Экзема на руках

Экзема на руках – это острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде высыпаний – пузырьков или волдырей с жидкостью, сопровождающихся зудом, жжением и отеком

Что такое экзема?

Экзема получила свое название из-за пузырьков (греч. eczeo – вскипать) на поверхности кожи больного. Пузырьки могут появляться на разных частях тела, в том числе на руках (чаще всего страдают кисти). Помимо пузырьков заболевание сопровождается зудом, жжением и отеком. Поврежденная кожа становится более чувствительной к микробам, поэтому нередко к экземе присоединяется бактериальная или грибковая инфекция.

Экзема бывает в любом возрасте и у представителей обоих полов, хотя некоторые ее формы, например, экзема кистей, чаще встречается у женщин^1,2. Заболевание доставляет серьезный дискомфорт, ведь зудящая кожа мешает человеку отдыхать и заниматься повседневными делами. А неэстетичный внешний вид высыпаний вызывает смущение и может стать причиной сниженной самооценки.

Виды экземы на руках

Причиной экземы на руках может быть генетическая предрасположенность, аллергические реакции, воздействие внешних факторов (например, контакт с определенными химическими веществами). Единой классификации экземы не существует, но в зависимости от клинической картины выделяют несколько видов заболевания.

Истинная (идиопатическая) экзема начинается с красноты и отека кожи. Затем появляются высыпания в виде маленьких пузырьков с жидкостью, которые вскоре лопаются, а их содержимое выливается наружу. Покрасневшие участки не имеют четких границ, высыпания обычно располагаются с двух сторон и симметричны. Очаги поражения чередуются с участками здоровой кожи. Поражение кожи чаще всего начинается с кистей рук и стоп, затем краснота и высыпания распространяются на кожу голеней и предплечий, другие части тела¹.

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной) в первую очередь поражает боковые поверхности кистей и стоп, ладони и подошвы. На коже формируются многочисленные пузырьки с плотной поверхностью, внешне напоминающие зерна сваренного риса. Лопнувшие пузырьки образуют мокнущие эрозии с корочками¹.

Пурригинозная экзема сопровождается появлением мелких зудящих пузырьков, которые на лопаются и не образуют корочек. Обычно высыпания захватывают лицо, коленные и локтевые сгибы, половые органы¹.

При роговой экземе кожа ладоней и подошв становится очень грубой (это явление называется гиперкератозом), иногда на ней образуются глубокие болезненные трещины¹.

Микробная экзема развивается в результате бактериальной или грибковой инфекции. Микробы вырабатывают токсины, которые служат аллергенами для организма. В ответ развивается аллергическая реакция в виде покраснения, отека и высыпания пузырьков. Экзема проявляется в виде асимметричных шелушащихся участков кожи, которые в центральной части покрыты гнойными или серозными корками¹.

Монетовидная или нуммулярная экзема – разновидность микробной. При этом заболевании на руках и ногах образуются бляшки округлой формы с четкими границами. Бляшки выглядят как участки воспаленной кожи с многочисленными пузырьками, которые шелушатся и могут быть покрыты корочками¹.

Профессиональная экзема развивается при контакте с производственными аллергенами, как правило, химическими и бактериологическими. Наиболее часто профессиональная экзема поражает рабочих химических заводов и лиц других профессий, контактирующих с вредными веществами. Поражения чаще всего локализуются на кистях рук и предплечьях других открытых участках тела, например, на лице и шее. Как правило, заболевание проходит, когда человек перестает контактировать с производственным аллергеном¹.

Причины экземы на руках

Причины некоторых видов экземы на руках бывает сложно установить. Специалисты считают, что заболевание вызывает сочетание целого ряда факторов. Среди главных причин выделяют генетическую предрасположенность. Считается, что у людей с генетической предрасположенностью возникают сбои в работе иммунной и нервной системы, что и приводит к развитию заболевания под влиянием провоцирующих факторов (например, стресса, постоянного контакта с водой, моющими и дезинфицирующими средствами, бактериальной и грибковой инфекции)^1,2,3.

Причиной экземы на руках может быть целый ряд самых различных факторов – гормональных, иммунных, неврологических. Фото: globallookpress.com — Причиной экземы на руках может быть целый ряд самых различных факторов – гормональных, иммунных, неврологических. Фото: Globallookpress

Стадии экземы на руках

Выделяют 3 стадии экземы: острую, подострую и хроническую.

На острой стадии болезни на покрасневшей и отечной коже возникают пузырьки, точечные эрозии и корочки. Пока одни высыпания заживают, появляются новые. Этот процесс сопровождается зудом и жжением.

Во время подострой стадии сохраняется краснота и отечность, кожа уплотняется и становится более сухой, на ней появляются чешуйки.

Хроническая стадия сопровождается более интенсивным уплотнением кожи, появлением участков гипо- и гипепигментации (слишком светлой или слишком темной кожи)¹.

Лечение экземы на руках

При появлении покраснения, пузырьков, зуда, жжения кожи необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист поможет определить характер заболевания и подобрать индивидуальный курс лечения. Нужно будет принимать препараты, которые помогают уменьшить или устранить симптомы заболевания.

В тему

Трескается кожа на пальцах: о чем может говорить этот симптом

Специалисты выделяют несколько групп препаратов, которые рекомендовано назначать при экземе на руках:

мази с глюкокортикостероидными гормонами (гидрокортизоном, мометазоном, клобетазолом) позволяют уменьшить воспаление;
антисептики и дезинфицирующие средства (бриллиантовый зеленый, раствор калия перманганата, хлоргексидин и другие) помогают предотвратить инфицирование поврежденной кожи;
мази с глюкокортикостероидными гормонами в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами (например, комбинация гидрокортизона, натамицина и неомицина) используются, если к экземе присоединилась инфекция;
мази с антибиотиками (тетрациклином, гентамицином) показаны при микробной экземе;
антигистаминные средства для приема внутрь и в виде инъекций необходимы, чтобы уменьшить зуд¹.

По показаниям пациентам с экземой могут назначить фототерапию или светолечение с помощью ультрафиолетового излучения, которое активизирует местный иммунитет и подавляет рост и размножение бактерий. Иногда, чтобы усилить эффект от фототерапии, пациенту назначают препараты, которые повышают чувствительность к ультрафиолету³.

Борьба со стрессом очень важна для успешного лечения экземы. Врачи советуют заниматься йогой, освоить методы релаксации, посещать сеансы психотерапии – индивидуальные или групповые.

В лечении заболевания большое значение имеет правильный рацион питания, исключение пищевых продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции. При крупных очагах экземы нельзя принимать душ и ванну. Больным также следует избегать контакта с бытовой химией. Нужно ухаживать за кожей, использовать эмоленты – увлажняющие и смягчающие средства.

В тему

Кожа человека: как устроен наш самый большой орган

Что делать, если экзема не проходит

Если экзема не проходит в течение длительного времени, возможно, что заболевание перешло в хроническую форму, либо не были устранены факторы, которые привели к его развитию (например, аллергены, химические вещества и др.). В любом случае необходимо обратиться к врачу, который выявит причины и скорректирует лечение.

Народные средства лечения экземы на руках

Средства народной медицины можно применять как дополнение к лекарственной терапии (но не вместо нее). Чтобы уменьшить раздражение и снизить риск инфекционного поражения кожи, можно использовать:

ванночки и примочки с 0,01% раствором перманганата калия, их используют 1 раз в сутки на протяжении 4-7 дней;
примочки с 2% раствором борной кислоты;
примочки с 2% раствором нитрата серебра.

Важно помнить, что любые народные средства можно применять только с разрешения врача.

В тему

Какие мази может выписать врач при аллергии на коже у взрослого

Профилактика экземы на руках

Основа профилактики экземы – это соблюдение правил личной гигиены, уход за кожей рук, а также своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомов заболевания. Не менее важно:

не запускать хронические заболевания;
желательно не носить одежду из синтетических тканей;
не носить тесно прилегающую и натирающую кожу одежду и обувь;
при уборке или мытье посуды с использованием химических средств надевать резиновые перчатки.

Диета при экземе на руках

При экземе следует полностью исключить из рациона:

острые блюда и копчености;
алкогольные напитки;
соленое;
кофе.

В период обострения экземы лучше придерживаться диеты, состоящей из каш (овсяная, гречневая), кисломолочных продуктов (кефир, творог, йогурт), овощных супов или супов на нежирном мясном бульоне.

Полезно знать

Красные пятна на теле: о чем говорит их форма и размер

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили вопросы, касающиеся развития экземы, а также ее возможных осложнений и самолечения, с врачом-дерматологом Кристиной Шевалдовой.

Заразна ли экзема, могут ли родители передать ее ребенку?

– Экзема не является инфекционной болезнью, следовательно, она незаразна, а развивается из-за множества факторов: генетическая предрасположенность, повышенная чувствительность к различным аллергенам, воздействие бытовых, профессиональных, экологических и других факторов. Также велика роль нервной системы (прежде всего центральной), эмоциональных стрессов.

Однако экзема может передаваться от родителей детям. Если один из родителей болен экземой, то вероятность болезни ребенка – 40%. Если же экземой больны оба родителя – 50-60%. Стрессы, неврологические заболевания, трофические нарушения также могут спровоцировать начало заболевания у генетически предрасположенных лиц.

Какие могут быть осложнения при экземе?

– Самое частое осложнение экземы – это присоединение вторичной инфекции (чаще всего стафилококков и стрептококков), из-за чего появляются гнойнички и гнойные корки.

Экзема не грозит инвалидностью и летальным исходом, но ухудшает качество жизни пациента. Зуд разной степени выраженности может нарушать сон, способствовать развитию неврологических расстройств, мешать повседневной жизни, работе – особенно если она связана с контактом с раздражающими, химическими веществами. Из-за высыпаний многие пациенты стесняются носить открытую одежду, опасаясь повышенного внимания окружающих.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

– По течению экземы различают на острую (протекает менее 2 месяцев), подострую (до 6 месяцев) и хроническую (неопределенно долго). Поэтому важно при подозрении на экзему незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу, чтобы не допустить перехода острой экземы в подострую, подострой в хроническую, которая сложнее поддается лечению. Однако это не всегда возможно.

Можно ли вылечить экзему народными средствами?

– При появлении любых высыпаний, не только экземы, необходимо обращаться к специалисту для проведения диагностики и постановки диагноза, своевременного начала лечения. Не нужно заниматься самолечением, это может ухудшить состояние кожи, вызвать осложнения, лечение которых будет сложнее и дольше.

Как наружное, так и внутреннее лечение подбирается индивидуально в зависимости от формы, стадии, распространенности заболевания. Не стоит покупать мази и кремы самостоятельно. Не стоит использовать гомеопатические препараты – они не дадут эффекта, поскольку гомеопатия официально признана в России лженаукой, и нет исследований, доказывающих ее эффективность.

Важно исключить контакт с предполагаемыми аллергенами и раздражителями, уменьшить стрессовую нагрузку, нормализовать сон, позаботиться о питании, ограничить количество углеводов и поваренной соли. В ряде случаев назначается строгая гипоаллергенная диета.

Источники:

Экзема. Взрослые, дети. Клинические рекомендации. 2021 год. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/246_2
Бузина Кристина Игоревна, Острецова Мария Николаевна Современное представление об экземе кожи кистей // Огарёв-Online. 2021. №13 (166). URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-predstavlenie-ob-ekzeme-kozhi-kistey
Резцова П.А., Разнатовский К.И. Оценка эффективности селективной фототерапии в алгоритме ведения больных микробной экземой. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(3):322‑326.