Калькулезный простатит у мужчин

Простатит иногда может осложняться образованием камней-кальцинатов. При этом часто заболевание никак не проявляет себя, а камни продолжают увеличиваться в размерах и приводят к серьезным проблемам

На УЗИ простаты мужчина неожиданно слышит фразу: «у вас камни». Одни сразу представляют операцию, другие забывают о находке через неделю, потому что ничего не болит. Оба варианта возможны при одном и том же состоянии – калькулезном простатите. Дальше разберем, откуда берутся камни в простате, какие признаки требуют визита к врачу и какие методы лечения предлагают урологи.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое калькулезный простатит

Калькулезный простатит – это хроническое воспаление предстательной железы, при котором в ее тканях и протоках образуются камни (конкременты). Его не выделяют в отдельную категорию: его рассматривают как осложнение хронического бактериального или небактериального простатита.

Камни в простате делят на два типа:

Эндогенные (истинные): образуются из сгустившегося секрета простаты и белковых телец при закупорке протоков на фоне воспаления или увеличенной железы.
Экзогенные (ложные): возникают из-за заброса мочи в протоки простаты, поэтому по химическому составу близки к мочевым камням^1,2.

Камни обнаруживают у 7-70% мужчин в зависимости от возраста, а у пациентов с хроническим простатитом – примерно в 44% случаев^1,3. Само по себе наличие камней не всегда означает активную болезнь: у многих мужчин их находят случайно на УЗИ, и они годами не дают о себе знать.

Причины калькулезного простатита

В основе образования эндогенных камней лежит застой секрета простаты. Когда выводной проток сужен из-за воспаления или доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), секрет сгущается и кальцинируется. Сопутствующее воспаление ткани находят примерно у 70% пациентов с гиперплазией⁴.
Второй механизм – обратный заброс мочи в протоки простаты во время мочеиспускания. Заброс не только формирует экзогенные фосфатные камни, но и переносит бактерии глубоко в ткань железы².

На поверхности сформированных камней бактерии образуют биопленку, под которой они недоступны для антибиотиков и иммунных клеток. Камень превращается в постоянное убежище для инфекции, что объясняет частые рецидивы².

Факторы риска: возраст старше 40-50 лет, недолеченные инфекции мочевых путей, застой мочи, частые медицинские манипуляции (катетеризация, биопсия) и курение, ухудшающее микроциркуляцию².

Важно

Спорт и секс: лучшие методы профилактики застойного простатита от врача

Симптомы калькулезного простатита

Часто небольшие камни никак себя не проявляют и остаются случайной находкой на УЗИ¹.

При обострении симптомы включают:

Тянущую, ноющую боль в промежности, паху или над лобком (усиливается при долгом сидении или после эякуляции).
Учащенное и болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи.
Примесь крови в сперме и снижение либидо⁵.
Постоянные рецидивы инфекции после курсов антибактериальной терапии².

Настораживающие признаки: высокая температура с ознобом, острая задержка мочи или видимая кровь в моче требуют срочной консультации уролога, так как указывают на острое гнойное воспаление или блокировку мочевыводящих путей².

Лечение калькулезного простатита

Бессимптомные камни на УЗИ не требуют лечения – за ними наблюдают. Терапию назначают при наличии активного воспаления, боли или нарушении оттока мочи^1,2.

Диагностика

ТРУЗИ (трансректальное УЗИ): основной метод визуализации конкрементов².
Лабораторные тесты: двух- или четырехстаканная проба мочи и секрета простаты для поиска бактерий².
Анализ на ПСА: во время воспаления показатель повышается почти у 70% мужчин².

Методы лечения

Антибиотики назначают длительным курсом при подтвержденной бактериальной инфекции: обычно от нескольких недель до двух-трех месяцев, с учетом чувствительности возбудителя и способности препарата проникать в ткань железы (например, фторхинолоны или тетрациклины). Точную схему и длительность определяет врач по результатам контрольных анализов².
Симптоматическая терапия: альфа-адреноблокаторы и НПВС (для снятия боли)².
При непрерывных рецидивах инфекции и крупных камнях врач может предложить их удаление – трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), при которой вместе с тканью убирают и конкременты, или лазерное дробление камней. Смысл в том, чтобы убрать сам источник, в котором прячутся бактерии, а не только подавлять симптомы антибиотиками^1,2.

