательно не сформированы |
| Сколько в среднем держится результат отбеливания? | от 6 месяцев до 2-3 лет, если соблюдать рекомендации стоматолога по уходу |
Естественный цвет зубов зависит от цвета дентина, толщины, прозрачности и степени минерализации эмали. Любые нарушения обменных процессов, инфекционные заболевания, возникающие при формировании и минерализации эмали и дентина как до, так и после прорезывания могут негативно отразиться на оптических свойствах твердых тканей зуба – проще говоря его цвете2,3,4.
К основным причинам потемнения эмали относят:
Пол не влияет на качество отбеливания зубов, но эффективность процедуры зависит от индивидуальных особенностей организма. Толщина эмали, ее прозрачность, структура дентина и другие параметры определяются генетически. Многое зависит от течения беременности матери, а также правил соблюдения гигиены в детском возрасте. Кроме того, мужчины чаще имеют привычки, способствующие окрашиванию зубов, такие как курение и употребление красящих напитков. У них же выше риск получения травм, в том числе из-за занятий агрессивными видами спорта.
Как для мужчин, так и для женщин используют одни и те же системы отбеливания зубов, а вот результат может быть различным. Это зависит от:
Важно! При аллергии на компоненты, входящие в состав отбеливающих средств, результат сложно предугадать.
Если вы хотите отбелить зубы в домашних условиях, можно воспользоваться следующими способами.

Отбеливающие зубные пасты пользуются большой популярностью. Их главное достоинство – это доступность, а пользоваться ими также просто, как и обычной зубной пастой. В качестве отбеливающих компонентов в них содержится перекись водорода или перекись карбамида в низкой концентрации. Эти вещества способны проникать сквозь эмаль, дентин и распадаться на атомарный кислород, который окисляет цветные пигменты и таким образом осветляет зубы.
Перекись водорода или перекись карбамида также входят в состав отбеливающих полосок, покрытых специальным гелем. Тонкие и гибкие, они легко крепятся на поверхность зубов и выполняют свою работу по отбеливанию. Однако практика показывает, что справиться с сильным потемнением они не способны, к тому же могут отбеливать зубы неравномерно. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов возможные негативные последствия применения подобных средств – повышенную чувствительность зубов, шероховатость эмали, раздражение десен8.
– Безопаснее всего использовать пасты с мягкими абразивами и компонентами, препятствующими образованию налета, но они не меняют природный цвет зубов. Что касается полосок, то это самый популярный, но и самый противоречивый домашний метод. Суть в получении быстрого, но при этом неравномерного и недолгосрочного эффекта – говорит врач-стоматолог, пародонтолог Тамара Кудзиева.
В продаже можно найти ополаскиватели полости рта на основе перекиси водорода и перекиси карбамида. Они также используются для осветления цвета эмали, но объем осветляющих компонентов в них настолько мал, что добиться ярко выраженного осветления с их помощью невозможно9.
Этот метод лечения дисколорита зубов называется «домашним», но проводится он под строгим контролем специалиста. Собственно, начинается лечение с консультации и снятия гипсового слепка для изготовления индивидуальной пластиковой формы – капы10. В продаже можно найти готовые капы, но лучше использовать индивидуальную, и вот почему. Стандартная капа не будет соответствовать индивидуальным характеристикам, а значит, где-то отбеливающий гель будет скапливаться в больших количествах, вызывая химический ожог, а где-то – и вовсе отсутствовать. Результатом может стать неравномерное отбеливание.
А вот индивидуальная форма лишена этого недостатка. Вместе с капой пациент получает гель с отбеливающим агентом и рекомендации по их использованию. Нужно строго соблюдать режим ношения капы, назначенный врачом, и регулярно проходить осмотры для контроля за лечением.
– Это щадящий и прогнозируемый метод, который позволяет добиться желаемого оттенка за 2-4 недели. Также капы используются для поддержания и усовершенствования результата отбеливания в кабинете, – говорит наш эксперт.

Для проведения домашнего отбеливания зубов используются профессиональные щетки – электрические, звуковые, ультразвуковые. Действие электрических щеток изучено лучше всего. Доказано, что они гораздо эффективнее удаляют зубной налет по сравнению с механическими. При этом ни одна щетка, даже самая лучшая, не способна осветлить естественный цвет эмали. Однако она может удалить свежий налет и поверхностные пигменты и тем самым вернуть зубам их природный оттенок11,12.
Скорректировать рацион и исключить из него окрашивающие продукты скорее имеет смысл после процедуры отбеливания, чтобы сохранить достигнутый результат. А вот если дисколорит зубов уже есть, то простым изменением питания эту проблему не решить.
Своевременная и правильная гигиена полости рта – залог здоровья и красоты зубов. Регулярно очищая зубы от налета, можно предупредить образование зубной бляшки, а значит, и зубного камня, который нарушает эстетику улыбки. Повысить качество гигиены может ирригатор. Создаваемый им мощный напор водяной струи хорошо очищает поверхность и межзубные промежутки от налета.
В стоматологическом кабинете проводятся профессиональные процедуры отбеливания с использованием лазера, светодиода, ультрафиолетового и галогенового излучения13.

