Красная волчанка у взрослых

«Это волчанка» - подобный диагноз поклонники сериала «Доктор Хаус» слышали почти в каждой серии. И неудивительно, ведь симптомы волчанки характерны для многих болезней. Как распознают и лечат красную волчанку у взрослых?

Что такое красная волчанка

– Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Аутоиммунное означает, что организм начинает вырабатывать антитела, которые поражают собственные органы и ткани. Чаще всего – кожу, почки, легкие, сердце, сосуды. Организм начинает работать против и уничтожать самого себя, – объясняет врач-терапевт, кардиолог, завотделением кардиологии ГКБ им. В.В. Виноградова Денис Медведев.

По словам доктора, красная волчанка поражает в основном молодых людей. Пик заболеваемости приходится на 15-25 лет, примерно 80% пациентов с системной красной волчанкой – женщины^1,2.

– Заболевание достаточно редкое, по мировой статистике, оно поражает от 4 до 250 человек на 100 тысяч населения, – поясняет наш эксперт.

Причины красной волчанки у взрослых

– Чаще всего считается, что красную волчанку у взрослых вызывают генетические причины, но это может быть и гормональный сбой, и перенесенная вирусная инфекция, — объясняет врач-кардиолог Денис Медведев. — Самый частый предрасполагающий фактор внешней среды, который отмечен медицинской статистикой, – чрезмерное получение солнечного ультрафиолета.

По словам специалиста, риск развития болезни напрямую связан с тем, насколько вы защищены от солнца. Если не пользоваться солнцезащитными кремами во время отдыха в жарких странах, то вероятность столкнуться с красной волчанкой существенно возрастает.

Зачастую провоцирующим фактором для развития волчанки становятся беременность или аборт.

Экзема на руках

Высыпания на коже могут быть следствием экземы. Чем же ее лечить?

Симптомы красной волчанки у взрослых

Распознать красную волчанку у взрослых непросто, так как ее симптомы характерны для различных заболеваний.

– В 60-70% случаев отмечается «классическая» сыпь на щеках в форме бабочки, которая очертаниями напоминает волчьи укусы, отсюда и название «красная волчанка». Также на руках и туловище у многих пациентов обнаруживаются толстые красные чешуйчатые пятна, которые в последующем могут привести к атрофии кожи лица, конечностей и туловища, – объясняет врач.

Другой частый и типичный для красной волчанки симптом – боль в суставах.

– В отличие от артритов, когда поражается один сустав, на который, например, приходится большая нагрузка, для аутоиммунного заболевания типа волчанки характерно симметричное поражение суставов, чаще коленных. Но это могут быть и любые другие суставы, – уточняет Денис Медведев.

Начало болезни часто сопровождается высокой температурой до 40 °С, поэтому красную волчанку у взрослых поначалу можно принять за ОРВИ. Пациенты жалуются на слабость и утомляемость, многие теряют вес – до 20-30% от изначальной массы тела¹.

Еще один характерный симптом – фотосенсибилизация, характеризующаяся появлением на коже красных высыпаний после пребывания на солнце. Высыпания обычно появляются весной и летом^1,2.

У 30% пациентов страдают слизистые оболочки – на внутренней поверхности щек и десен появляются безболезненные язвы. На твердом небе может развиться волчаночная эритема, это красные отечные пятна иногда с эрозией в центре. На губах возникают покраснения, трещинки, покрытые корочками эрозии и язвочки (это состояние называется хейлит). Примерно у трети пациентов волосы становятся тоньше, обламываются и выпадают^1,2.

Один из классических симптомов волчанки – поражение почек. Они теряют свою фильтрующую функцию, что приводит к появлению отеков¹.

Лечение красной волчанки у взрослых

– До сих пор наука не придумала средство, которое гарантировало бы полное выздоровление от системной красной волчанки. Задача врачей – быстро снять острое состояние, добиться ремиссии и дальше поддерживать некое стабильное состояние организма, при котором человек может прожить до глубокой старости, – уточняет наш эксперт.

Лечение красной волчанки у взрослых подразумевает

сведение к минимуму воздействие провоцирующих факторов, например, солнечных лучей;
если таким фактором выступила беременность, в крайнем случае врач может рекомендовать прервать ее, но прежде специалисты взвесят все риски;
пациенты с красной волчанкой получают обязательное медикаментозное лечение³.

На заметку

О чем могут рассказать увеличенные лимфатические узлы

Диагностика

Заподозрить и подтвердить красную волчанку у взрослых бывает нелегко. Половина успеха зависит от того, насколько полный анамнез удастся собрать врачу, проговорит ли он с пациентом все факторы, способные спровоцировать волчанку.

Подтвердить опасения врача помогут специальные тесты, которые позволяют диагностировать волчанку с вероятностью до 90%.

Первый тест — это анализ крови на ANA – антинуклеарные антитела.
Второй – анализ крови на anti-ENA – антитела к экстрагируемому ядерному антигену.
Всем пациентам с подозрением на красную волчанку рекомендуется проведение реакции Вассермана, которую стандартно используют для диагностики сифилиса. Дело в том, что стойкая ложноположительная реакция Вассермана при отсутствии сифилиса – один из характерных признаков СКВ.
Могут назначаться и другие тесты, например, тест на выявление волчаночного антикоагулянта, реакция Кумбса и другие¹.

Современные методы лечения

Для лечения системной красной волчанки у взрослых используются препараты из нескольких групп:

глюкокортикостероидные гормоны;
цитостатики;
аминохинолиновые препараты;
иммунодепрессанты;
генно-инженерные биологические препараты;
антикоагулянты³.

Зачастую для терапии применяют не один, а сразу несколько препаратов.

Профилактика красной волчанки у взрослых в домашних условиях

Так как нет единого ответа на вопрос, что вызывает красную волчанку, нет и универсального «рецепта» профилактики этого недуга.

– Главная профилактика – это регулярная диспансеризация и внимательное отношение к своему здоровью. В таком случае заболевание можно будет диагностировать на ранних стадиях и не допустить ураганного развития осложнений, – объясняет врач.

История болезни

Ольга Папко, 21 год, диагноз «системная красная волчанка».

– С первыми проявлениями волчанки я столкнулась в декабре 2019 года. Все началось с тянущей боли в колене. Ощущения сравнимы с растяжением мышцы при беге. Позже я обратила внимание на то, что пальцы на руках начали сильно отекать. Я перестала носить кольца из-за того, что они стали мне малы, – вспоминает девушка.

Вскоре состояние Ольги резко ухудшилось:

– Болели суставы в кистях, согнуть пальцы было проблематично. Первый час-два после пробуждения я не могла держать предметы в руках, не могла выдернуть зарядный штекер из слота телефона, не могла застегнуть молнию на джинсах, выдавить зубную пасту из тюбика. Боль сопровождалась сильной усталостью, апатией и периодическим повышением температуры до 37,2 °С.

Два месяца и около двух десятков анализов потребовалось, чтобы установить точный диагноз.

– Когда мне подтвердили диагноз, я была рада. Я понимала, что теперь врачи знают, как меня лечить, и избавят от боли, которая мучила меня неделями. Сейчас я бесплатно получаю генно-инженерную терапию в одном из медицинских центров, занимающимся лечением ревматических заболеваний. Лечение проводится в виде ежемесячных инъекций препарата, который блокирует выработку антител волчанки. Помимо этого, для лечения применяются глюкокортикостероиды, которые не дают заболеванию прогрессировать, – рассказывает Ольга.

Всем тем, кто забоится о своем здоровье, девушка советует регулярно проверяться у врачей.

– Основная опасность этой болезни – ее системность. Это означает, что поражен может быть любой орган, поэтому очень важно контролировать обменные процессы и сдавать кровь. Слушайте свой организм и, даже если вас ничего не беспокоит, регулярно сдавайте анализы, – призывает девушка.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся красной волчанки, отвечает врач-терапевт, кардиолог, завотделением кардиологии ГКБ им. В.В. Виноградова Денис Медведев.

Кто в группе риска по развитию красной волчанки?

– Помимо тех, кто любит проводить много времени на солнце без соответствующей защиты, а также беременных женщин и тех, кто прерывал беременность, в группу риска входят люди, чьи близкие родственники страдают от системной красной волчанки. Им стоит задуматься о профилактике болезни заранее, особенно, если у них отмечается стойкая лейкопения (нехватка лейкоцитов), повышенная скорость оседания эритроцитов и т.п.

Чем опасна красная волчанка?

– Системная красная волчанка опасна тем, что может привести к развитию сердечной, почечной, печеночной недостаточности. Все это может протекать очень быстро, даже молниеносно. И здесь очень важно правильно поставить диагноз и как можно быстрее начать правильное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Какие могут быть осложнения при красной волчанке?

– При красной волчанке поражаются, как правило, сердечно-сосудистая система, развиваются перикардит, миокардит, эндокардит. Страдают органы пищеварения, развивается нефротический синдром с почечной недостаточностью и артериальной гипертонией. Под удар может попасть нервная система.

Когда вызывать врача при красной волчанке?

– Обратиться к врачу следует в том случае, если вы заметили сыпь на лице в области скул и носа в форме «бабочки», если почувствовали боли в суставах, чаще всего в суставах кистей, голеностопа, в коленях. Если к этим тревожным «звоночкам» добавляются температура и общее недомогание, а также отеки, стоит немедленно обратиться к врачу. Чем быстрее будет поставлен верный диагноз, тем меньше будет риск развития опасных осложнений.

Источники:

Алексеева Екатерина Иосифовна, Дворяковская Т.М., Никишина И.П., Денисова Р.В., Подчерняева Н.С., Сухоруких О.А., Шубина Л.С. Системная красная волчанка: клинические рекомендации. Часть 1 // ВСП. 2018. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnaya-krasnaya-volchanka-klinicheskie-rekomendatsii-chast-1
Хакбердиева Мария Сергеевна Современные взгляды на классификацию, патогенез и лечение системной красной волчанки // Российские биомедицинские исследования. 2019. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vzglyady-na-klassifikatsiyu-patogenez-i-lechenie-sistemnoy-krasnoy-volchanki
Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М., Никишина И.П., Денисова Р.В., Подчерняева Н.С., Сухоруких О.А., Шубина Л.С., Часнык В.Г., Костик М.М. Системная красная волчанка: клинические рекомендации. Часть 2 // ВСП. 2018. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnaya-krasnaya-volchanka-klinicheskie-rekomendatsii-chast-2