Народные средства

Растворить или «вымыть» уже сформированный фосфатный камень отварами трав невозможно.

Из физиопроцедур на фоне камней обычно избегают интенсивных вибрационных методик и глубокого прогревания железы. А вот теплые сидячие ванны по 10-15 минут в период ремиссии признаны безопасным способом снять дискомфорт в промежности².

Растительные экстракты: стандартизированный экстракт пыльцы и биофлавоноид кверцетин в контролируемых исследованиях показали умеренное уменьшение боли и улучшение качества жизни у мужчин с хроническим простатитом, но применяются только как дополнение к основному лечению, а не вместо него^2,6.

Профилактика калькулезного простатита

Полностью долечивать острый простатит и инфекции мочевых путей, а не бросать антибиотики при первых улучшениях.
Поддерживать питьевой режим и не задерживать мочеиспускание.
Сохранять регулярную половую жизнь для предотвращения застоя секрета в протоках железы.
Мужчинам старше 40-50 лет своевременно лечить ДГПЖ, поскольку увеличенная простата – частая причина застоя секрета и образования эндогенных камней^1,4.
Избегать переохлаждения, долгого сидения на жестких поверхностях и длительной езды на велосипеде при склонности к застойным явлениям².

Полезно знать

Лучшие свечи от простатита: обзор средств

Популярные вопросы и ответы

Заболевание возникает у мужчин самого разного возраста, что порождает большое количество вопросов. На самые популярные вопросы относительно калькулезного простатита ответит врач-терапевт Михаил Лысцов.

Чем опасен калькулезный простатит?

– Самая большая опасность при калькулезном простатите – несвоевременное обращение к врачу. Чем позже вы начнете лечение, тем больше станут камни, и тем сложнее будет удалить их без операции. Кроме того, камни нарушают отток секрета железы, провоцируют застой и развитие воспаления. Одно из осложнений простатита – бесплодие.

Можно ли избавиться от камней в предстательной железе без операции?

– Конечно. Существует множество неинвазивных способов удаления камней. Для этого существуют физиотерапевтические процедуры. К нехирургическим методам относятся лазерная терапия, магнитно-волновая и ударно-волновая терапии. Чем раньше начать лечение, тем легче обойтись без операции.

Берут ли в армию с калькулезным простатитом?

– В соответствии с Приложением к положению о военно-врачебной экспертизе юноши, страдающие калькулезным простатитом, от службы в армии освобождаются. Калькулезный простатит относится к болезням мужских половых органов с нарушением функций.

Источники:

Hyun J.S. Clinical Significance of Prostatic Calculi: A Review // World Journal of Men’s Health. 2018. Vol. 36, No. 1. P. 15-21. DOI: 10.5534/wjmh.17018. Открытый доступ: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5756803/
Pendegast H.J., Leslie S.W., Rosario D.J. Chronic Prostatitis and Chronic Pelvic Pain Syndrome in Men // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024. Открытый доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK599550/
Fei X., Jin W., Hua S., Song Y. Prospective Study on Association of Prostatic Calcifications with Clinical Symptoms and Results of Treatment in Men with Type III Prostatitis // Scientific Reports. 2017. Vol. 7. Article 5470. DOI: 10.1038/s41598-017-05550-3. Открытый доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5507924/
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации (одобрены Минздравом России), 2024. Открытый доступ: https://diseases.medelement.com/disease/доброкачественная-гиперплазия-предстательной-железы-кр-рф-2024/18083
Wang H., Ma M., Qin F., Yuan J. The Influence of Prostatic Calculi on Lower Urinary Tract Symptoms and Sexual Dysfunction: a Narrative Review // Translational Andrology and Urology. 2021. Vol. 10, No. 2. P. 929-938. DOI: 10.21037/tau-20-1046. Открытый доступ: https://tau.amegroups.org/article/view/61926/html
Iwamura H., Koie T., Soma O. et al. Eviprostat Has an Identical Effect Compared to Pollen Extract (Cernilton) in Patients with Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: a Randomized, Prospective Study // BMC Urology. 2015. Vol. 15. Article 120. DOI: 10.1186/s12894-015-0115-5. Открытый доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4672535/