Это профессиональное отбеливание осуществляется с использованием уже упомянутого геля с высоким содержанием перекиси водорода или перекиси карбамида, а для его активации используют специальную светодиодную (LED) лампу с синим светом14. Под воздействием света гель распадается с выделением активных свободных радикалов кислорода, которые разрушают красящие пигменты.
Профессиональная система ZOOM предусматривает использование геля с 25% перекиси водорода, а для его активации применяется лампа, излучающая холодный свет. Добиться отбеливающего эффекта можно всего за одну процедуру15.
– Фотоотбеливание – это золотой стандарт отбеливания в кабинете стоматолога, дающий результат до нескольких тонов за один визит, – говорит стоматолог Тамара Кудзиева.
Лазерная технология отбеливания зубов осуществляется с применением диодного лазера с определенной длиной волны16. Под действием энергии лазера активизируется отбеливающий агент – перекись водорода или перекись карбамида с добавлением специальных катализаторов. Лазерное отбеливание позволяет более глубоко и точечно воздействовать на ткани. Сила воздействия лазера зависит от длины волны и других характеристик.
Само по себе отбеливание не является главной целью профессиональной чистки зубов. Однако путем удаления зубных отложений, очищения поверхности и межзубных промежутков от налета и камня можно получить определенный эффект осветления эмали. Последующая шлифовка и полировка зубов усиливает это впечатление.
– Важно понимать: это не отбеливание в чистом виде, а возвращение зубам их природного оттенка путем удаления зубного камня и пигментированного налета от кофе, чая, табака. Однако нередко бывает так, что после этой процедуры дополнительное отбеливание уже не требуется, – говорит врач Тамара Кудзиева.
При кабинетном (офисном) отбеливании используют гели на основе перекиси водорода высокой концентрации – 15-38%17. При этом дополнительные источники светового или лазерного излучения не применяются. Одной из первых отбеливающих систем, получивших одобрение ADA (Американской Ассоциации Стоматологов), является система Opalescence Boost. Она предусматривает нанесение на поверхность зубов мягкого бесцветного геля с добавлением фторида и нитрата калия, предотвращающих повышенную чувствительность зубов.
При распаде перекиси водорода происходит высвобождение высокоактивных свободных радикалов кислорода, которые взаимодействуют с молекулами пигмента в эмали и дентине. Результатом становится осветление потемневших участков. Процедура дает стойкий и быстрый результат.

Это специфическая процедура для депульпированных (с удаленным нервом) зубов, которые потемнели изнутри. Отбеливающий агент помещается в полость зуба и временно пломбируется. Это ювелирная работа, требующая высочайшей квалификации стоматолога.
Альтернативой отбеливанию могут выступать виниры и микровиниры – специальные накладки, изготавливаемые из керамики и различных композитных материалов. При наличии противопоказаний к отбеливанию или при невозможности добиться ярко выраженного и стойкого результата имеет смысл рассмотреть вариант их установки с целью коррекции эстетических недостатков зубной эмали.
Внешне виниры и микровиниры выглядят как натуральные зубы, имеют высокую прочность, а главное – сохраняют свой цвет на протяжении длительного времени. Еще одно достоинство виниров заключается в том, что с их помощью можно не только получить белоснежную улыбку, но и визуально скорректировать форму зубов в зоне улыбки.
Комментирует врач-стоматолог, пародонтолог Тамара Кудзиева:
– Профессиональное отбеливание – это не одна процедура, а комплекс методов, которые подбираются индивидуально по показаниям врача и запросу пациента. На сегодняшний день существуют самые разные способы и методики с использованием лазера, светодиода с разной степенью эффективности, своими показаниями и противопоказаниями. Выбор безопасного и действенного метода всегда начинается с диагностики. Без нее приступать к отбеливанию нельзя.
Перед любой процедурой обязателен осмотр, оценка состояния эмали, десен и старых пломб. Только после этого, учитывая клиническую картину, врач может подобрать подходящую методику, минимизировав риски и спрогнозировав результат. Не секрет, что побочным эффектом многих методик, особенно химических, является гиперестезия, то есть повышенная чувствительность зубов. Современная стоматология борется с этим с помощью реминерализующих гелей и паст с высоким содержанием фторидов, нитрата калия и гидроксиапатита.
Однако даже самая современная и высокоэффективная методика не обеспечивает получение пожизненного результата. Его сохранение будет зависеть от самого пациента. В течение 2-3 дней после процедуры рекомендуется соблюдать так называемую «белую диету», отказавшись от употребления красящих продуктов и напитков – кофе, красного вина, ягод. Кроме того, желающим иметь белоснежную улыбку придется выбирать между ней и вредными привычками, в частности, курением. Ну и, конечно же, важна тщательная и правильная гигиена полости рта с индивидуальным подбором средств специалистом для восстановления зубов и поддержания результата.
Если сохранить желаемый результат не удалось, не спешите снова бежать в стоматологию. Слишком часто делать отбеливание зубов нельзя. Интервал между курсами профессионального отбеливания зависит от метода и клинической картины.

На волнующие наших читателей вопросы, касающиеся отбеливания зубов, отвечает наш эксперт – главный врач ГК Atribeaute, стоматолог-терапевт, пародонтолог Тамара Кудзиева.
Источники: